糖尿病護理方法探討(9篇)
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【摘要】目的討論人性化護理在糖尿病臨床中應(yīng)用效果。方法選取我院2015年3月～2016年6月收治的糖尿病患者100例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組使用人性化護理服務(wù)，對照組則使用常規(guī)的護理方式。對比觀察組和對照組的護理療效。結(jié)果觀察組利用人性化護理效果為96%，對照組使用常規(guī)護理效果為68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在糖尿病護理中實施人性化護理能夠有效的提高護理效果。
【關(guān)鍵詞】糖尿病；人性化護理；護理效果；分析
隨著近年來人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，飲食規(guī)律也在隨之發(fā)生了改變，這種情況下，糖尿病的發(fā)生率越來越高，而一旦出現(xiàn)糖尿病，長此以往，就有可能誘發(fā)心腦血管疾病，鑒于這一原因，目前糖尿病已經(jīng)成為威脅人類健康的一個重要因素。根據(jù)相關(guān)研究表明，對于糖尿病的治療除了藥物效果以外，與患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)等都有著密切的聯(lián)系[1]。由此就可以看出在患者進行治療的過程中，給予其優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，也能明顯的提高療效。隨著近年來醫(yī)學(xué)的不斷進步，人性化護理已經(jīng)成為護理中的一個新的模式這種護理方式更加注重對于患者心理、精神以及情感上的護理。本文通過對糖尿病患者實施人性化護理進行分析，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2015年3月～2016年6月收治的糖尿病患者100例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組男36例，女14例，年齡30～70歲，平均年齡（52.69±4.01）；觀察組男30例，女20例，年齡32～76歲，平均年齡（50.45±3.9）歲，兩組患者的在性別、年齡等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組使用糖尿病的常規(guī)護理方法。在實際的護理工作中告知患者要保證良好的生活習(xí)慣，如果身體恢復(fù)到一定程度，能夠進行小幅度的活動。那么就要進行適當(dāng)?shù)幕顒樱荒芴^心急，否則就會適得其反，另外還應(yīng)該定期進行檢查，如果年齡比較大，相應(yīng)的活動最好以三部為主，活動的強度需要保證在心肺能夠承受的范圍之內(nèi)，否則就會造成并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。此外，還應(yīng)該告訴患者飲食健康飲食的重要性，確?；颊甙凑障鄳?yīng)的醫(yī)囑服藥，如果患者有并發(fā)癥的出現(xiàn)，就應(yīng)該注意觀察其精神系統(tǒng)以及心血管方面是否正常，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時處理；觀察組的患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施人性化護理干預(yù)，具體表現(xiàn)在，在接待患者以及對其進行護理的工作中，應(yīng)該保持親切的語氣，幫助患者樹立信心。因為糖尿病時一種終身的疾病，所以患者難免會出現(xiàn)不良的情緒，面對這種情況，護理人員應(yīng)該和患者多多溝通、將心比心，站在患者的立場去考慮問題，這樣就能充分體會患者的心情，從而保證細心、耐心的對哦患者進行護理和溝通[3]。如果家屬有一些疑問，護理人員也應(yīng)該仔細的解答。另外，護理人員面對不同的情況，要使用不同的語氣進行表述。比如在正常的溝通交流過程中，應(yīng)該以問候為主，在患者情緒存在波動的時候，使用勸導(dǎo)性的語言，在查房的時候使用保護性的語言，出院的時候，則需要使用囑咐性的語言。在進行滴注的時候，應(yīng)該準確掌握滴注的方式，保證患者的雙手的溫?zé)幔绻颊叽嬖诰o張情緒，需要及時的進行消除，冬天進行滴注的時候，可以放置40～50℃的熱水袋，保證藥物的溫度。
