護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)應(yīng)用

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摘要：通過對互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)與護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提出護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)存問題解決思路，以期“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理”教學(xué)模式可提高教學(xué)資源的重復(fù)使用率、提高新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)效果，進(jìn)而提升醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)水平和整體素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)；護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)；教育

因臨床護(hù)理工作具有專業(yè)性、實(shí)踐性、時(shí)間性、個(gè)體性等性質(zhì)，我國現(xiàn)行的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)受培訓(xùn)單位、培訓(xùn)要求、培訓(xùn)人員等多方面因素的影響，存在不同程度的培訓(xùn)對象與時(shí)間難統(tǒng)一［1］、培訓(xùn)內(nèi)容不一致［2］、缺乏統(tǒng)一評價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)［3］等問題，進(jìn)而在臨床工作中存在能力欠缺、專業(yè)基礎(chǔ)不牢固、思想易動(dòng)搖、差錯(cuò)率和離職率高等風(fēng)險(xiǎn)［4］，與此同時(shí)新入職護(hù)士學(xué)歷、文化水平的不斷提升［5］，現(xiàn)行的傳統(tǒng)課堂式護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)模式亟待革新［6］。隨著互聯(lián)網(wǎng)科技的進(jìn)步和人民信息化水平的整體提高，互聯(lián)網(wǎng)成了人類生活密不可分的重要因素，在我國“互聯(lián)網(wǎng)＋”的潮流趨勢中“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理”的理念應(yīng)運(yùn)而生，將互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)導(dǎo)入護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行輔助教學(xué)，通過信息化手段整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療教育資源，可在增強(qiáng)新入院護(hù)士規(guī)范意識、提高護(hù)理人員整體質(zhì)量、降低離職率［5，7］、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍、提升醫(yī)院整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平等方面發(fā)揮正性影響［5］。

1國家政策導(dǎo)向

2016年1月22日，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會辦公廳《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》通知［8］，數(shù)日后國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會辦公廳具體解讀了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是根據(jù)《護(hù)士條例》等相關(guān)政策性文件，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作要求，通過理論知識和臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)相結(jié)合的方式［9］，要求新入職護(hù)士能夠掌握從事臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能；具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)、溝通交流能力、應(yīng)急處理能力和落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理所需的專業(yè)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)能力；增強(qiáng)人文關(guān)懷和責(zé)任意識，能夠獨(dú)立、規(guī)范地為病人提供護(hù)理服務(wù)［10］?！盎ヂ?lián)網(wǎng)＋”是創(chuàng)新2．0互聯(lián)網(wǎng)形態(tài)演進(jìn)及其催生的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展新形式，該概念由騰訊總裁馬化騰于2014年首次提出。2015年3月5日召開的第十二屆全國人大第三次會議上，總理在政府工作報(bào)告中提出“互聯(lián)網(wǎng)＋”計(jì)劃；2015年7月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》；2015年10月29日，中國共產(chǎn)黨第十八屆中央委員會第五次全體會議提出：實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動(dòng)計(jì)劃，發(fā)展分享經(jīng)濟(jì)，實(shí)施國家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略。社會各領(lǐng)域?qū)Α盎ヂ?lián)網(wǎng)＋”的定義有不同的看法與見解，目前比較主流的是：以互聯(lián)網(wǎng)為主題的信息技術(shù)在經(jīng)濟(jì)、生活各個(gè)部門擴(kuò)散和運(yùn)用的過程［11］。

2社會需求導(dǎo)向

隨著國家供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的不斷深入，與社會生活息息相關(guān)的醫(yī)療領(lǐng)域的改革顯得尤為重要，以往“看病難，看病貴”的社會印象亟需改善。從國內(nèi)國外的諸多經(jīng)驗(yàn)來看，通過供給側(cè)改革，可以在成本最優(yōu)的情況下運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)等信息化手段，盡可能地增加護(hù)理服務(wù)的有效供給，緩解護(hù)理服務(wù)尤其是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)供需矛盾的問題，提高國民在供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革中的獲得感。在我國，護(hù)患比例遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家的水平，而且醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失衡，通過有效的供給結(jié)構(gòu)調(diào)整、優(yōu)化配置結(jié)構(gòu)、提高有效供給，提高新入職護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)的效率，增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員的醫(yī)療投入，建成一套行之有效的規(guī)范化培訓(xùn)程序，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺統(tǒng)一教學(xué)、集中管理，提高教學(xué)資源的重復(fù)使用率，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、有效率、更公平、可持續(xù)的發(fā)展，共同提升病人和醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)實(shí)獲得感和幸福感。

