任務驅動教學醫(yī)學心理學論文
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摘要：心理與行為正常與異常是一個相對的概念，沒有截然的界限。認識心理障礙的常見狀態(tài)，進行識別和分類，可以幫助我們更好地理解正常與異常、健康與病態(tài)，做好心理健康的維護，提高生活質量。對于高職院校醫(yī)學專業(yè)的學生，只有掌握心理障礙的相關知識，這樣才能做好臨床醫(yī)學工作。
1課題：
《心理障礙》的任務驅動式教學教學目標：（1）能力目標。熟悉心理障礙概述、神經(jīng)癥性障礙。（2）知識目標。掌握心理障礙的概念；心理障礙評價原則；心理障礙判斷標準、分類等。（3）素質目標。掌握心理障礙分類及各種常見的心理障礙。（4）重點難點。神經(jīng)癥性障礙。（5）解決辦法。進行理論知識的講解，通過視頻觀看和技能訓練，提高診療水平。（6）教學準備。教案、視頻、網(wǎng)絡及多媒體教室。（7）教學學時。2學時。
2教學步驟設計
2.1引入
案例引導：背誦《考場守則》的大明大明是高校大學三年級學生，他不喜歡現(xiàn)在所學的專業(yè)，認為是自己高考發(fā)揮失利，檢查不仔細才進到現(xiàn)在的大學。因此，他在大學的每次考試都會反復檢查試卷，為此，感到焦慮不已。大學二年級時，他每天早上都背誦《考場守則》以后才能安心上課，如果沒有背完，則焦慮緊張、思緒混亂、無法上課，同學們都不理解大明的這種行為，他自己也感到痛苦不堪。通過“背誦《考場守則》的大明”這個案例，引導學生討論、思考問題（1）本案例中描述的大明是否有心理障礙？（2）心理障礙的評價原則是什么？準備：教師分布學習任務，把學生分成幾個小組共同探討學習。
2.2知識講解
通過案例引導，引出本節(jié)教學內容。
2.3心理障礙概述
心理障礙：也稱病理心理、變態(tài)心理、心理疾病、異常心理等，是指人的心理、行為及人格上的種種異常，表現(xiàn)為一個人沒有能力按照社會認可的適宜方式生活，以致使其行為后果對本人和社會都造成不適應。心理障礙的“三原則”：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則：心理是客觀現(xiàn)實的反映，任何正常的心理活動和行為，無論形式和內容都應與客觀環(huán)境保持一致性，否則就為異常。心理活動的內在協(xié)調性原則：個體的知、情、意在自身是一個完整、協(xié)調的統(tǒng)一體，各種心理過程之間具有協(xié)調一致的關系。人格相對穩(wěn)定性原則：人格是個體在長期的生活經(jīng)歷過程中形成，具有相對穩(wěn)定性，并在一切活動中顯示出區(qū)別于他人的獨特性，在沒在外界重大刺激和變革的情況下，一般不易改變。如果個體在沒有明顯外部原因的情況下，人格表現(xiàn)反復無常，往往是心理異常的一個突出特點。心理障礙判斷標準：標準包括：經(jīng)驗標準、社會適應標準、醫(yī)學標準、統(tǒng)計學標準。心理障礙分類：（1）輕度心理障礙：是指心理活動某些方面受損，表現(xiàn)為高級神經(jīng)功能活動失調，往往無器質性損傷，適應環(huán)境的能力受到一定的影響，但有自知力。（2）重度心理障礙：是指個體的心理障礙程度較重，心理全面受損，心理活動的各方面協(xié)調一致性瓦解，個體與現(xiàn)實環(huán)境的關系嚴重失調。有些人可能腦部還存在某些器質性病變，對個體心理和社會的危害較嚴重。（3）心理生理障礙。是由于心理因素的作用而導致的軀體功能性障礙和軀體器質性病變的一類疾病，這類疾病在發(fā)生、發(fā)展及轉歸過程中都與心理社會因素的刺激有關。（4）人格障礙。是指人格征明顯偏離正常，使病人形成固定的、持久不變的異常行為模式。（5）行為問題和不良行為習慣。是指影響健康的行為習慣，常見的不良行為有：藥癮、煙癮等。
2.4神經(jīng)癥障礙
神經(jīng)癥定義：又稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性功能性障礙。病人深感痛苦，且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質性病理基礎，病程遷延呈發(fā)作性。其共同特征：一組心因性障礙；功能性障礙；具有精神和軀體兩方面癥狀；有一定人格物質基礎；是可逆的；社會功能相對良好；自知力充分。常見分類：（1）恐怖癥。以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)，病人對某種特定事件、處境或在與人交往時產生強烈的恐怖和不安，有心悸、出汗、手抖等植物功能失調癥狀，采用回避方式來解決這種焦慮不安。病人明知沒有必要，但不能阻止恐怖發(fā)作。分為社交恐怖、場所恐怖、特定恐怖三種類型。（2）強迫癥。是一組以強迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點是自我強迫和自我反強迫同時存在，病人意識到行為的不必要性，但不能控制，并為此感到強烈不安。分為強迫觀念和強迫行為二種類型。（3）焦慮癥。是以焦慮、緊張為主的情緒障礙，伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運動性不安。焦慮癥病人的焦慮并非由于實際的威脅或危險所引起，并且其緊張驚恐的程度與現(xiàn)實情況很不相稱，分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種類型。（4）疑病癥。是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥，病人因這些癥狀反復就醫(yī)，各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時病人確實存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質、程度，或其痛苦與先占觀念。（5）神經(jīng)衰弱。是指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，以精神易興奮又易疲勞為特征，常有情緒煩惱、緊張、易激惹等癥狀，這些癥狀不能歸因于軀體疾病、腦器質性病變或其他精神疾病，但病前可存在持久的情緒緊張和精神壓力。
2.5教學效果驗收訓練
教師提出具體心理障礙癥狀，學生回答問題、角色模擬、積極配合訓練。
2.6教師總結糾正
教師總結本節(jié)課基本知識點，通過講解、演示、點評環(huán)節(jié)；使學生學會心理障礙的判定方法；通過教學任務的驅動，課堂教學效果顯著。
參考文獻
[1]湯雅婷，陳勁松主編.《醫(yī)學心理學》（第2版）.北京：科學出版社，2016.3.
[2]潘芳主編.醫(yī)學心理學（雙語教材）（第2版）.北京：高等教育出版社，2017.6.
作者：劉恕華 陳冠宇 單位：遼源職業(yè)技術學院長春師范大學