基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)新體系構(gòu)建

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經(jīng)濟社會的迅猛發(fā)展和生命科學(xué)領(lǐng)域的不斷突破，都促進了衛(wèi)生服務(wù)體系和服務(wù)模式的深刻變革，這就意味著高等醫(yī)學(xué)教育也應(yīng)隨之進行相應(yīng)的調(diào)整與改革[1-2]。高職護理教育以培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)型、技能型人才為目標(biāo)，在這個高級護理人才的培養(yǎng)過程中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段至關(guān)重要。而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育能力培養(yǎng)體系的重要組成部分，也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生全面掌握和融會醫(yī)學(xué)知識、創(chuàng)新意識、動手能力和綜合應(yīng)用能力的重要環(huán)節(jié)[3]。如何進一步加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革，深化實驗教學(xué)的內(nèi)涵建設(shè)，使教學(xué)質(zhì)量得到真正的提高，為社會培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才，是當(dāng)今高職護理教育面臨的重要課題。我們經(jīng)過近幾年對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段的研究與探索，制訂了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系的改革方案，并在實驗課程教學(xué)中進行了實施，取得了初步成效，現(xiàn)介紹如下。

1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革的總體思路

我國傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)模式是“以學(xué)科為中心”的，實驗依附于理論教學(xué)，教師和學(xué)生普遍存在“重書本、輕實踐”的現(xiàn)象，開設(shè)的實驗多以驗證性、簡單性實驗為主，在教學(xué)方法上采用以教師講授為主的“填鴨式”教學(xué)，實驗室之間的設(shè)備缺乏統(tǒng)籌管理，造成資源浪費等[4]。這些現(xiàn)狀都阻礙了護理教育的蓬勃發(fā)展，忽視了對學(xué)生綜合素質(zhì)、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。針對這些存在的問題，我們確定了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革的指導(dǎo)思想：以學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)為核心，淡化學(xué)科概念，注重知識的系統(tǒng)性，遵循從宏觀到微觀、從形態(tài)到功能的原則，大幅度減少各學(xué)科的簡單驗證性實驗，加大學(xué)科間融合的綜合性實驗以及以學(xué)生為主體的設(shè)計性實驗在實驗教學(xué)中的比重[5]。新的實驗教學(xué)體系分3個層次讓學(xué)生由淺入深地學(xué)習(xí)實驗的基本方法和技術(shù)：基本性實驗，通過教師系統(tǒng)規(guī)范的教學(xué)，使學(xué)生掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的基本理論和操作方法；綜合性實驗，通過開設(shè)多學(xué)科融合的綜合性實驗，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力；設(shè)計性、開放性實驗，培養(yǎng)學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的能力和創(chuàng)新思維。

2高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)新體系的構(gòu)建

2.1通過資源重組，建立新的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心

根據(jù)高職護理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，將原來隸屬于各教研室的實驗室整合為統(tǒng)一管理的實驗教學(xué)中心，把過去分屬于不同學(xué)科但內(nèi)容有較強內(nèi)在聯(lián)系的實驗課程重新融合，建立新的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心：把組織胚胎學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)課程進行融合，形成醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗室；把生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)課程融合，形成醫(yī)學(xué)機能實驗室；把免疫學(xué)和微生物學(xué)等課程融合，形成免疫和微生物學(xué)實驗室。通過將學(xué)科相近、實驗儀器設(shè)備可共用的實驗室進行重組合并，構(gòu)建以學(xué)生為中心的多學(xué)科共享的現(xiàn)代化實驗教學(xué)平臺，不但利于學(xué)科間的交叉和融合，而且實現(xiàn)了資源共享，提高了儀器設(shè)備的利用率。