3新入職護(hù)士需求導(dǎo)向

3．1新入職護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀

《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》中明確指出護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的對象為院校畢業(yè)后新進(jìn)入護(hù)理崗位工作的護(hù)士。在我國，護(hù)士在就職醫(yī)院完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)缺乏全國統(tǒng)一的培訓(xùn)及考核標(biāo)準(zhǔn)，使得各地區(qū)、各級醫(yī)院間培訓(xùn)效果存在較大差距［12］。由于本?？圃盒＝邮艿膶W(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)教材等方面存在一定差異［13］。目前為期24個(gè)月的規(guī)范培訓(xùn)大多分為基礎(chǔ)培訓(xùn)和專業(yè)培訓(xùn)兩階段?；A(chǔ)培訓(xùn)包括基本理論知識及常見臨床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為2周至1個(gè)月，主要以講座、示教、參觀等方式進(jìn)行；專業(yè)培訓(xùn)包括各?？戚嗈D(zhuǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為23個(gè)月，主要以科室輪轉(zhuǎn)為主，輪轉(zhuǎn)中通常會采取導(dǎo)師制、以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的教學(xué)法（problem－basedlearning，PBL）［14］、情景模擬與角色扮演［15］、以能力和問題為導(dǎo)向的培訓(xùn)方法［16］等來指導(dǎo)新護(hù)士的學(xué)習(xí)［17］。基礎(chǔ)培訓(xùn)時(shí)組織全體學(xué)員統(tǒng)一進(jìn)行課程講授，雖然達(dá)到了統(tǒng)一規(guī)范學(xué)習(xí)知識的目的，但學(xué)員人數(shù)過多、管理難度大等問題導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)效果大打折扣，也很難及時(shí)反饋各學(xué)員的知識掌握、學(xué)習(xí)進(jìn)度情況從而動(dòng)態(tài)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃；?？婆嘤?xùn)時(shí)，雖然導(dǎo)師制學(xué)習(xí)可以提高?？萍寄埽?8］，但是各新入職護(hù)士進(jìn)入不同?？瓶剖逸嗈D(zhuǎn)，人員分散減少了新護(hù)士之間的交流學(xué)習(xí)機(jī)會、降低了前期基礎(chǔ)培訓(xùn)中樹立的規(guī)范護(hù)理意識，而且學(xué)習(xí)目標(biāo)和輪轉(zhuǎn)時(shí)間規(guī)定一名護(hù)士在規(guī)范化培訓(xùn)總時(shí)間內(nèi)輪轉(zhuǎn)4～6個(gè)?？瓶剖遥欢ǔ潭壬舷拗屏藢ζ渌麑？瓶剖业幕厩闆r和?？浦R的學(xué)習(xí)，增大了新入職護(hù)士全面綜合素質(zhì)提升的難度。

3．2可行性分析

伴隨著科技、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，電腦、手機(jī)等信息化載體的普及，越來越多的人更傾向于網(wǎng)上學(xué)習(xí)，這種新的學(xué)習(xí)方式不受時(shí)間、場地和人員限制［19］。在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中引入符合現(xiàn)實(shí)需求的互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)模式，可以始終貫穿在傳統(tǒng)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的兩個(gè)階段中，借助課程直播、線上討論、效果分析等信息化手段，解除傳統(tǒng)培訓(xùn)的時(shí)間、地點(diǎn)的限制，提高教學(xué)資源利用率和學(xué)員學(xué)習(xí)效率，將共同學(xué)習(xí)、規(guī)范學(xué)習(xí)、標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)貫穿在新入職知識規(guī)范化培訓(xùn)始終，如此一來，護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的“規(guī)范”就有章可循。新入職護(hù)士年齡層較年輕，對互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)用較為熟練有濃厚的學(xué)習(xí)興趣，對高年資帶教老師而言同樣也是一種新的突破和提高，在新入職護(hù)士進(jìn)行護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的同時(shí)提高了院內(nèi)資深護(hù)士對互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺應(yīng)用的熟練程度，更好地適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理”模式下的應(yīng)用需求，進(jìn)一步帶動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部的整體學(xué)習(xí)氛圍、提升醫(yī)院護(hù)理人員的整體質(zhì)量。

3．3現(xiàn)有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)

