化學性眼外傷急救與護理
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摘要：目的通過對化學性眼外傷急救與護理的分析，總結化學性眼外傷的臨床急救與護理對策。方法選取30例（48眼）化學性眼外傷患者作為研究對象，針對患者的臨床資料進行回顧性分析，根據患者的急救與護理措施不同將其分為研究組和對照組，對照組采取常規急救與護理模式，研究組在對照組基礎上采取針對性的急救與護理措施，對比兩組患者的急救及護理效果。結果研究組的治療總有效率為100.00%，顯著高于對照組的77.78%（P<0.05）；研究組的并發癥發生率為0%，顯著低于對照組的19.23%（P<0.05）。結論化學性眼外傷的修復過程較為漫長，通過在急診過程中采取有效的急救及護理措施，可以有效提高患者的護理滿意度，降低患者的并發癥發生率，宜廣泛應用和推廣。
關鍵詞：化學性眼外傷；眼外傷；急救
0引言
在日常生活及工農業生產中較為常見，亦在眼外傷中占有一定的比例[1-3]。對化學性眼外傷的急救和護理是極為重要的，現將我科室2017年1月至2017年12月收治的30例（48眼）化學性眼外傷的急救和護理體會總結如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取我院從2017年1月至2017年12月收治的30例（48眼）化學性眼外傷患者作為研究對象，針對患者的臨床資料進行回顧性分析。根據患者的急救與護理措施不同將其分為研究組和對照組，對照組采取常規急救與護理模式，研究組在對照組基礎上采取針對性的急救與護理措施。研究組12例（22只眼），男10例，女2例，其中包括酸性燒傷4例，堿性燒傷8例；對照組18例（26只眼），男15例，女3例，其中包括酸性燒傷4例，堿性燒傷14例。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2方法
對照組接受常規急救模式，急救方法如下：（1）化學性眼外傷包括酸性物和堿性物兩類損傷，因此接診后立即向患者本人或家屬了解清楚致傷物的性質和致傷原因。酸性物質用大量生理鹽水沖洗，而石灰造成的堿性燒傷，石灰顆粒常殘留在結膜穹隆部，在沖洗前先用醮有眼膏的棉簽將顆粒清除干凈，再用大量生理鹽水翻開眼瞼徹底沖洗結膜囊，沖洗持續20~30min[4]。（2）沖洗液應盡量避免使用中和液，因為用中和液沖洗時容易與化學物質發生化學反應，這一反應過程可能會對眼部組織造成進一步的損害。（3）由于化學傷導致上皮缺損，如果沖洗不當極易造成上皮脫離，增加治療的難度。因此操作時應注意動作要輕巧，避免壓迫眼球，盡可能地減少操作帶來進一步的損傷。研究組在對照組基礎上接受針對性護理模式，護理方法包括心理護理和并發癥預防護理，具體護理方法如下。
1.2.1心理護理
化學性眼外傷患者起病突然，無任何思想準備，傷后思想壓力大，非常恐懼和擔心損傷后果，有的患者及家屬精神幾乎崩潰，表現得焦慮不安，異常煩躁，迫切需要得到處理。此時患者及家屬較容易與醫務人員發生矛盾，故護士應沉著冷靜對患者給予心理安慰，耐心解釋。
1.2.2預防并發癥的護理
（1）預防感染，促進炎癥的吸收。因為化學傷產生的壞死組織是細菌的良好培養基，創面可被外源性細菌污染，亦可被寄居在人體內的內源性細菌污染，除細菌外尚可有真菌和病毒，所以預防感染很重要。遵醫囑使用消炎眼藥水，局部及全身遵醫囑應用抗生素，抑制細菌的滋生。（2）防止角膜穿孔。在平時的治療與護理操作中，動作要輕巧，避免壓迫眼球，遵醫囑用藥，進食高蛋白、高維生素的食物，促進組織的修復。（3）飲食指導。吃易于消化、含纖維多、維生素多、富有營養的半流質軟食，增加機體的抵抗力，禁煙、禁酒、避免吃辛辣刺激食物，保持大便通暢，放松思想，安心休養，保持舒適的室溫，保證充足的睡眠，促進組織的修復。
1.3觀察指標
針對兩組患者的護理滿意度進行對比，利用本院自制的護理滿意度調查問卷進行調查，調查內容包括護理服務、行為、語言、技術等共計10個方面，采用10分制對其進行評價，最終采用計算機軟件對其進行數據處理，將其分為：①滿意；②一般滿意；③不滿意，三個等級，其中總滿意度=（①+②）/（①+②+③）×100%。同時，觀察兩組患者治療及護理期間的并發癥發生情況，比較兩組患者的并發癥發生率。
1.4統計學處理
對本次研究中的測量和統計數據使用SPSS19.0統計軟件進行計算處理。計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05表示有統計學意義。
2結果
2.1比較兩組患者的護理滿意度
通過對兩組患者的護理滿意度相比，結果發現研究組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），見表1。表1兩組患者護理滿意度比較[n(%)]組別例數滿意一般滿意不滿意總滿意度研究組1210（83.33）2（16.67）0（0）12（100.00）對照組1810（55.56）4（22.22）4（22.22）14（77.78）
2.2比較兩組患者的并發癥發生率
通過對兩組患者的并發癥發生率比較，結果發現研究組的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。表2兩組患者的并發癥發生率比較[n(%)]組別眼數瞼球粘連角膜穿孔感染發生率研究組220（0）0（0）0（0）0（0）對照組261（3.85）1（3.85）3（11.53）5（19.23）
3結論
隨著現代工業的發展，化學性眼外傷的患者逐漸增加，作為專科護士，熟悉和掌握化學性眼外傷的緊急救治、各損傷階段的病理特點及護理措施，對提高療效、挽救視力、降低致盲致殘率具有積極的作用[5]。化學物質不慎入侵眼組織會導致眼角膜及結膜受損，傷后及時治療是影響患者預后的關鍵，有效的急救方法能夠降低并發癥的發生，以免患者的視力受到嚴重影響，不利于患者身心健康發展的同時也造成一定的家庭負擔。化學性眼外傷的修復是一個長期的過程，因此患者出院前應詳細交待其用藥方法使用時間、常見并發癥的癥狀和體征的識別，告之隨訪的重要性及必要性，指導用眼衛生及眼外傷的預防知識。本研究說明采取針對性的急救及護理模式可以進一步促進患者護理滿意度的提升，同時也有利于降低患者的并發癥發生率，其主要是因為在護理的過程中，通過對患者的并發癥預防護理使患者治療后的并發生發生風險得到了顯著的降低，有利于改善患者的預后。綜上所述，化學性眼外傷的修復過程較為漫長，通過在急診過程中采取有效的急救及護理措施，可以有效提高患者的護理滿意度，降低患者的并發癥發生率，宜廣泛應用和推廣。
參考文獻
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作者：王小莉 陶鶴 單位：巴州人民醫院