互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展研究

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［摘要］互聯(lián)網(wǎng)作為新時(shí)代必不可少的應(yīng)用工具，為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展提供了良好的條件。目前我國的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)處于初步發(fā)展階段，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)通過網(wǎng)絡(luò)為醫(yī)患之間搭建了無形的橋梁，打破了傳統(tǒng)醫(yī)患之間的時(shí)間和空間限制。文章通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，采用SWOT分析法對遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展做定性分析，探析遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的影響因素及提出相應(yīng)的對策，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的良好發(fā)展。

［關(guān)鍵詞］“互聯(lián)網(wǎng)”;遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù);發(fā)展對策

1遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

遠(yuǎn)程醫(yī)療就是利用現(xiàn)代通信技術(shù)獲取病人信息，專家借助通信網(wǎng)絡(luò)向遠(yuǎn)距離之外的患者進(jìn)行診斷和治療。我國的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下迅速發(fā)展的。2009—2015年期間，國家相繼出臺(tái)了積極發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的政策，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。目前我國的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)已實(shí)現(xiàn)數(shù)字、圖像、語音的遠(yuǎn)距離傳送，專家對患者的遠(yuǎn)程監(jiān)測與溝通很有必要，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的應(yīng)用提供了更廣闊的發(fā)展空間［1］。我國的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)主要包括遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、會(huì)診、醫(yī)療保健咨詢等服務(wù)。目前我國遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的使用率在逐漸提高，需要培訓(xùn)更多的專業(yè)人才，醫(yī)用資源較為緊缺，很多的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)技術(shù)需要進(jìn)一步實(shí)踐。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的優(yōu)勢明顯大于劣勢，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展符合時(shí)展需要，它的快速發(fā)展需要不斷地實(shí)踐、規(guī)范和推廣。

2“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的SWOT分析

2.1“互聯(lián)網(wǎng)”背景下遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的優(yōu)勢

2.1.1服務(wù)范圍廣泛互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展為此項(xiàng)技術(shù)帶來了巨大發(fā)展空間，醫(yī)生可以通過現(xiàn)代通信技術(shù)在異地了解和掌握患者的病情，做出相應(yīng)的判斷，對患者進(jìn)行異地診斷且實(shí)時(shí)監(jiān)測病情變化。目前遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用于多種病例方向，一方面節(jié)省了患者的就醫(yī)費(fèi)用，另一方面很大程度上緩解了患者看病貴的問題。

2.1.2打破時(shí)間和空間限制網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的開放方便了患者提前了解自己的病情，并找出專業(yè)的醫(yī)生，通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送相關(guān)的病情資料?？梢酝ㄟ^網(wǎng)絡(luò)提前預(yù)約醫(yī)生和了解相關(guān)注意事項(xiàng)，增強(qiáng)病患與醫(yī)生的溝通與互動(dòng)，使得醫(yī)生提前掌握病患的基本情況并確定會(huì)診時(shí)間。這種診斷方式不僅可以節(jié)省醫(yī)患雙方的時(shí)間和精力，而且可以有效降低看病的成本。

2.1.3醫(yī)療資源的相對合理分配目前我國的醫(yī)療資源存在區(qū)域性不合理的配置，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療設(shè)備及名醫(yī)大多數(shù)分布在發(fā)達(dá)地區(qū)，落后地區(qū)特別是邊遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)難以享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源?；ヂ?lián)網(wǎng)的應(yīng)用具有不受時(shí)空限制的優(yōu)勢，可以將發(fā)達(dá)地區(qū)的人力、物力資源與偏遠(yuǎn)落后地區(qū)的環(huán)境優(yōu)勢相結(jié)合。

2.2“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的劣勢

2.2.1人們的認(rèn)識(shí)程度低互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展也帶來了許多垃圾信息，大多數(shù)人對網(wǎng)絡(luò)存在著警惕心理，擔(dān)心自己的重要信息泄露，造成財(cái)務(wù)損失。更重要的是，我國的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)處于探索階段，基層的醫(yī)療資源有限，醫(yī)護(hù)人員技術(shù)生疏，大多數(shù)人對這項(xiàng)服務(wù)缺乏了解，對這項(xiàng)技術(shù)表示質(zhì)疑。如今的患者越來越重視醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，大多數(shù)患者還是會(huì)選擇傳統(tǒng)的就醫(yī)方式進(jìn)行治療，減少不必要的損失，獲得物質(zhì)和精神方面的安全感。因此，人們對遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的接受度低，互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展是一個(gè)緩慢的過程。