雖然目前尚無護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中導(dǎo)入互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)相關(guān)研究，但已有部分學(xué)者對互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)運(yùn)用于護(hù)士不同階段教育進(jìn)行初步探索和挖掘，可為護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)提供一定的指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)。李雪［20］通過對其就職醫(yī)院同年資同學(xué)歷12名護(hù)士“互聯(lián)網(wǎng)在職護(hù)士培訓(xùn)系統(tǒng)”的使用情況分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)是影響護(hù)理質(zhì)量的重要影響因素，通過網(wǎng)絡(luò)平臺的應(yīng)用，可以讓護(hù)士短時(shí)間、高效率學(xué)習(xí)到護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)方面的知識，其中的網(wǎng)絡(luò)考核平臺還可以讓管理者在短時(shí)間內(nèi)得到學(xué)習(xí)反饋，及時(shí)反映問題、改進(jìn)不足。陳利群等［21－22］深入探索了“互聯(lián)網(wǎng)＋”和護(hù)理醫(yī)療領(lǐng)域深度融合的前景和可行性，統(tǒng)一認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)平臺的推廣可以拉近“臨床”與“課堂”之間的距離，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置，培養(yǎng)護(hù)士臨床思維能力，加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步改善居民的生活質(zhì)量。方亮等［23－25］認(rèn)為在職護(hù)士可以利用碎片時(shí)間提高素質(zhì)，借助基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的公共課平臺可以降低缺乏經(jīng)驗(yàn)的低年資護(hù)士外出學(xué)習(xí)的難度，解決新技術(shù)、新方法獲取途徑閉塞的問題。吳學(xué)華等［26］通過對某三級甲等綜合醫(yī)院102名護(hù)士進(jìn)行對照試驗(yàn)，分設(shè)傳統(tǒng)模式學(xué)習(xí)組和互聯(lián)網(wǎng)＋翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)組，對相關(guān)數(shù)據(jù)分析得出傳統(tǒng)模式學(xué)習(xí)效果因人而異，學(xué)習(xí)效果差異大；互聯(lián)網(wǎng)培訓(xùn)模式新穎有趣，接受程度高，個(gè)性化程度高，針對性強(qiáng)，還能在低年資學(xué)習(xí)交流過程中增強(qiáng)個(gè)人和集體榮譽(yù)感。成芳等［27－29］分別探討了互聯(lián)網(wǎng)教育對?？谱o(hù)生、手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士和社區(qū)護(hù)士的正性作用，一致認(rèn)為護(hù)理教育過程中應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)＋”教育模式打破傳統(tǒng)的單向教學(xué)模式，既因材施教地滿足了學(xué)習(xí)者個(gè)性化的需求又有效地提高學(xué)習(xí)效率，提高了護(hù)士使用接受程度，促進(jìn)了網(wǎng)絡(luò)信息與教學(xué)改革的創(chuàng)新融合，應(yīng)該在各科室護(hù)理教學(xué)工作中進(jìn)行推廣與實(shí)踐?？偨Y(jié)諸多學(xué)者多方面研究經(jīng)驗(yàn)，面對新入職護(hù)士日益增長的知識需求和臨床能力要求，將互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)與護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)相融合是滿足現(xiàn)實(shí)臨床低年資護(hù)士專業(yè)知識、綜合素質(zhì)需求的新辦法、新思路。

4小結(jié)

身處競爭激烈、知識爆炸的信息網(wǎng)絡(luò)化社會，互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)的應(yīng)用不僅是當(dāng)今時(shí)展進(jìn)步的重要風(fēng)向標(biāo)，更是未來教育發(fā)展的關(guān)鍵一步?；ヂ?lián)網(wǎng)教學(xué)在新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中，漸顯其迎合國家政策、滿足社會需求、提高護(hù)理質(zhì)量的多方面優(yōu)勢，在與傳統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)模式的相互交融過程中，取其精華，去其糟粕，將護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的近期效應(yīng)和遠(yuǎn)期效應(yīng)相結(jié)合，不失為提高個(gè)人護(hù)理素養(yǎng)和整理護(hù)理水平的一劑良方。

參考文獻(xiàn)：

［1］肖震萍．實(shí)施分層次護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的效果評價(jià)［J］．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5（3）：227－228．

［2］李新萍．不同學(xué)歷層次護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方法探討［J］．微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2005，24（6）：1020－1021．

作者：胡曉潔 管玉梅 單位：遵義醫(yī)科大學(xué)珠海校區(qū)