1.3療效判定標準
以患者在治療期間的所有的檢測和記錄的餐后2h的血糖數(shù)據(jù)，以及空腹的血糖數(shù)據(jù)作為判定標準。具體可以分為顯效、有效、無效三種[4]。顯效是指餐后2h以后的血糖＜8.3mmol/L或者降低30%以上，有效是指餐后2h血糖＜10mmol/L或者降低10%～30%。無效是指餐后2h血糖以及空腹血糖僅下降10%，或者沒有明顯下降。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
通過將觀察組和對照組的護理效果對比，對照組的總有效率為68%，觀察組的總有效率為96%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
在當(dāng)前社會不斷發(fā)展的情況下，人們的生活壓力也在不斷增大，不良的生活以及飲食習(xí)慣，導(dǎo)致了糖尿病的高發(fā)。糖尿病的主要特征是難以治愈、血糖含量高等。在臨床上，糖尿病是一種常見的疾病，但是就目前的現(xiàn)狀而言，還沒有一個可以根治糖尿病的治療方案，只能通過對患者血糖的控制進行糖尿病的治療。因為糖尿病本身的特點以及當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)，所以大多人一旦出現(xiàn)糖尿病，從心理就產(chǎn)生了消極的思想，另外，因為來自經(jīng)濟方面的壓力，很多人都會產(chǎn)生焦急的情緒，這種情況下，就應(yīng)該通過人性化的護理，幫助患者盡可能的擺脫焦急情緒，建立良好的護患關(guān)系，將護理工作從外在的護理轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊叩囊环N自發(fā)的行為，通過發(fā)揮患者的主觀能動性，才能有效的展開治療，從而獲得比較好的治療效果。通過本文的研究，可以看出，在糖尿病的護理中，如果能夠?qū)崿F(xiàn)人性化的護理，就能夠充分的使血糖得到控制，觀察組在使用人性化護理以后，其治療的效果遠遠高于對照組，同時因為采用的人性化的護理，將護理轉(zhuǎn)變成了患者主動對生活習(xí)慣各方面的注意，這樣一來，不管是從服藥的科學(xué)性，還是平時生活中應(yīng)該注意的各個方面，以及糖尿病應(yīng)該注意事項的了解，都遠遠優(yōu)于對照組的實施效果[5]。人性化的服務(wù)除了針對患者以外，患者家屬如果有任何疑問也要進行解答，并且給予適當(dāng)?shù)陌参?，通過與患者家屬的交流，還可以了解患者的的身體以及心理狀態(tài)，和家屬的有效溝通可以使家屬對具體的情況有一個深入的了解，這樣也有助于患者的自信心的建立，因為家屬的支持可以給患者增強信心，也能更加信任醫(yī)護人員，對于糖尿病療效的提高有很大的幫助。綜上所述，對糖尿病患者實施人性化護理，能夠有效的提高療效，值得在未來的護理工作中進行推廣。
參考文獻
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作者：米玉萍 單位：濟寧市山推醫(yī)院內(nèi)科
第二篇：封閉式負壓引流應(yīng)用于糖尿病足治療的護理
摘要：目的探討封閉式負壓引流在糖尿病足患者治療中的作用及護理要點。方法選取38例糖尿病足患者，應(yīng)用封閉式引流術(shù)治療并給予科學(xué)的護理措施，總結(jié)在護理過程中常見問題的處理方法。護理重點是在糖尿病基礎(chǔ)護理上，注意維持創(chuàng)面的負壓及引流管的通暢。結(jié)果38例行閉式引流術(shù)治療的患者，除3例發(fā)生引流管堵塞，重新更換引流裝置外，其他患者創(chuàng)面肉芽組織生長良好，二期植皮全部成活。結(jié)論封閉式負壓引流術(shù)應(yīng)用于糖尿病足的治療中，既可減少換藥次數(shù)，減輕患者痛苦，避免交叉感染機會，又能促進肉芽組織生長，加快創(chuàng)口愈合，縮短患者住院天數(shù)，是糖尿病足安全有效的治療方法。
