腫瘤患者中醫食療護理體會分析

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［摘要］從辨證施膳、三因施膳、飲食禁忌3個方面探討了中醫食療在腫瘤治療中的作用，能調整人體陰陽，增強免疫力，減輕放化療及手術后不良反應，可以作為腫瘤患者的輔助治療手段以增強抗腫瘤的效果，護理人員在臨床中應對患者行飲食專業知識指導，并做好相關宣教工作。

［關鍵詞］腫瘤;食療;護理

中醫食療是以食物不同性味的性質來調整機體狀態以達到改善疾病甚至治療疾病的一種方法［1］。古人云:“有胃氣則生，無胃氣則死”，“治病當論藥功，養病方可食補”。惡性腫瘤屬于消耗性疾病，患者需要面臨生理、心理、手術以及放化療等多重因素影響，身體極其虛弱。飲食護理是腫瘤患者共同關心的問題［2］，對患者采取中醫食療的全方位護理，是緩解腫瘤放化療不良反應、改善患者生存質量、提高治療效果、調節陰陽平衡的一種有效方式。

1辨證施膳

對于腫瘤患者的食療，首先要了解食物所具有的性質，加以中醫核心思想“辨證論治”來合理配膳。中醫學將腫瘤分為痰凝氣滯、正虛邪聚、瘀血凝滯、邪毒積聚幾種類型，在指導配膳時要運用“寒者熱之”“熱者寒之”“虛者補之”和“實者瀉之”的原則。

1.1痰凝證

痰凝證臨床常見咳嘔痰涎、頭暈困重、胸悶、脅肋脹痛不適、不欲飲食、心悸、舌苔厚膩、脈滑等。常見于腫瘤日久或素體痰濕重者，宜食用蘑菇、川貝、海帶、海藻、半夏、海蛤等。

1.2氣滯證

氣滯證臨床常見胃脘部脹痛不適、納少、噯氣呃逆、喜怒、脅肋脹痛不適、乳房脹痛，舌色暗、脈弦等，常見于腫塊阻塞氣道或情志抑郁不暢者，宜食用陳皮、桂皮、桃仁、山楂、白蘿卜、柑橘、洋蔥、檸檬等。

1.3虛證

正虛可分為陰虛、陽虛、氣虛、血虛。(1)陰虛證常見形體消瘦、口燥咽干、兩顴潮紅、潮熱、五心煩熱、盜汗、小便短黃、大便干、舌紅少苔、脈細數等，常見于放療后傷陰液及病久耗傷陰液的腫瘤患者，宜食用百合、麥冬、雪梨、銀耳、白茅根、甲魚等。(2)陽虛證常見畏冷、手足冰涼、口淡不渴、或喜熱飲，或自汗，小便清長，大便稀、舌淡胖、苔白滑、脈沉遲無力等，常見素體陽虛、年老腎陽虛衰及耗傷陽氣的腫瘤患者。宜食用杜仲、淫羊藿、肉蓯蓉、韭菜子、冬蟲夏草等。(3)氣虛證臨床常見患者體倦、少氣懶言、語聲低微、動則尤甚、舌淡苔白、脈弱等，常見于久病、年老體弱或長期營養不良的腫瘤患者，宜食用黨參、人參、黃芪、白術、大棗、牛羊肉、蜂蜜等。(4)血虛證常見唇、面、爪甲蒼白色淡無華、心悸眩暈、女性經色淡、量少、舌淡、脈虛細等。常見腫瘤術后、化療后骨髓抑制及久病氣血生化失源的腫瘤患者，宜食用當歸、阿膠、肝臟、白芍、何首烏、牛奶等。

1.4血瘀證

血瘀證臨床可見疼痛局限、痛如針刺拒按、夜晚加重、面色黧黑，出血則不止，色紫暗或有凝塊，舌紫暗有斑點，舌下脈絡曲張，脈多細澀或結代。常見于血栓、癌栓及巨大腫瘤壓迫影響血液循環的腫瘤患者，宜食用三七、黑木耳、雞血藤、桃仁、紅花、黑大豆、穿山甲、山楂等。

1.5熱毒證、陰毒證

熱毒證臨床常見發熱、口舌咽干燥、口渴、小便黃、便秘、煩躁，甚則神昏譫語、舌紅苔黃、脈數等，常見于放療傷陰化熱、熱毒內蘊及久病傷陰化熱的腫瘤患者，宜食用馬齒莧、苦瓜、綠豆、山豆根、敗醬草、白花蛇舌草、龍葵、土茯苓等。陰毒證可見四肢逆冷、項背強直、咽喉疼痛、氣短嘔逆，常見于素體陽虛、久病耗傷陽氣及感受陰毒的腫瘤患者，宜食用猴頭菇、花椒、艾葉、干姜等。

