基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革探索與實(shí)踐

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摘要：醫(yī)教協(xié)同旨在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新素養(yǎng)，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)是實(shí)現(xiàn)這一目的的最佳有效平臺(tái)。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，圍繞醫(yī)教協(xié)同這一核心，提高學(xué)生綜合能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。初步形成了“一個(gè)方向、兩種能力和三個(gè)結(jié)合”的“三位一體”實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式，促進(jìn)醫(yī)教協(xié)同模式下基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)與臨床人才培養(yǎng)的有機(jī)融合。

關(guān)鍵詞：醫(yī)教協(xié)同；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；創(chuàng)新素養(yǎng)

一、引言

教育部在《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》中要求加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校教育改革，推進(jìn)基礎(chǔ)與臨床結(jié)合，為以后臨床實(shí)踐教學(xué)打基礎(chǔ)[1-3]。因此，醫(yī)教協(xié)同以質(zhì)量為核心成為高等教育改革的指導(dǎo)思想，該校在醫(yī)教協(xié)同的模式下，將臨床上的醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)融合在一起的教學(xué)模式有效促進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床人才培養(yǎng)的銜接。

二、醫(yī)教協(xié)同模式下，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的定位思考

傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式存在不足[4-6]。醫(yī)教協(xié)同的教學(xué)模式旨在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力和創(chuàng)新的素質(zhì)[7，8]。該校通過(guò)改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)的模式，形成以培養(yǎng)具備臨床崗位勝任力的應(yīng)用人才為方向的指導(dǎo)，培養(yǎng)靈活運(yùn)用知識(shí)和學(xué)會(huì)實(shí)踐創(chuàng)新的能力，使基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)與臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合[7]。

三、改革的思路和辦法

1.實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置采用層層遞進(jìn)、不斷提高的模式。該體系可概括成為采用基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、人體實(shí)驗(yàn)、綜合實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和虛擬仿真實(shí)驗(yàn)的五個(gè)模塊，同時(shí)能夠有效地提高和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。

2.組建專業(yè)化的師資人才儲(chǔ)備。擁有高素質(zhì)的師資人才儲(chǔ)備是關(guān)鍵[5]。該實(shí)驗(yàn)中心現(xiàn)在已經(jīng)擁有145人的實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)師資人才隊(duì)伍，其中專職教師系列為12人，兼職教師為107人，隊(duì)伍職稱結(jié)構(gòu)合理，已形成了老中青相結(jié)合、以中青年為主體的隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。

3.開放實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地，搭建實(shí)踐創(chuàng)新基地。構(gòu)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，成立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心。（1）以學(xué)科特點(diǎn)劃分實(shí)驗(yàn)室，如形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、病原微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室、生化與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室和人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室；（2）以面向不同學(xué)生需求劃分實(shí)驗(yàn)室，如普通教學(xué)實(shí)驗(yàn)室、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室、互動(dòng)數(shù)碼實(shí)驗(yàn)室、科研實(shí)驗(yàn)室和開放創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室。

4.不斷創(chuàng)新教學(xué)的方法，加強(qiáng)現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用。針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容，采取PBL的學(xué)習(xí)教學(xué)法和案例式教學(xué)法等不同的教學(xué)方法。通過(guò)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的深入的融合，來(lái)增加學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的主動(dòng)性，應(yīng)用MOOC和微課等，進(jìn)行互動(dòng)學(xué)習(xí)。

5.早期臨床應(yīng)用，提高學(xué)生職業(yè)素質(zhì)。醫(yī)學(xué)教育改革的核心是具有崗位勝任力。該校在醫(yī)學(xué)教育的改革中，開展以崗位勝任力為核心，基礎(chǔ)教師和臨床教師密切相互配合，共同指導(dǎo)學(xué)生能夠早期接觸臨床，熟悉臨床的常見診斷的指標(biāo)和有關(guān)的臨床現(xiàn)象。6.完善評(píng)價(jià)體系，舉辦各類競(jìng)賽活動(dòng)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教材建設(shè)。選擇不同階段性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的學(xué)生，制定相應(yīng)的成績(jī)考核的標(biāo)準(zhǔn)，全面多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的考評(píng)方法有利于引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生由單一“知識(shí)導(dǎo)向”轉(zhuǎn)向“能力導(dǎo)向”。定期舉辦機(jī)能實(shí)驗(yàn)競(jìng)賽和生化技能大賽等，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》教材已進(jìn)行第四版的編寫，其他學(xué)科正式出版8本實(shí)驗(yàn)教材，內(nèi)部講義16本；其中還配備了英文實(shí)驗(yàn)教材。

四、改革效果

2013年基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)中心被評(píng)為國(guó)家“實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)單位”，機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)被評(píng)為遼寧省級(jí)精品課和資源共享課，并先后舉辦了七次全國(guó)性的“機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)骨干教師研修班”以及繼續(xù)教育的培訓(xùn)班，承擔(dān)國(guó)家及省級(jí)教學(xué)研究課題20余項(xiàng)，并獲得多項(xiàng)教學(xué)成果，發(fā)表100余篇教學(xué)論文。僅2016年度，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)中心申請(qǐng)科學(xué)基金共18項(xiàng)，國(guó)家自然基金10項(xiàng)，遼寧省自然基金8項(xiàng)，共計(jì)經(jīng)費(fèi)389.5萬(wàn)。共發(fā)表科研論文107篇，其中SCI收錄95篇，中文核心期刊12篇。2016年全國(guó)大學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論壇暨實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)大賽一等獎(jiǎng)2項(xiàng)，二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)3項(xiàng)；“挑戰(zhàn)杯”遼寧省大學(xué)生課外科技作品大賽一等獎(jiǎng)3項(xiàng)，二等獎(jiǎng)13項(xiàng)，三等獎(jiǎng)42項(xiàng)。學(xué)生獲獎(jiǎng)人數(shù)107人，學(xué)生數(shù)84篇。近年來(lái)共有60多所院校的同行來(lái)實(shí)驗(yàn)中心研修，起到示范輻射的作用。

五、結(jié)語(yǔ)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是高校對(duì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)[9-10]。基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)改革還需要不斷地努力和深化，為培養(yǎng)出臨床醫(yī)學(xué)人才提供良好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)。

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作者：王冬梅 王陽(yáng) 邢嶸 傅雷 彭巖 穆靖州 朱亮 劉麗紅 殷盛明 單位：大連醫(yī)科大學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)室 大連醫(yī)科大學(xué)病理生理學(xué)教研室 大連醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)教研室