關(guān)鍵詞：封閉式負壓引流術(shù)；糖尿病足；護理
隨著科技的發(fā)展，一些新型的衛(wèi)生材料應(yīng)用于臨床，VSD就是其中的一種，即封閉式負壓引流（VaccumScalingDrainage）。它是將聚乙烯酒精海藻鹽泡沫敷料覆蓋于創(chuàng)面并用半透明膜進行密封，連接負壓動力源使局部處于負壓環(huán)境，將創(chuàng)面壞死組織及滲液通過引流管排出體外，能有效防止污染和交叉感染，減輕組織水腫，促進壞死組織和細菌清除，加速創(chuàng)面肉芽組織生長，為創(chuàng)面的愈合和后期手術(shù)創(chuàng)造良好的環(huán)境[1]。我科自2013年1月-2015年6月應(yīng)用VSD引流術(shù)治療糖尿病足38例，除3例引流管堵塞重新更換引流裝置外，其他患者均取得良好治療效果，現(xiàn)將治療過程中的觀察要點及護理體會總結(jié)如下。
1對象與方法
1.1研究對象
選擇2013年1月-2015年6月在我手足顯微外科通過VSD治療的糖尿病足患者38例，其中男性25例，女性13例，年齡52～70歲，平均61歲，皮膚缺損面積1cm×2cm～6cm×8cm。
1.2治療方法
首先創(chuàng)面需嚴格清創(chuàng)，徹底清除壞死組織，直至露出新鮮組織出血[2]。徹底止血后，按照創(chuàng)區(qū)的形狀大小，選擇合適型號的VSD，面積應(yīng)略大于創(chuàng)區(qū)，將其覆蓋在創(chuàng)口處并縫合在正常皮膚上，然后用半透膜封閉，使其變成一個閉合的傷口，再連接VSD的硅膠管，另一端通過三通連接管與負壓吸引裝置相連，調(diào)節(jié)負壓-125～-450mmHg。常規(guī)保持5～7d，然后根據(jù)創(chuàng)面幼芽組織的生長情況，或更換VSD，或行植皮手術(shù)。
2結(jié)果
本組38個病例中，除3人因引流管引流不暢，療效受到影響外，其他患者創(chuàng)口滲出少，肉芽組織生長良好，無感染發(fā)生。從使用VSD至閉合創(chuàng)口平均14d。
3護理
3.1心理護理
由于糖尿病足患者病程較長，創(chuàng)口遷延不愈，患者往往情緒低落，焦慮不安，擔(dān)心手術(shù)的效果，護理人員應(yīng)給予耐心的解釋，列舉成功病例，或一些術(shù)后患者恢復(fù)的照片給患者看，并向患者講解VSD的相關(guān)知識使其了解它的優(yōu)點，如減少換藥次數(shù)，減輕換藥帶給他們的痛苦，同時減少感染幾率，縮短病程，術(shù)后效果顯著，使其對手術(shù)充滿信心。
3.2基礎(chǔ)護理
密切觀察患者的生命體征變化，正確連接負壓裝置，保證引流通暢，妥善固定引流管，防止其扭曲受壓，觀察并準確記錄引流物的性質(zhì)、顏色及量。特別是手術(shù)初期要注意患者引流管內(nèi)是否有新鮮血液流出，防止活動性出血。
3.3VSD的護理
3.3.1敷料的觀察正常負壓情況下，VSD敷料收縮，緊貼于創(chuàng)面，敷料內(nèi)的引流管管型明顯，敷料觸之柔軟。若敷料鼓起，不見管型，或有漏氣的聲音發(fā)出，考慮有貼膜或接口處有漏氣的發(fā)生，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時處理。3.3.2負壓引流裝置的護理負壓引流瓶每日更換，更換時先鉗住引流管，防止管內(nèi)的液體逆流到VSD敷料中，再關(guān)閉引流器，然后更換。定時巡視壓力表是否在正常范圍內(nèi)，因為若壓力過高可以引起壓力性水泡等并發(fā)癥；壓力過低，引流物無法排出，因此需要密切觀察壓力的情況。3.3.3常見問題的處理3.3.3.1引流管堵塞當(dāng)引流管堵塞時，先停負壓，用生理鹽水注入引流管，待堵塞物被泡軟后，再接通負壓，注意引流通暢。目前我科為了防止引流管堵塞，每天定期用生理鹽水沖洗引流管2～3次，但要注意每次液體量不能太大，防止貼膜翹起，負壓漏氣。3.3.3.2漏氣漏氣常見于創(chuàng)面較大滲液較多，貼膜邊緣與皮膚連接處翹起漏氣，或者引流管連接處由于患者活動發(fā)生松動出現(xiàn)漏氣，需及時查找原因，可以重新貼膜，使負壓恢復(fù)。
3.4飲食指導(dǎo)
