基礎醫學綜合考試改革探索

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了基礎醫學綜合考試改革探索范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

【摘要】:醫學教育全球化及醫學人才培養國際化,推動了執業醫師資格考試改革深入.長沙醫學院圍繞提升學生執業能力這個核心目標,以執業醫師考試改革為契機,探索基礎醫學綜合考試改革,并提出組建基礎醫學綜合考試命題委員會、構建基礎醫學綜合考試試題庫、建立專門機房進行機考、加強基礎醫學綜合考試管理制度建設等舉措,有效提升了學生的基礎醫學綜合考試成績,鞏固了學生基礎醫學課程基本理論知識,為學生進入臨床課程的學習打下扎實基石.

【關鍵詞】:執業醫師;基礎醫學綜合;考試;改革

1執業醫師考試改革目標

執業醫師資格考試性質是醫療行業準入考試,是即將從事醫療工作的醫學生必須參加并通過的專業知識與技能考試.2010年8月14日,衛生部探索建立適合我國國情的醫師資格三段式考試制度也正式提上日程,我國的執業醫師考試改革正式拉開序幕[2].已有多所醫學院校正在進行新的執業醫師考試改革試點,這項改革最終將隨著執業醫師法的修改進而全面展開.執業醫師考試改革的目標是提高醫師的執業能力,與國際接軌.新的執業醫師考試第一階段的通過率將成為評判醫學院校教學質量的重要指標.第一階段的考試通過與否很可能與醫學生有無資格參加臨床實習,能否順利畢業,能否獲得申請住院醫師規范化培訓資格等產生密切的關系[3].針對執業醫師考試的改革,醫學院校更應該注重臨床知識的實際運用.基礎醫學綜合知識面較大、分布廣,且在執業醫師考試中占分較多.以執業醫師考試改革為契機探索基礎醫學綜合考試改革,是有效促進醫師執業能力提高的較好途徑.

2基礎醫學綜合考試現狀及問題

臨床專業認證中一個非常重要的觀察點就是基礎醫學綜合考試,其目標是強調醫學生培養過程中,基礎階段的知識融合和運用.當前,許多高校將基礎醫學綜合考試放在大三結束后或大四下醫院見習前這個時間段,試題由相關教研室按照各自課程教學要求組成試題融合而成,題型包括選擇題、填空題、判斷題、名詞解釋、問答題等.考試后分析反饋由各自教研室進行完成[4G5].因此,筆者認為其中存在以下問題:一是沒有完整的基礎醫學綜合試題庫,考試題目只限于教材,對于課程間知識點的聯系、案例分析,尤其是基礎知識與臨床病例之間聯系的主觀分析題目極少,造成學生聯系臨床運用能力難以提升.二是題型盡管多樣,但與執業醫師考試題型不相匹配.有些課程的考試題型多年一樣,即常見于選擇題、填空題、名詞解釋、論述題等,而缺少實驗分析、綜合分析、病例分析等應用型題型.有的試題竟出現年年考、屆屆考,很少改動,使師生形成固定思維[6].三是考試評價機制落后.試卷考試完成后由各自教研室組織閱卷、分析.考試以分數為目標,不能形成良好的反饋改進措施,因而造成“高分低能”現象.四是基礎醫學綜合考試既不是課程考試,也不是畢業考試,考試的學分計算及未通過的處理尚未統一,版本多樣[7G8].因此,基礎醫學綜合考試達不到新形勢下的臨床醫學生培養要求.

3探索基礎醫學綜合考試改革

為全面提升醫學人才培養質量,以執業醫師資格考試為指導,在臨床醫學專業探索“三段式”考核改革,即基礎醫學綜合知識考核、實習前臨床基本技能考核、畢業前臨床綜合能力考核,努力培養具備初步臨床能力、終身學習能力和良好職業素質的畢業生.長沙醫學院于2015年開展基礎醫學綜合考試探討,開展了系列改革,這使得學生較好地掌握了醫學基礎課程的基本理論、基礎知識和基本技能,為學習后續臨床課程打下堅實基礎.

3．1組建基礎醫學綜合考試命題委員會

經學校批準,由相關學科教授、專家組建成基礎醫學綜合考試命題委員會.命題委員會認真研究執業醫師考試大綱,并以此為依據,討論各題型數量、分值、難易度等,命題中確保各學科知識點交叉融合的應用題所占比例達到20％以上.這使得考試達到基礎與基礎的聯系、基礎與臨床的聯系.重點考核學生對基礎知識、基礎理論的掌握和綜合運用程度以及發現問題、分析問題、解決問題的能力.命題委員會對往年執業醫師資格考試真題研究分析,分析結果用于改進課程教學,促進課程教學改革.