2.2優(yōu)化實驗教學(xué)內(nèi)容

在實驗課程內(nèi)容的設(shè)置上，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間重復(fù)交叉的實驗項目進行優(yōu)化重組，刪除重疊、陳舊性實驗，減少驗證性實驗，增加跨學(xué)科的綜合性、設(shè)計性及應(yīng)用性實驗。為了保證實驗教學(xué)改革的順利進行、提高學(xué)生的動手能力、增強學(xué)生分析問題和解決問題的能力，應(yīng)編寫符合新的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程體系的教材和實驗報告，如《醫(yī)學(xué)機能學(xué)實驗》、《醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗》等。編寫時，要強調(diào)理論聯(lián)系實際，注重前期基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與臨床護理技能培養(yǎng)相結(jié)合，突出學(xué)以致用，為滿足護理崗位需求奠定基礎(chǔ)。

2.3創(chuàng)新實驗教學(xué)模式

長期以來，由于實驗教學(xué)依附于理論教學(xué)，學(xué)生實驗過度依賴教師的示范和教材，對實驗的積極性不高，獨立操作能力差，嚴(yán)重影響了實驗教學(xué)的質(zhì)量。因此，為了夯實學(xué)生的基本技能基礎(chǔ)，積極推行以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的創(chuàng)新型實驗教學(xué)模式，改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，將以問題為中心的教學(xué)方法（PBL）引入實驗教學(xué)當(dāng)中，適度采用分組實驗、病例分析、情景再現(xiàn)、角色扮演等教學(xué)形式。同時，還積極探索實踐新的教學(xué)形式，主要措施如下。

（1）合理利用現(xiàn)代教育技術(shù)。專門開設(shè)學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心網(wǎng)站，設(shè)置了一些實驗教學(xué)欄目，包括實驗的教學(xué)大綱、教學(xué)課件、操作錄像、模擬實驗、交流平臺、授課錄像等。當(dāng)學(xué)生在實驗中遇到問題時，可充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，自己動手上網(wǎng)查閱相關(guān)資料、操作視頻及錄像，自己解決學(xué)習(xí)中遇到的困難，充分體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教學(xué)思想。還可通過網(wǎng)上交流平臺，就實驗中的問題與教師進行交流互動，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)的積極性。這種“理論、實踐、網(wǎng)絡(luò)”三位一體化教學(xué)，不但拓展了學(xué)生的專業(yè)知識和學(xué)科視野，而且加強了學(xué)生和教師之間的溝通與情感交流。

（2）開展開放式實驗教學(xué)。以往開設(shè)的實驗項目，前期的準(zhǔn)備工作都由實驗教師完成，而開放式實驗教學(xué)可以讓學(xué)生參與到實驗準(zhǔn)備的過程中來，鍛煉學(xué)生的動手能力。另外，還可以組織學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)和參加社會實踐，融“教、學(xué)、做”為一體，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與護理專業(yè)內(nèi)容有機結(jié)合。

（3）實驗教學(xué)與科研相結(jié)合。我校作為一所致力于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的高等專科學(xué)校，為教師提供了良好的科研環(huán)境和平臺。教師在開展科研項目的同時，可以吸納一批學(xué)生參與到科研活動中。學(xué)生首先自主報名，經(jīng)過實驗技能選拔，挑選一批學(xué)生分配到相關(guān)的科研項目中。在項目開展后，教師對學(xué)生進行全程指導(dǎo)，但文獻資料查閱、實驗方案設(shè)計、實驗耗材和試劑的準(zhǔn)備等工作由學(xué)生獨立完成。學(xué)生通過參與科研項目，培養(yǎng)創(chuàng)新意識和對科研的興趣。

2.4改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課考核辦法

建立科學(xué)的實驗課程考核體系，其目的是能公平、公正、合理地評價學(xué)生的成績和能力，讓學(xué)生通過這種考核辦法，主動獲取實驗知識、提高掌握實驗操作技能的積極性。對于高職護理專業(yè)學(xué)生的考核應(yīng)包括“過程考核”和“結(jié)果考核”兩方面?！斑^程考核”是對每次實驗項目的出勤、實驗態(tài)度、課堂技能達標(biāo)情況、實驗報告完成情況等的評判；而“結(jié)果考核”包括期末的實驗操作和實驗理論筆試考核，理論筆試除了考查學(xué)生對理論知識的掌握情況及運用知識的能力以外，還可增加探索性實驗設(shè)計，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、獨立思考的創(chuàng)新性思維。