由于創(chuàng)面每日吸引的滲出物中含有大量的蛋白質(zhì)，所以應(yīng)指導(dǎo)患者進食高蛋白、高維生素、低糖飲食，維持負氮平衡，促進創(chuàng)口的早日愈合。
3.5藥物治療
首選全身應(yīng)用胰島素將血糖控制在正常范圍內(nèi)促進創(chuàng)口的早期愈合。根據(jù)創(chuàng)口分泌物的細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，選擇敏感的抗菌藥物[3]。應(yīng)用低分子等擴血管藥物，改善微循環(huán)。負壓引流裝置配有輔助沖洗管，可以在沖洗管接口與輸液裝置相連，每日用生理鹽水加維生素B12和慶大霉素持續(xù)沖洗，可有效的預(yù)防創(chuàng)面感染并促進肉芽組織生長，而且防止沖洗裝置堵塞。
3.6功能鍛煉
術(shù)后第2天即鼓勵患者做床上訓(xùn)練，做患肢的揉捏、按摩，促進血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓，同時在不影響病情的情況下行股四頭肌活動和遠端關(guān)節(jié)的活動，防止關(guān)節(jié)僵直和肌肉萎縮。
3.7出院指導(dǎo)
告知患者創(chuàng)面的自我保護和觀察的方法，注意嚴格糖尿病飲食，注意營養(yǎng)均衡、功能鍛煉及休息，定時隨診。
4小結(jié)
糖尿病足是一種嚴重的糖尿病并發(fā)癥，由于病程長，遷延不愈，給患者身心帶來巨大的傷害。糖尿病足常合并嚴重感染及皮膚壞死，通過外科手術(shù)清創(chuàng)及VSD技術(shù)的應(yīng)用，能有效控制感染，促進創(chuàng)口愈合，減少反復(fù)換藥帶來的痛苦，縮短病程，減輕經(jīng)濟負擔(dān)[4]?？s短患者住院天數(shù)，實踐證明VSD在糖尿病足的治療中有著積極的作用，但其裝置的維護、負壓的調(diào)整，對于促進創(chuàng)面的愈合十分重要。是糖尿病足安全有效的治療方法。
參考文獻
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作者：楊威 趙維彥 單位：吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院手外科
第三篇：糖尿病運動療法的護理效果
【摘要】目的分析糖尿病運動療法的護理效果。方法收集我院2013年12月—2016年3月診治的60例2型糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)護理方式的不同分為觀察組（30例）與對照組（30例），2組均采用常規(guī)治療，對照組給予一般護理，觀察組給予運動療法的護理干預(yù)，觀察2組患者的血糖控制效果。結(jié)果治療后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平值均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論采用運動療法加強護理干預(yù)具有良好的血糖控制效果，在糖尿病治療過程中屬重要環(huán)節(jié)。
【關(guān)鍵詞】糖尿?。贿\動療法；一般護理；護理效果
現(xiàn)在人們生活水平日漸提升，生活節(jié)奏加快，運動量減少、食用大量高熱能食物、暴飲暴食、飲食結(jié)構(gòu)倒三角等都可能造成血糖指標上升，加大了糖尿病的發(fā)生概率，新世紀里糖尿病成為威脅人類健康既重要又極為常見的疾病之一[1]。糖尿病屬于慢性病，在控制血糖的過程中僅依靠藥物不能取得良好的療效，臨床上通常還配合飲食治療和運動療法，其中運動療法在治療糖尿病上起到了較重要的作用。本文旨在分析糖尿病患者采用運動療法的護理效果，特收集我院2013年12月—2016年3月診治的60例2型糖尿病患者進行分組研究，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
