循證護理在固定治療頜骨骨折的應用

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1資料與方法

1．1一般資料

抽取2017年8月—2018年9月在院內接受治療的50例頜骨骨折病人做分組調查，依據護理干預的不同，將常規(guī)護理25例作為對照組，另外25例循證護理病人作為觀察組。對照組男18例，女7例，年齡21～52（38．26±5．01）歲。觀察組：男17例，女8例，年齡20～52（37．04±5．12）歲。納入標準：均行微型鈦板內固定治療；本次研究獲取病人及倫理委員會同意。排除標準：存在認知障礙者；臨床資料不全者。經對比分析，發(fā)現兩組病人不存在年齡及性別分布上的差異，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對照組

采用常規(guī)干預方案，密切觀察病人治療后功能恢復情況、注意事項指導、康復鍛煉指導等。

1．2．2觀察組

采用循證護理方案。

1．2．2．1病情評估

病人在術后比較容易發(fā)生感染等并發(fā)癥，對病人健康具有較大威脅，為此，需要對各種并發(fā)癥危險因素加以匯總，做到及時發(fā)現，及時干預。

1．2．2．2疼痛干預

在術后病人多承受著不同程度的疼痛，對病人心理狀態(tài)以及術后康復影響作用較大。針對疼痛劇烈病人遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，同時可采取轉移注意力或播放音樂等方式緩解病人疼痛程度。

1．2．2．3早期功能鍛煉

微型鈦板內固定的穩(wěn)定性較好，術后咬合關系明確，為早期功能鍛煉提供了有利條件。可指導病人在術后24h執(zhí)行有規(guī)律地收縮與放松肌群鍛煉，術后72h腫脹消退后做張口與口腔操鍛煉。

1．2．3觀察指標

對兩組病人的并發(fā)癥發(fā)生率、炎性因子水平、護理滿意度進行調查［2］。

1．2．4統(tǒng)計學方法

本研究中所有數據均采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（％）表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

3討論

頜骨骨折可進一步細分為上頜骨骨折與下頜骨骨折，依據骨折創(chuàng)傷是否已經暴露，可細分為開放性骨折與閉合性骨折［3－5］。頜骨骨折多基于暴力或意外傷害所引發(fā)，在外力的間接或直接作用下，引發(fā)骨折［6－8］。在頜骨骨折的臨床治療中，主要分為兩個環(huán)節(jié)，包括復位與固定，在復位及固定方面均可采用多種方案進行［9－11］。采用微型鈦板內固定治療頜骨骨折的穩(wěn)定性較好，但在治療后依然存在著一定的并發(fā)癥發(fā)生風險，為此，有必要給予相應的護理干預［12－14］。以往有學者在其研究中指出，在微型鈦板內固定治療頜骨骨折中，循證護理的干預下，護理人員能夠對早期活動對術后康復的影響作用，并指導病人正確的活動方法，而經由早期活動以及適當的飲食調整，促使病人的下床活動時間以及整體住院時間有明顯的減少［15－19］。本研究中從3個層面對循證護理的應用價值進行了評估，首先，在并發(fā)癥方面做統(tǒng)計，觀察組25例病人中，有1例病人出現嘔吐現象，發(fā)生率為4．00％，對照組25例病人中有7例病人分別發(fā)生感染與嘔吐及移位現象，發(fā)生率為28．00％，組間對比差異顯著。在治療后，病人容易出現嘔吐及移位等不良反應狀況，會影響到病人的治療后康復效率，同時也會在一定程度上影響到病人的生活質量。而經由護理干預的實施可對相關不良反應的發(fā)生加以控制，對比之下，循證護理所發(fā)揮的效果更為顯著。其原因在于，對照組所給予的常規(guī)護理干預雖然能夠在一定程度上輔助維持治療效果，并促使病人盡早康復，但是觀察組所采用的循證護理能夠在護理干預前結合病人以及疾病特征分析可能發(fā)生的不良反應，在后期護理工作中有針對性地實施預防性護理干預措施，由此提升了不良反應控制效果，也導致兩組在不良反應發(fā)生率上呈現出一定的差異。兩組病人護理服務質量評價分別為68．00％與96．00％，差異有統(tǒng)計學意義，且以對照組病人的評價更低。護理滿意度是病人基于醫(yī)院所提供的護理干預服務，所作出的主觀性評價，與病人的主觀感受及護理方案所發(fā)揮的效果存在著密切關聯。而對比之下，循證護理更有助于控制不良反應的發(fā)生，同時，循證護理干預能夠更有針對性地對可能發(fā)生的并發(fā)癥進行預防控制，有助于提升整體護理服務質量。綜上所述，微型鈦板內固定治療頜骨骨折的穩(wěn)定性較好，為早期鍛煉提供良好條件，而在治療后實施循證護理，更有助于控制病人炎性因子水平，促進病人的盡快康復。

參考文獻：

［1］蔡囡麗，王秀麗，倪亞琴．循證護理在促進股骨骨折患者術后康復中的效果研究［J］．中華全科醫(yī)學，2015，13（6）：124．

［2］周麗圓，鐘璐斯，佘芬．下肢骨折術后循證護理的臨床應用效果研究［J］．中國醫(yī)藥導刊，2017，6（7）：138．

作者：劉杰 單位：中山大學附屬口腔醫(yī)院