2.5加強實驗教學(xué)師資隊伍建設(shè)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程的改革對實驗教師提出了更高的要求。建設(shè)高素質(zhì)的師資隊伍是實現(xiàn)高水準(zhǔn)教學(xué)的關(guān)鍵。實驗室的各項工作如實驗準(zhǔn)備、儀器設(shè)備維護、標(biāo)本切片制作等都要由專業(yè)實驗技術(shù)人員負責(zé)，因此應(yīng)全面加強實驗教學(xué)師資隊伍建設(shè)，培養(yǎng)實驗教學(xué)與科學(xué)研究互通、業(yè)務(wù)熟練、素質(zhì)較高的實驗教學(xué)師資隊伍。這就要求實驗教師在熟練掌握本學(xué)科知識的基礎(chǔ)上，不斷學(xué)習(xí)，擴寬知識面，提高自身綜合素質(zhì)來滿足實驗教學(xué)的要求。同時學(xué)校應(yīng)該鼓勵實驗教師繼續(xù)深造、進修，定期舉辦技術(shù)人員培訓(xùn)，培養(yǎng)一批實驗操作技能較強、知識面廣的專職實驗技術(shù)人員，提高實驗教學(xué)及管理水平。

2.6完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系

完善的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系是提高整體實驗教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。為了能更規(guī)范化地監(jiān)控、監(jiān)督教學(xué)過程，應(yīng)構(gòu)建完善的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，將學(xué)生評教、教師互評、組織聽課等手段結(jié)合起來，對教學(xué)管理、教學(xué)過程、教學(xué)效果等進行分析總結(jié)，從而實現(xiàn)規(guī)范化、全方位的監(jiān)控，對教學(xué)信息進行及時反饋，促進教師教學(xué)水平不斷提高。

3實驗課程體系改革的實踐與思考

自2013年9月起，我們對學(xué)校2013級和2014級護理專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程初步實施了改革方案，為了了解教學(xué)效果，在每學(xué)期期末，我們對參與教學(xué)改革的學(xué)生、教師以及專家進行了相關(guān)的問卷調(diào)查，并廣泛收集了任課教師和學(xué)生對實施效果的反饋意見。在最后一次的意見調(diào)查中，我們共發(fā)放調(diào)查問卷500份，回收有效問卷473份。學(xué)生中認為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系改革“非常有必要”的為38.6%，“有必要”的為57.3%，兩者合計為95.9%；認為現(xiàn)行的實驗教學(xué)體系效果“非常好”的為26.5%，“較好”的為60.5%，兩者合計為87.0%；對于教師的授課評價“非常好”的為37.8%，“很好”的為51.3%，兩者合計為89.1%。由此可見，學(xué)生對新的實驗教學(xué)體系總體評價較高，教師授課也受到了學(xué)生的廣泛好評。雖然通過新的實驗教學(xué)體系的實施，學(xué)生分析問題、解決問題和創(chuàng)新思維能力等都得到了很大的提高，但通過了解教師及專家的反饋意見，也發(fā)現(xiàn)了一些問題，值得我們?nèi)ニ伎己瓦M一步解決。比如由于新的教學(xué)體系刪減了大量的簡單、驗證性實驗，學(xué)生鍛煉基本實驗技能的機會大為減少，造成學(xué)生的動手能力相對不足，應(yīng)考慮適當(dāng)開設(shè)實驗技能選修課程，增加學(xué)生鍛煉動手能力的機會。另外，由于新的教學(xué)體系內(nèi)容為多學(xué)科融合，造成了教師的工作量大大增加，如何充分調(diào)動教師的積極性是實驗教學(xué)改革面臨的巨大考驗，應(yīng)考慮增設(shè)一些激勵制度來提高教師的積極性。

作者：蘆琨 蔣建平 胡靈衛(wèi) 李宜川 單位：商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校