收集我院2013年12月—2016年3月診治的60例2型糖尿病患者，男31例，女29例，年齡42歲~71歲，平均年齡（56.5±5.5）歲；病程3年~10年，平均6.5年，采用數(shù)字隨機方式將患者分為觀察組（30例）與對照組（30例）。觀察組男18例，女12例，年齡50歲~71歲，平均年齡（60.5±4.5）歲；治療前血糖水平值（9.60±2.13）mmol/L；病程3年~9年，平均6年。觀察組男13例，女17例，年齡42歲~69歲，平均年齡（55.5±5.5）歲；病程4年~10年，平均7年；治療前血糖水平值（9.59±2.26）mmol/L。2組患者在年齡、性別、治療前血糖水平值等基礎(chǔ)資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標準：患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病診斷標準；患者及其家屬自愿參與本研究；病程在3年以上者；神經(jīng)組織、語言能力無異常。
1.2方法
2組患者都在飲食上嚴格控制，并做好治療前空腹、餐后2h和糖化血紅蛋白的監(jiān)測工作。對照組實施常規(guī)的健康教育、飲食干預(yù)、心理干預(yù)等基礎(chǔ)性護理。觀察組采取適當(dāng)有計劃的運動鍛煉，每天運動時間0.5h~1h，上午下午各1次，可隔天進行鍛煉，每周至少4次，觀察時間為半年。運動療法：①注意事項，要以飲食控制為基礎(chǔ)，根據(jù)患者不同的病情和身體狀況制定個體化運動計劃，運動時嚴格遵照醫(yī)囑采取循序漸進的原則進行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，比如散步、打太極等。運動前做10min的熱身練習(xí)，穿著寬松透氣的衣物，并隨身攜帶少許食物避免低血糖[2]。②運動方法，準備階段應(yīng)全身做舒展運動8min左右（冬季可靈活延長準備時間），比如做操、步行等。應(yīng)進行一些中低強度的運動項目，使患者機體每個部位都得到活動。臨近結(jié)束運動時應(yīng)減緩運動行為，切不可快速停止。運動后出微汗、呼吸較平穩(wěn)、食欲增強、體力休息片刻可自行恢復(fù)說明運動量適度，運動項目可根據(jù)自身愛好調(diào)整。③運動時間，避開藥物作用期，飯后1h為宜，時間上從短到長慢慢增強。④每周4d~5d為宜，否則達不到運動調(diào)理身體的目的[3]。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
護理前，2組患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組上述指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。
3討論
運動是控制血糖最基礎(chǔ)常見的治療方法，糖尿病患者與疾病相斗爭是一個長期的過程，運動療法指的是患者在日常生活中采用有規(guī)律、長期堅持的運動鍛煉，以達到控制并治療糖尿病的目的[4]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示正常人每周運動至少1次，能將糖尿病威脅概率降低35%，因此多運動在人們生活中應(yīng)受到高度重視[5]。本文觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白值均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），說明采取有效的運動療法，一方面能改善患者的生活狀態(tài)，提高其生活積極性，另一方面能較好地控制血糖，改善高血糖狀況。綜上所述，糖尿病是一種慢性疾病，患者應(yīng)堅持既有規(guī)律又適宜的運動鍛煉，有利于病情緩解，可較好地控制血糖，同時還能提高患者生活質(zhì)量，在糖尿病治療過程中屬重要環(huán)節(jié)，可大力推廣。
參考文獻
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作者：薛少青 單位：大同市第五人民醫(yī)院
第四篇：循證護理模式管理對妊娠期糖尿病病人及其圍生兒的影響