2三因施膳

“三因”指的是因人、因時、因地的不同，用藥有所區別。比如體胖者，“胖人多痰濕”，需避免肥甘厚味，宜清淡飲食;“瘦人多火”，瘦人需飲食清滋，避免辛辣;兒童因脾胃發育不完善，應予易消化類食物。腫瘤患者，應著重注意調理脾胃，正所謂“脾胃為后天之本”，顧護脾胃就是保護機體氣血生化之源，并可加與常用抗腫瘤食物，如木耳、香菇、香蕈、靈芝、猴頭菇、薏苡仁、蜂蜜、蜂王漿等。《千金方》中提到“二月三月宜食韭”“八月九月勿食姜”，證明食療與天時有較強聯系。春季采取養肝柔肝、滋養肝血，防肝陽上亢、肝風內動，食療以補肝明目、滋陰清熱養血為主，飲食上主要以姜、蔥、棗、花生及含維生素豐富的蔬菜水果為主。夏季濕熱較重，脾胃功能失常，需清熱化濕、健脾和胃，飲食主要有甲魚、鱔魚、絲瓜、綠豆湯、菊花、竹葉、金銀花露等。秋季以干燥、陰液虧虛為特征，需潤肺養陰、清熱潤燥，宜食百合、水鴨、石榴、梨子、銀耳、蓮藕、蘿卜等。冬主腎主藏，宜補腎養陰、清心火，飲食多以羊肉、桂圓、板栗、白果等為主。不同地區，地理環境及氣候不同，飲食習慣就不同，我國南方氣候潮熱多濕，宜進食健脾利濁的食物，如薏苡仁、山藥、扁豆、蓮子等;北方氣候寒冷，易傷人陽氣，宜用溫熱補陽的食物，如牛羊肉、雞肉、鹿肉、蔥、蒜等，而不宜使用寒涼食品。

3飲食禁忌

老百姓常說禁食“發物”，但大部分人對其存在著錯誤認識。“發物”概括起來就是可誘發或加重某些疾病的食物。《內經》中早就提到“食肉則復，多食則遺”，我們可以理解為高蛋白、高脂肪食物是誘發疾病的重要的飲食因素。現代飲食營養學證明，完全摒棄高蛋白、高脂肪的“發物”，也有可能引起患者營養缺乏，對患者治療疾病及疾病預后造成不良影響。筆者認為，中醫學所謂的“發物”，我們不能全盤接受或否認，在選擇食物是否適合患者時，還應當以中醫核心思想“辨證論治”和現代營養學觀念去選擇適合患者的食物，既能顧及患者營養又能對治療疾病有所幫助。比如，羊肉屬血肉有情食品，屬溫陽食物，對腫瘤本屬熱毒型或陰虛陽亢型的患者是發物，但對于血虛、陽虛患者當是食療中很好的藥物。是否為“發物”，應“辨證論治”，且不違反中醫治療原則。中藥存在有“十八反”“十九畏”，食物中也有與某些藥物配伍不當時可使藥物減效或失效，甚至產生一些不良反應，所以配膳時應避免這些食物。比如藥物中有生熟地黃、首烏及土茯苓等時，應告知患者忌茶;藥物中有人參、地黃、首烏等的同時，忌食白蘿卜;服鱉甲忌食莧菜;服桔梗、烏梅忌食豬肉等。

4討論

運用中醫食療基本理論指導飲食調護，是中醫臨床辨證施護的一個重要組成部分。大量研究表明食療可在腫瘤患者放化療及術后明顯改善患者食欲，并可在一定程度上減輕放化療毒性及不良反應［3］。食療調理的選擇，與臨床用藥原則相同。護理人員應指導患者合理應用食物，做到“辨證施食”“三因配膳”，以提高患者機體免疫力、降低放化療不良反應，改善生存質量。

參考文獻

［1］逄妍，齊虹.食療在腫瘤中醫護理中的應用［J］.實用中醫內科雜志，2011，25(7):107－108.

［2］張迪.對中醫院腫瘤患者食療行為及飲食知識需求的調查結果分析［J］.當代醫藥論叢，2014(2):158.

［3］王洪儒，李培訓.中醫食療輔助治療腫瘤［J］.長春中醫藥大學學報，2012，28(2):248－249.

作者:唐衛紅 楊屆 單位:湖南省中醫藥研究院附屬醫院