兩種留置導尿的護理方法效果比較
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摘要：目的觀察傳統尿管護理方法與指南推薦物理抗菌劑護理方法的效果。方法回顧性調查2016年泌尿外科收住的729例留置導尿患者,應用物理抗菌劑進行尿管護理,與2015年同期的693例應用傳統尿管護理方法發生導尿管相關尿路感染率及尿道口清潔度進行對比分析。結果應用物理抗菌劑進行尿管護理患者,尿道口清潔度增高,導尿管相關尿路感染發生率明顯降低。結論物理抗菌劑應用于留置尿管護理能有效降低導尿管相關尿路感染率,增加患者舒適度,提高尿管護理合格率。
關鍵詞：物理抗菌劑;導尿管相關尿路感染;尿管護理
留置導尿后尿管護理是臨床常用的一項基礎護理技術操作,其目的是保持會陰部清潔,增加病人舒適度,預防導尿管相關尿路感染(CAUTI)的發生。研究發現40%醫院內感染為導尿管相關尿路感染,而80%的導尿管相關尿路感染與留置尿管有關[1]。JUC(潔悠神)長效抗菌材料殺菌有效成分為有機硅季銨鹽,廣泛用于因病原微生物引起的炎癥感染創面。《2014版中國泌尿外科疾病診斷治療指南—留置導尿護理指南》強烈推薦使用JUC(潔悠神)長效抗菌材料進行尿管護理,預防導尿管相關尿路感染的發生。我科從2016年3月開始使用JUC長效抗菌材料進行尿管護理,有效降低了導尿管相關尿路感染率,提高基礎護理合格率及患者舒適度,患者滿意度得到提高。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2016年3月至2016年12月泌尿外科住院患者為觀察組,2015年同期住院患者679例為對照組,留置尿管時間均在3天以上(臆3天者未統計)。觀察組761例,其中男性507例,女性254例,年齡(3~93)歲,平均置管天數622天;對照組679例其中男性487例,女性192例,年齡(6~81)歲,平均置管天數884天。兩組年齡、性別、留置尿管時間等無統計學差異,具有可比性12方法121對照組采用傳統尿管護理方法:男性患者用棉簽蘸2%碘伏溶液擦拭尿道口及尿管自尿道口外段2cm處;女性患者用溫水沖洗會陰部,2次/d。122觀察組采用指南推薦的護理方法:男性患者用溫水或生理鹽水擦洗尿道口后,JUC長效抗菌材料噴于尿道口、尿管自尿道口外段往下2cm、導尿管與引流袋連接處、引流袋排尿口處,每處噴3噴,2次/d。13尿道口清潔度評估標準1度:尿道口及尿管有大量分泌物附著,粘附緊密,必須用紗布或毛巾蘸溫水擦拭才能拭去,且費力;2度:尿道口有分泌物附著,但較稀薄,僅用紙巾輕輕擦拭即可拭去;3度:尿道口及尿管無分泌物附著。14尿管護理合格率及患者滿意度統計使用我院《尿管護理技術操作評分標準》及《優質護理滿意度調查表》。每月抽查10人次,90分合格。
2結果
21伴發癥狀對照組418例次出現不同程度的發熱,其中278例次確診為術后吸收熱者;118例次高熱患者中,置管前41例次體溫在386益以上,置管后第3天體溫386益以上38例次且尿培養有菌生長,占3220%,感染率560%。觀察組418例次出現不同程度的發熱,其中321例次確診為術后吸收熱者;88例次高熱患者中,置管前34例次體溫在386益以上,置管后第3天體溫386益以上25例次且尿培養有菌生長,占2841%,感染率321%。觀察組高熱人次、尿路感染人次及導尿管相關尿路感染率明顯低于對照組。22清潔度對照組679例,1度82例,2度198例,3度389例;觀察組761例,1度0例,2度144例,3度597例。觀察組尿道口清潔度明顯高于對照組。23尿管護理合格率及患者滿意度對照組尿管護理合格率910%,患者滿意度890%;觀察組尿管護理合格率973%,患者滿意度987%。觀察組明顯高于對照組。
3討論
選擇合適有效的尿管護理材料,密切監測生命體征,正確留取尿標本,可以及時發現與預防尿路感染。留置導尿時,醫護人員遵照診療指南[1]進行置管及置管后的護理操作,規范護理行為,降低護理風險,可以有效的減少護理糾紛。JUC長效抗菌材料用于留置尿管護理可督促護士必須先清潔尿道口及尿管處的分泌物,才能將抗菌材料噴于尿道口,增加尿道口的清潔度。JUC長效抗菌材料為噴霧型,使用方便,便于患者帶管出院患者掌握居家自我護理能力,有效預防尿路感染的發生,降低患者經濟負擔,減輕患者痛苦,提高患者滿意度[2]。隨著優質護理的全面開展,患者住院的感受至關重要,患者舒適度增加了,滿意度隨之提高;院內感染率的降低可有效減少平均住院日與住院費用,并發癥減少,治愈率增加,醫生和護士職業成就感增加,滿意度自然提高,從不同角度達到了優質護理的目標[3]。
參考文獻:
[1]那群英,葉章群,孫穎浩,等2014版中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京:人民衛生出版社,2013616-622
[2]藍儒竹,葉章群,李路,等.潔悠神長效抗菌材料防治留置導尿管伴隨性尿路感染效果的Meta分析[J].中華泌尿外科雜志,2013,34(1):50-52
[3]尹萍.“潔悠神冶長效抗菌材料應用于300例留置導尿護理中的臨床觀察[J].醫藥前沿,2015,3(3):62-63.
作者:張惠艷 單位:云南省保山市人民醫院泌尿外科