【摘要】目的研究探討循證護理模式管理對妊娠期糖尿病病人及其圍生兒的影響。方法選取2011年5月～2015年6月我院開展循證護理模式管理前后不同階段收治的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦123例作為研究對象，其中2011年5月～2013年5月采取循證護理模式管理前孕產(chǎn)婦51例作為對照組，實施常規(guī)護理，2013年6月～2015年6月采取循證護理模式管理后孕產(chǎn)婦72例作為觀察組，實施循證護理模式進行護理管理，對比不同階段產(chǎn)婦及圍生兒情況。結(jié)果觀察組妊娠期糖尿病患者血糖指標控制效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥率為16.67%（12/72），圍生兒并發(fā)癥率為13.89%（10/72），對照組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥率為45.10%（23/51），圍生兒并發(fā)癥率為35.29%（18/51），兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護理模式管理可合理控制妊娠期糖尿病患者血糖水平，減少患者妊娠期以及圍生兒并發(fā)癥；同時有證可循的護理方案將優(yōu)化護理措施，保證高質(zhì)量護理，促進護患和諧。
【關(guān)鍵詞】循證護理；妊娠期糖尿病；圍生兒；影響
妊娠期糖尿病屬臨床中較為多發(fā)的高危妊娠癥狀之一，可造成妊娠產(chǎn)婦多項并發(fā)癥，并對胎兒發(fā)育帶來不小的影響，增加畸形兒、巨大兒、胎兒窘迫等發(fā)病風(fēng)險。因此有必要通過現(xiàn)代科學(xué)、專業(yè)的護理服務(wù)來幫助孕產(chǎn)婦調(diào)整改善妊娠期內(nèi)的各項生活行為、意識，遵循個體情況做最為科學(xué)的護理，從而提高圍生兒質(zhì)量。本文回顧性分析本院開展循證護理模式管理前后不同階段對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的護理情況，探討觀察循證護理模式管理的實際應(yīng)用價值。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2011年5月～2015年6月我院開展循證護理模式管理前后不同階段收治的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦123例作為研究對象，均明確診斷符合《糖尿病診斷、治療指南》制定的妊娠期糖尿病標準；年齡25～37歲，平均年齡（29.15±1.64）歲，經(jīng)產(chǎn)婦31例，初產(chǎn)婦92例，已排除變化認知功能異常，無法有效交流著。研究分組：將2011年5月～2013年5月采取循證護理模式管理前孕產(chǎn)婦51例作為對照組，實施常規(guī)護理，將2013年6月～2015年6月采取循證護理模式管理后孕產(chǎn)婦72例作為觀察組，實施循證護理模式進行護理管理。兩組孕產(chǎn)婦在疾病資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組實施常規(guī)護理；觀察組實施循證護理模式進行護理管理：①將護理人員納入循證護理組，全面講解妊娠期糖尿病相關(guān)病情的護理知識及行為要求，保證護理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進；②結(jié)合患者自身護理需求提出循證問題；③列舉相關(guān)護理需要的循證支持內(nèi)容，為患者后期護理提供確切保證，制定個體化、優(yōu)質(zhì)護理方案；④循證護理實踐，全面講解妊娠期糖尿病相關(guān)知識，讓患者自身情緒明辨防治措施的重要性以及護理期間注意事項，確保妊娠期血糖水平的合理控制，增強自我護理防護意識；加強心理方面干預(yù)調(diào)節(jié)，減少負面情緒對機體及胎兒的影響，提高自身對疾病治療的信心，增強護患間的信任感；幫助患者依據(jù)循證理論支持參考，制定合理的膳食結(jié)構(gòu)，加強自身營養(yǎng)攝入科學(xué)化；指導(dǎo)患者自身對胎心監(jiān)護觀察，避免胎兒宮內(nèi)窘迫；指導(dǎo)患者適度運動、鍛煉，降低患者并發(fā)癥風(fēng)險。
1.3觀察指標
觀察兩組患者在不同時間階段內(nèi)的護理效果，記錄患者血糖控制情況，統(tǒng)計產(chǎn)婦及圍生兒并發(fā)癥率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護理后血糖控制情況分析
