綜合護理應用中手術室外科傷口感染預防

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【摘要】目的探討綜合護理應用于手術室外科傷口感染預防中的臨床效果。方法選取我院2015年9月～2017年6月收治的患者130例臨床資料，參照組（n=64）予常規護理，研究組（n=66）予綜合護理干預，比較兩組護理效果及傷口感染率。結果研究組治療總有效率95.45%、傷口感染率7.58%均顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論綜合護理應用于手術室外科傷口感染預防中，能有效預防感染，促進患者康復，護理效果良好。

【關鍵詞】綜合護理；手術室；外科傷口感染；預防

臨床上，外科手術室一直是醫院感染的高發科室，切口感染是手術治療中常見的并發癥，嚴重感染可引起敗血癥、全身炎癥反應，甚至威脅患者生命安全[1]。為進一步降低在手術過程中造成的外科傷口感染率，提高手術預后效果以及患者的生活質量，本文著重研究綜合護理應用于手術室外科傷口感染預防中的治療效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年9月～2017年6月收治的患者130例臨床資料，隨機分為研究組與參照組。其中，研究組66例，男35例，女31例；年齡17～73歲，平均（41.73±10.24）歲；骨科手術17例，婦科手術12例，胃腸手術20例，泌尿外科手術7例，肝膽手術10例。參照組64例，男34例，女30例；年齡19～75歲，平均（42.23±10.33）歲；骨科手術16例，婦科手術12例，胃腸手術19例，泌尿外科手術6例，肝膽手術11例。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

參照組給予常規護理干預，包括健康教育、用藥及飲食指導等；研究組予綜合護理干預：①保持手術室溫度21℃，濕度50%左右，定期檢查室內空氣指標；在限制區、半限制區和非限制區作提示標語，嚴格禁止無關人員進入，醫護人員盡量減少出入頻率，確保隔離、無菌消毒等操作。②術前1h剃除患者手術區域的毛發，醫護人員在進入手術室之前提前更換專用的手術衣、拖鞋等，認真清潔手部衛生，嚴禁攜帶與手術無關的物品進入手術室，同時對手術器械給予滅菌、消毒。③術中嚴格遵循無菌操作原則，醫護人員需全程佩戴防護口罩以及無菌手套等，不得隨意脫除。④手術進行時，及時清除傷口膿液或分泌物，在切口周圍15～20cm處徹底消毒，預防腔內細菌、消化液對切口造成污染，必要時則使用全層保護器皮、潔凈袋、膚保護膜等進行切口保護。⑤腹腔關閉時應及時更換手套，給予聚維酮碘液沖洗切口周圍皮膚、皮下組織、肌層，再以生理鹽水進行沖洗，無菌紗布拭干。⑥嚴格遵守抗菌藥物以及抗生素藥物的使用原則，根據患者自身情況調整使用劑量、次數，避免濫用抗生素。

1.3評定標準

療效評定標準[2]：治愈：臨床癥狀消失，傷口完全愈合；顯效：臨床癥狀基本消失，傷口基本愈合完整；有效：臨床癥狀部分消失，傷口愈合稍延遲；無效：臨床癥狀無變化，傷口愈合不佳；總有效＝治愈+顯效+有效。傷口感染率以傷口出現相關不良感染癥狀的比例來評定，感染癥狀包括出現化膿、血腫、積液、潰爛等情況。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較

研究組治愈28（42.42%）例，顯效25（37.88）例，有效10（15.15%）例，無效3（4.55%）例，總有效率為95.45%（63/66）；參照組治愈23（35.94%）例，顯效21（32.81%）例，有效9（14.06%）例，無效11（17.19%）例，總有效率為82.81%（53/64）；研究組顯著高于參照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組傷口感染率比較

研究組傷口感染率7.58%（5/66），其中，化膿2（3.03%）例，血腫2（3.03%）例，積液1（1.51%）例，潰爛0例；參照組傷口感染率20.31%（13/64），其中，化膿4（6.25%）例，血腫5（7.81%）例，積液3（4.69%）例，潰爛1（1.56%）例；研究組顯著低于參照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

目前，手術室外科切口感染的發生率約為醫院感染發生率20%（重癥醫學科室除外），且該患者死亡率為非感染患者50%以上，對患者生命安全造成極大威脅[3]。所以，加強手術室外科切口感染的預防十分必要，這不僅需要采用行之有效的治療方法，還需實行一種優質的手術室綜合護理服務。護理學認為，優質的護理質量能夠在一定程度上改善治療效果，手術室護理也同樣如此，優質的手術室綜合護理，在一定程度上改善了外科切口感染以及手術效果[4]。影響外科切口感染的因素眾多，其中，外科切口感染率與手術室環境以及手術室護理質量有著十分緊密的聯系?？諝赓|量、手術器械、醫護用品、術中醫護人員、患者自身情況等均是外科切口感染的主要因素，其中患者自身情況約占總因素的50%。有研究表明[5]，當手術室環境達到空氣濕度50%、溫度21℃時，患者傷口愈合情況較理想，切口感染較低。因此，護理人員給予手術室患者提供優質的綜合護理服務，加強手術室環境、規范手術操作流程、嚴格執行無菌操作、完善全程護理等措施，對降低外科切口感染具有促進作用。本次研究中，研究組的傷口感染率與護理效果均優于參照組，表明給予手術室患者綜合護理干預，能有效降低患者的傷口感染率，促進治療效果。原因分析為：綜合護理充分做好術前準備工作，在術前加強手術室的室溫、濕度以及空氣質量的控制，抑制細菌通過不合格的空氣環境進行傳播；術中嚴格執行無菌操作，規范手術操作流程，預防感染細菌的滋生；結合多種途徑對切口進行保護，合理使用抗生素以及抗菌藥物，預防切口感染以及藥物過度反應。以上一系列綜合措施，保證了手術室的空氣質量和手術操作過程，有效抑制細菌的滋生與傳播，能起到降低外科切口感染，改善切口愈合，提高護理效果的作用。由于受到時間與樣本的限制，關于兩組患者的護理滿意度，有待進一步臨床研究。綜上所述，綜合護理應用于手術室外科傷口感染預防中，能有效降低傷口感染力，促進傷口愈合，效果良好，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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[5]劉雪霞,王媛.手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策[J].實用臨床護理學雜志,2016,1(6):65-67.

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[8]余景鳳.圍術期護理對預防術后傷口感染的影響[J].當代護士,2017,1(07):42-45.

作者:蔣才塔吉 單位:青海省海北州門源縣海北州第二人民醫院手術室