3．2構建基礎醫學綜合考試試題庫

依據國家執業醫師考試大綱,結合該校實際,選定人體解剖學、生理學、病理學、生物化學、藥理學、微生物學與免疫學等七門課程為主要考試課程.試題庫命題方案要求考試內容為各門課程標準要求掌握和熟悉的內容占90％,了解的內容占8％,超大綱的內容試題量占2％.題型采用執業醫師考試題型:A1、A2、A3、A4、B1五種題型.題量、難易度適中.要求題目減少機械記憶的知識點,增加綜合分析的試題,要有利于考察學生分析、綜合、歸納的能力[9].如何將基礎醫學知識全部用選擇題體現出來,這是該校在教學改革中遇到的難題.尤其是將基礎知識結合臨床轉換成A2、A3、A4等多種題型,但又不能過于臨床,且需要建立試題庫,這是該校考試命題委員會的主要工作.

3．3進行機考

為提高執業醫師考試模擬仿真程度,應訓練學生對考試場景的適應[10].該校加大基礎設施建設投入,建立了高標準的計算機考試機房.學生的理論考試都在機房中進行,其程序、場景等都與真實執業醫師理論考試相同,確保了學生考試成績的可靠性.無紙化考試改革,著力解決考試方式與考試規模的適應性,提高考試工作效率和克服傳統考試的問題[11G12].

3．4加強基礎醫學綜合考試管理制度建設

科學的考試管理制度有利于考試、考核工作的順利進行,同時也是考試所必須遵循的原則.科學的考試管理制度能夠保證考試質量,也是營造良好考風、考紀的重要措施.該校的基礎醫學綜合考試在教務處考試中心的指導下,由基礎醫學院負責實施,考試實行考教分離.現已經初步構建了基礎醫學綜合考試模式且形成長效機制.基礎醫學綜合考試成績單獨計算學分.如果該項考試不及格,將不能進入臨床見習,必須經過強化訓練補考通過后才能進入臨床見習.通過建設一系列考試管理制度,促進學生高度重視和正確對待基礎醫學綜合考試,促進學校及系部對基礎醫學綜合考試的規范化管理[13].

4改革成效

該校圍繞提高學生執業能力這一中心主題,開展基礎醫學考試改革,對學生學習產生了有益的推動作用,該校從2015年開展基礎醫學綜合考試改革以來,學生考試及格率大幅提升,學生適考能力逐年增強.學校近5年基礎醫學綜合考試及格率通過改革,也促使教師不斷學習和深入研究綜合知識.近年來,教師的教學論文數量逐漸增多.學校教師近5年發表教學論文平均數

5體會和設想

隨著醫學教育全球化及醫學人才培養的國際化,推動了執業醫師資格考試改革深入,這也是臨床教學質量提升的強大動力.以執業醫師考試改革為契機探索基礎醫學綜合考試改革,緊緊圍繞提高學生執業能力這一中心主題,該校認真分析現階段的問題,有針對性地開展了考試改革舉措:組建基礎醫學綜合考試命題委員會,構建基礎醫學綜合考試試題庫,建立專門機房進行機考,加強基礎醫學綜合考試管理制度建設.通過改革,有效提升了學生的基礎醫學綜合考試的成績,也鞏固了學生的基礎醫學課程基本理論知識,從而為其進入臨床課程學習墊好基石.通過改革,也使得學生的適考能力明顯提升.綜上所述,該校探索建立的基礎醫學綜合考試模式是正確的、科學可行的,是適應新醫改方案需要的.該模式有利于提高醫學教學水平,提高醫學生實踐能力和創新能力[14].同時,也有效促進了教師水平的提升.盡管該校在探索基礎醫學綜合考試改革中取得較多成績,但是也遇到了許多難題:改革推行難度較大,考試改革還不夠深入.比如:在試題庫的建設方面,尤其是知識點的基礎和基礎的聯系,基礎與臨床的融合還不夠深入;有些知識涉及到多門課程,難以確定到具體課程的內容;學生非常注重臨床知識的學習,而不重視基礎知識的積累;這種考試改革對教師要求高,不但要求教師綜合素質強、知識面廣,還要求在授課過程中,不應該是簡單地講授本學科的專業知識,而是把相關學科知識進行聯系,引導學生自我學習、自我探索知識[15G16],部分教師在講授多學科知識時存在力不從心的現象.因此,進行基礎醫學綜合知識教學和考試改革,開展跨學科人才教師隊伍培養是搞好課程整合與綜合考試改革的關鍵,如何科學的強化基礎聯系臨床,有效開展教師隊伍培養,是值得我們下一步繼續探究的課題.

作者：羅懷青 黃春霞 劉佳 鄭建軍 徐雅麗 單位：長沙醫學院基礎醫學院