2.2.2信息安全問題互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展為人們帶來便利的同時(shí)也產(chǎn)生了威脅。遠(yuǎn)程醫(yī)療是在互聯(lián)網(wǎng)暢通的情況下發(fā)展起來的，患者的相關(guān)信息會(huì)在醫(yī)護(hù)人員之間共享，他們可以清楚掌握病人的病情，而同時(shí)與患者相關(guān)的病情資料很可能會(huì)被黑客竊取流傳于網(wǎng)上，泄露患者的信息，侵犯患者的隱私權(quán)［2］。如果患者的隱私得不到安全保護(hù)，會(huì)嚴(yán)重影響遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的公眾信任度，使得從業(yè)者淡化法律意識(shí)，違背職業(yè)道德。

2.2.3專業(yè)人才的大量缺失從應(yīng)對公共治理問題的現(xiàn)實(shí)情況中可以看出，我國需要培養(yǎng)各個(gè)領(lǐng)域的大批專業(yè)人才。在互聯(lián)網(wǎng)盛行的背景下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也應(yīng)該緊跟步伐，確立更高的發(fā)展目標(biāo)，當(dāng)產(chǎn)生危機(jī)的時(shí)候可以高效高質(zhì)量的應(yīng)對危機(jī)。在醫(yī)療資源豐富的情況下，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)技術(shù)的專業(yè)人員缺失是行不通的。如今人們十分重視醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行需要多種技術(shù)做保障。專業(yè)人才的缺乏會(huì)嚴(yán)重阻礙遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，如何去培養(yǎng)專業(yè)的遠(yuǎn)程醫(yī)療從業(yè)人員，是很有必要考慮的問題。

2.3“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的機(jī)遇

2.3.1政策機(jī)遇2014年《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程服務(wù)的意見》中提出了“推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平”。2018年對遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提出了許多具體要求，2020年前實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)要覆蓋到基層等政策性文件。我國遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的開展有政府政策的支持，因此，在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是符合時(shí)展趨勢的［3］。

2.3.2現(xiàn)實(shí)機(jī)遇各個(gè)地區(qū)都存在著“看病難，看病貴”的現(xiàn)象，醫(yī)院里人滿為患。對于偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)民們來說:一方面需要支付看病過程中的交通費(fèi)、食宿費(fèi)等;另一方面需要承擔(dān)大額的醫(yī)療費(fèi)用。互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的成熟發(fā)展可以使患者在家中就可以實(shí)現(xiàn)就醫(yī)，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，對于城市的上班族來說，既可以方便就醫(yī)，也不會(huì)耽誤工作。隨著時(shí)代的發(fā)展，越來越多的人將養(yǎng)生提上日程，互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能滿足更多人的醫(yī)療需求，將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源進(jìn)行共享，同時(shí)有利于提高醫(yī)院的名聲和醫(yī)生工作的積極性，達(dá)到互利共贏的目的。

2.3.3醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展需要有互聯(lián)網(wǎng)的支撐，互聯(lián)網(wǎng)的普及是遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的強(qiáng)大推動(dòng)力。目前我國的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)服務(wù)范圍十分廣泛，隨著人們的需要在不斷地快速發(fā)展，影像圖片的呈現(xiàn)效果更清晰，大數(shù)據(jù)分析越來越準(zhǔn)確，通信速度越來越快，通信設(shè)備更加多樣化。更重要的是，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展可以打破時(shí)間和空間的限制，為傳染性疾病帶來高效的治療方案。比如應(yīng)對肺炎疫情危機(jī)，有了成熟的互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，醫(yī)生可以向患者提供遠(yuǎn)程治療服務(wù)，減少醫(yī)生被傳染的概率，而且可以和世界各地的頂級(jí)專家進(jìn)行溝通，盡快地研究出疫苗，為患者帶來曙光。

2.4“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的困境

2.4.1政策法規(guī)制度不完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)處于初步發(fā)展階段，國家頒布了許多政策法規(guī)，現(xiàn)實(shí)中不斷有新的醫(yī)患糾紛、醫(yī)療糾紛問題出現(xiàn)，各項(xiàng)規(guī)章制度所涉及的問題不全面。主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn):從醫(yī)生層面來說，部分醫(yī)院的醫(yī)生存在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)及未能依法從業(yè)的情況。從醫(yī)院層面來說，各種醫(yī)療設(shè)備的使用程序及方式?jīng)]有明確規(guī)定，產(chǎn)生的費(fèi)用等問題無法具體計(jì)算，容易產(chǎn)生責(zé)任不清的情況。從患者的角度來說，容易出現(xiàn)患者的信息泄露。規(guī)范相應(yīng)的規(guī)章制度是促進(jìn)我國遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展應(yīng)努力的方向。