觀察組妊娠期糖尿病患者空腹血糖指標為（6.61±0.81）mmHg，餐后2h血糖指標為（8.39±0.63）mmHg；對照組妊娠期糖尿病患者空腹血糖指標為（8.26±0.88）mmHg，餐后2h血糖指標為（9.42±0.97）mmHg；兩組患者血糖指標對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2產(chǎn)婦及圍生兒并發(fā)癥情況分析
觀察組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥率為16.67%（12/72），其中妊娠高血壓3例，感染2例，羊水過量5例，胎膜早破2例，圍生兒并發(fā)癥率為13.89%（10/72），巨大兒1例，呼吸窘迫3例，胎兒畸形1例，黃疸癥5例；對照組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥率為45.10%（23/51），其中妊娠高血壓5例，感染6例，羊水過量7例，胎膜早破5例，圍生兒并發(fā)癥率為35.29%（18/51），巨大兒4例，呼吸窘迫3例，胎兒畸形4例，黃疸癥7例；兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討淪
目前臨床中對于妊娠期糖尿病的治療多選擇保守血糖控制，即通過血糖指標的監(jiān)測，藥物控制、飲食攝入調(diào)控、運動及健康生活控制等方式進行。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，通過循證護理管理模式可極大的促進妊娠期糖尿病患者的護理質(zhì)量，針對妊娠期糖尿病患者自身血糖狀況、妊娠周期、機體狀況等實際問題做循證護理，將護理理論作為參考指導(dǎo)，合理運用至循證實踐階段，科學(xué)調(diào)整患者妊娠期內(nèi)心里狀態(tài)，改善生活方式，糾正飲食習(xí)慣，確保妊娠期糖尿病患者自身血糖指標控制在穩(wěn)定范圍之內(nèi)，減少高血糖因素對胎兒發(fā)育的病理性影響，遏制相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，以此達到改善圍生兒妊娠結(jié)局的治療目的。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，采取循證護理模式的觀察組患者在3討論剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科解決異常分娩的常用方法之一，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件下大都能順利實施，然而術(shù)中大出血、術(shù)中下肢深靜脈血栓形成等依然有待繼續(xù)研究，相關(guān)研究表明，剖宮產(chǎn)的下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率相對于自然分娩較高，其危險性也得到了臨床界的廣泛關(guān)注[2]。下肢深靜脈血栓形成是由于靜脈回流受阻，引起下肢深靜脈的血凝結(jié)，形成深靜脈血栓，下肢水腫，下肢靜脈曲張等，如果血栓脫落，會導(dǎo)致肺部急性栓塞，對生命造成威脅[3]。對剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成采取有針對性的預(yù)防措施與護理逐漸被人們所了解，這種護理方法能夠有效預(yù)防術(shù)后紅細胞的大量流失，血液產(chǎn)生高凝狀態(tài)，對低分子肝素的注射，使紅細胞聚集下降，促進下肢微循環(huán)，最終有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，而通過中藥足浴及穴位按摩能夠借助藥力、水的熱力、穴位，經(jīng)過皮膚毛孔吸收，經(jīng)絡(luò)傳遞，促進患者氣血運行通暢。當(dāng)血脈通暢之后，藥物乘熱吸收，直達病所，改善全身的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)各臟腑器官的功能，增強患者的預(yù)防能力和免疫力。