全科醫(yī)學(xué)指導(dǎo)治療老年糖尿病效果分析

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【摘要】目的：分析全科醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)治療老年糖尿病的效果。方法：選取我院135例老年糖尿病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組68例、對(duì)照組67例，分別予以全科醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)、常規(guī)治療指導(dǎo)，觀察指導(dǎo)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平與對(duì)照組比較有較為顯著差異(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組精神健康、情感職能、社會(huì)功能、軀體疼痛等相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較有較為顯著差異(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)老年糖尿病患者予以全科醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)治療，能有效穩(wěn)定患者血糖，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年；糖尿??；全科醫(yī)學(xué)理論

隨著人口老齡化，老年糖尿病患病率顯著上升，老年糖尿病包括60歲以后才發(fā)病或60歲以前發(fā)病延續(xù)至60歲以后人群[1]。值得注意的為，老年糖尿病患者“三多一少”癥狀并不典型，其主要表現(xiàn)出食欲亢進(jìn)，進(jìn)食量增多，反復(fù)口渴、小便減少，體重下降等癥狀，若得不到有效控制，會(huì)致使多器官衰竭，嚴(yán)重者甚至死亡，降低患者生活質(zhì)量[2]。因此，采取有效的治療方式，控制患者血糖，提升患者生存質(zhì)量意義重大，本次研究，為分析全科醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)治療老年糖尿病的效果，遂開展本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年7月至2020年1月我院135例老年糖尿病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組68例、對(duì)照組67例。實(shí)驗(yàn)組男性37例、女性31例，年齡63～79歲，平均年齡(68.76±2.09)歲，病程1～8年，平均病程(4.08±0.56)年；對(duì)照組男性36例、女性31例，年齡62～79歲，平均年齡(68.43±2.19)歲，病程1～9年，平均病程(4.15±0.52)年。兩組基本資料無(wú)顯著差異(P>0.05)。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)治療指導(dǎo)。主要內(nèi)容為積極給予患者降糖、降壓，抗凝血藥物阿司匹林治療等，并將藥物服藥方法，劑量，服藥時(shí)間詳盡告知患者，針對(duì)口服降糖藥物無(wú)效者，應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際情況，給予其胰島素注射干預(yù)治療，控制血糖水平，持續(xù)干預(yù)1年。實(shí)驗(yàn)組全科醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)。主要內(nèi)容如下：(1)組建全科醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)小組。以主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員為小組，先對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)知識(shí)培訓(xùn)，使組內(nèi)成員了解全科醫(yī)學(xué)理論實(shí)施意義、步驟等，促使這一工作順利開展。(2)建立個(gè)性化健康檔案。詳細(xì)記錄患者姓名、聯(lián)系方式、血糖水平、病程、治療方案、體質(zhì)情況、文化程度、性格等基礎(chǔ)信息，建立個(gè)性化健康檔案，依據(jù)患者實(shí)際情況制定治療方案，保障能滿足每位患者治療需求。(3)具體實(shí)施。①用藥指導(dǎo)。告知患者每日需嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑用藥，不能私自更改服藥時(shí)間與劑量，將用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，注意事項(xiàng)告知患者，減輕內(nèi)心恐懼感。針對(duì)記憶力較差患者，鼓勵(lì)其設(shè)置鬧鐘方式提醒用藥時(shí)間，保障治療效果，控制血糖水平。②自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者挑選實(shí)用價(jià)值較高血糖監(jiān)測(cè)儀、血壓儀，鼓勵(lì)其每周至少一次進(jìn)行血糖血壓測(cè)定，詳細(xì)記錄，將自我血糖監(jiān)測(cè)優(yōu)勢(shì)告知患者，如有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情控制情況，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常盡早干預(yù)，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展，減輕疾病對(duì)患者生活質(zhì)量影響，繼而提升患者監(jiān)測(cè)依從性，穩(wěn)定病情。③健康教育指導(dǎo)。依據(jù)患者實(shí)際文化程度、知識(shí)接受能力等選取適宜健康宣教手段，如口頭宣教、播放視頻宣教，發(fā)放健康知識(shí)宣教手冊(cè)宣教等。主要宣教內(nèi)容為糖尿病發(fā)病原因、癥狀，對(duì)疾病危害，易發(fā)生的并發(fā)癥，如何有效穩(wěn)定血糖，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，養(yǎng)成良好生活、飲食習(xí)慣對(duì)疾病控制優(yōu)勢(shì)等，使患者能較為全面了解糖尿病知識(shí)。同時(shí)，在條件允許情況下，還可定期組織老年糖尿病患者參與糖尿病講座，鼓勵(lì)其有序提問(wèn)專家，減輕患者內(nèi)心疑惑，提升治療依從性。④飲食指導(dǎo)。依據(jù)患者自身體質(zhì)與病情情況，制定適宜營(yíng)養(yǎng)方案，如針對(duì)機(jī)體較為瘦弱者，鼓勵(lì)其每日多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞肉、魚類，牛奶等，改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)情況，促使患者更快康健，穩(wěn)定患者病情。同時(shí)指導(dǎo)患者粗細(xì)糧搭配食用，多攝入含膳食纖維蔬菜及糖分較低的水果，如西藍(lán)花、菠蘿等，有利于調(diào)節(jié)患者高血糖代謝紊亂，減少降糖藥物服藥劑量。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。依據(jù)患者運(yùn)動(dòng)耐受能力，制定適宜運(yùn)動(dòng)方案，主要以漫步等中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，且運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般選取在飯后30min為宜，每次鍛煉時(shí)間30min，鼓勵(lì)患者每日?qǐng)?jiān)持，將運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病控制，對(duì)提升生活質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)告知患者，提升患者運(yùn)動(dòng)依從性，提升糖耐受量。⑥心理指導(dǎo)。傳授患者放松心情方法，如音樂(lè)療法、深呼吸法，使其以平靜心態(tài)面對(duì)疾病治療，減輕內(nèi)心焦躁感。同時(shí)將情緒對(duì)血糖的影響告知患者，使患者能最大程度控制自身負(fù)面情緒，積極樂(lè)觀面對(duì)治療，必要時(shí)可邀請(qǐng)治療效果較好患者對(duì)患者予以鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者治療信心，改善患者負(fù)面情緒。