2.4.2缺乏資金保障與傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要完善的配套設(shè)施，所有的程序都將在線上進(jìn)行操作，需要邀請專業(yè)的人員進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)，各種醫(yī)療設(shè)備成本高，甚至有部分醫(yī)療設(shè)備或者藥品需要進(jìn)行進(jìn)口，且大部分的醫(yī)院都是租用的，方便的就醫(yī)環(huán)境需要投資大量的資金，而且存在的風(fēng)險(xiǎn)比較大，投資者的參與積極性較低，投資主體的多元化尚未實(shí)現(xiàn)。

2.4.3區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡我國各個(gè)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距明顯。發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，具備為大病患者治療的條件。落后地區(qū)資源劣勢明顯，一些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目達(dá)不到監(jiān)測要求，技術(shù)服務(wù)操作不規(guī)范，而且會(huì)耽誤患者的病情，大病患者被治愈的概率較小。大多數(shù)醫(yī)生都會(huì)選擇留在經(jīng)濟(jì)發(fā)展好的地區(qū)，落后地區(qū)的專業(yè)人才較少。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在落后地區(qū)的發(fā)展需要一個(gè)漫長的過程，需要多個(gè)投資主體的支持并慢慢地實(shí)踐。

3“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的實(shí)現(xiàn)路徑

3.1完善相關(guān)政策法規(guī)，發(fā)揮政策導(dǎo)向

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展離不開規(guī)章制度的保障，嚴(yán)格把控資格準(zhǔn)入條件，制定監(jiān)管機(jī)制。將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷的范圍，然后按各地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展將為國家分級(jí)診療政策的可持續(xù)發(fā)展提供有效途徑。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)遵守遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)政策法規(guī)，完善遠(yuǎn)程醫(yī)療的服務(wù)模式。制定遠(yuǎn)程醫(yī)療患者的信息安全制度，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的法律認(rèn)識(shí)，保護(hù)好患者的隱私。

3.2促進(jìn)多方參與，增加資金投入

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)民生大工程，在我國處于初步發(fā)展階段。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)需要不斷地探索，需要線上線下相配合，需要多個(gè)投資主體的共同參與。積極響應(yīng)國家政策，獲得國家財(cái)政支持，多方參與才能辦大事。制定各方利益分配機(jī)制，尋找知名企業(yè)合作，通過高級(jí)通信技術(shù)人員完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)院的對接系統(tǒng)，并運(yùn)營和維護(hù)好此系統(tǒng)。通過多方的共同參與，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的良好發(fā)展。

3.3加強(qiáng)宣傳力度，提高公眾認(rèn)知程度

通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的正確引導(dǎo)，提高患者的認(rèn)知程度，不要放棄對生活的憧憬。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是緩解各區(qū)域醫(yī)療資源不均的措施，有利于分級(jí)診療制度的順利推行，為患者帶來諸多便利，節(jié)約醫(yī)療方面的支出，緩解家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。宣傳相關(guān)的規(guī)章制度及遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的成功案例，讓人們通過正確的方式了解遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)技術(shù)知識(shí)。采取最有效的治療方案，找最專業(yè)的醫(yī)生，在某種程度上減輕患者的疼痛，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使患者對生活充滿信心。

3.4培養(yǎng)專業(yè)人才隊(duì)伍，提高公眾滿意度

我國的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)正處于探索階段，隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，我國可以通過知名專家線上授課，醫(yī)護(hù)人員線上和線下相結(jié)合進(jìn)行實(shí)踐，并對他們進(jìn)行嚴(yán)格的考核，通過這種方法可以高效且廣泛的培養(yǎng)大批專業(yè)醫(yī)護(hù)人才，節(jié)省部分培訓(xùn)開支。如今的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)基本實(shí)現(xiàn)了全球化，在互聯(lián)網(wǎng)的推動(dòng)下基本實(shí)現(xiàn)了睜眼看世界。還可以和世界頂級(jí)專家進(jìn)行各個(gè)領(lǐng)域問題的溝通交流，快速地推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)技術(shù)的發(fā)展，治愈更多的病人，改變公眾傳統(tǒng)的就醫(yī)方式，提高公眾就醫(yī)的滿意度。

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作者：齊娜 單位：上海工程技術(shù)大學(xué)