1.3療效判定/觀察指標(biāo)

①觀察兩組血糖水平情況。主要觀察兩組空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平等血糖水平變化情況。②觀察兩組生活質(zhì)量評(píng)分。采用SF-36測(cè)量表，從患者精神健康、情感職能、社會(huì)功能、軀體疼痛等方面對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，分值越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料(_x±s)、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、χ2對(duì)比，P<0.05差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組血糖水平情況比較

實(shí)驗(yàn)組空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平與對(duì)照組比較有較為顯著差異(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組精神健康、情感職能、社會(huì)功能、軀體疼痛等相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較有較為顯著差異(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

3討論

老年糖尿病為臨床常見(jiàn)疾病，近年來(lái)其發(fā)病率顯著上升，發(fā)病原因與遺傳、環(huán)境等因素密切相關(guān)，由于老年人群機(jī)體代謝紊亂，免疫力下降，飲食不規(guī)律等極易誘發(fā)此病，若不及時(shí)對(duì)血糖有效控制，此病累及多個(gè)系統(tǒng)，誘發(fā)諸多并發(fā)癥，引起微血管病變，對(duì)患者生活質(zhì)量帶去負(fù)面影響。縱觀臨床針對(duì)老年糖尿病患者治療，主要采取降糖藥物或胰島素注射治療。但由于老年患者大多記憶力較差，對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知不到位等，很易出現(xiàn)漏服、錯(cuò)服現(xiàn)象，治療依從性不高，治療效果不佳，因此，在患者治療中予以有效科學(xué)的治療指導(dǎo)，保障治療效果意義重大。本次研究，對(duì)我院實(shí)驗(yàn)組治療中應(yīng)用到全科醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療指導(dǎo)，觀察指導(dǎo)效果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在血糖控制及生活質(zhì)量評(píng)分方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，可知其干預(yù)效果顯著，對(duì)穩(wěn)定血糖有積極作用。對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步分析，全科醫(yī)學(xué)亦為家庭醫(yī)學(xué)，是一門綜合學(xué)科，其涵蓋了社會(huì)科學(xué)、生物學(xué)、行為學(xué)等內(nèi)容，能持續(xù)可協(xié)調(diào)的給予患者綜合人性化的治療指導(dǎo)，將其應(yīng)用與老年糖尿病患者治療中，顯著提升治療效果，控制患者血糖。觀察指導(dǎo)內(nèi)容，其先通過(guò)組建全科醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)小組，建立個(gè)性化健康檔案，有助于指導(dǎo)工作順利開展，有利于滿足每位患者實(shí)際治療需求，再在此基礎(chǔ)上對(duì)患者具體實(shí)施，從用藥、自我監(jiān)測(cè)、健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使患者生理及心理均獲取愉悅感，顯著提升治療效果，穩(wěn)定患者血糖，提升患者生存質(zhì)量。綜上，對(duì)老年糖尿病患者予以全科醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)治療，能有效穩(wěn)定患者血糖，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]唐兢,楊祺,李瀟,等.社區(qū)60歲及以上2型糖尿病患者生命質(zhì)量的問(wèn)卷調(diào)查[J].中華全科醫(yī)師雜志,2018,17(10):848-850.

[2]張兆云.老年糖尿病治療中糖化血紅蛋白和血脂的運(yùn)用[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2019,17(1):57-58.

作者：張金玉 單位：北京中能建醫(yī)院