根據(jù)中醫(yī)學(xué)觀點下肢靜脈血栓形成是血痹、脈痹等范疇之內(nèi)，是氣虛血瘀。按照辯證施治原則，在足浴的中藥配方中，赤芍活血祛瘀，川穹祛風(fēng)止痛、善于走散，紅花活血祛瘀、通經(jīng)，雞血藤、木瓜行血補血，桂枝、炮附子、制川烏頭溫經(jīng)散寒、辛散溫運止痛，伸筋草舒筋通絡(luò)，桑枝祛風(fēng)通絡(luò)，細辛祛風(fēng)散寒止痛，虎杖清熱解毒，艾葉溫經(jīng)散寒，花椒舒筋通絡(luò)，具有殺蟲作用，水蛭破血逐瘀，透骨草活血化瘀，這些藥物合用，可以達到活血化瘀、補肝益腎的功效。與此同時，要做好宣教工作，指導(dǎo)患者食用宜健脾胃易消化食物，多食新鮮蔬菜、水果，盡量少食動物脂肪和高膽固醇類食物，忌辛辣食物等等。本研究中與對照組相比，觀察組患者的術(shù)后臨床指標、下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。充分說明了對剖宮產(chǎn)患者施行針對下肢靜脈血栓形成的預(yù)防措施與護理干預(yù)能有效降低下肢靜脈血栓形成的發(fā)生率，改善產(chǎn)后癥狀，值得臨床應(yīng)用與推廣。
參考文獻
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[2]郭林芝,項君艷.剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護理[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(5):238.
[3]楊繼紅.剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護理措施[J].中醫(yī)學(xué)報,2013,11(B08):297.
作者：張艷艷 單位：云南省大理白族自治州祥云縣人民醫(yī)院
第五篇：妊娠糖尿病護理中應(yīng)用人性化護理的效果
摘要：目的研究在妊娠糖尿病護理中應(yīng)用人性化護理的臨床效果。方法選取自2015年6月-2016年5月期間，在本院接受治療的妊娠糖尿病患者76例，按隨機分類法將其分為護理組和對照組，護理組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實行人性化護理，對照組患者給予常規(guī)護理，對兩組患者的護理滿意度、血糖的變化情況進行比較。結(jié)果經(jīng)護理后，護理組患者的護理滿意度為92.11%，明顯優(yōu)于對照組患者的護理滿意度73.69%，兩組相比存在顯著差異（P<0.05）；血糖的變化情況觀察組也明顯好于對照組，兩組比較差異較明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論人性化護理對妊娠合并糖尿病的患者具有較好的護理效果，可以有效幫助患者減少危險的發(fā)生，降低患者的血糖，值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞：妊娠糖尿病；人性化護理；臨床效果
0引言
妊娠糖尿病患者是一類高危人群，在分娩過程中會出現(xiàn)各種危險的因素，對孕婦和胎兒均會造成很大的影響，而在妊娠期間給予一定的護理，能夠幫助孕婦降低發(fā)生危險的幾率，減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生。本文就妊娠糖尿病護理中應(yīng)用人性化護理進行研究，具體內(nèi)容如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取自2015年6月-2016年5月期間，在本院接受治療的妊娠糖尿病患者76例，按隨機分類法將其分為護理組和對照組，護理組患者38例，年齡22-32歲，平均年齡（26.8±1.7）歲，孕周28-36周，平均孕周32周；對照組患者38例，年齡24-36歲，平均年齡（28.5±1.5）歲，孕周27-37周，平均孕周32周。通過對兩組患者年齡和孕周等方面比較，兩組患者的資料差異不明顯（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規(guī)護理：在患者入院后，進行生命體征的測量，詢問患者的基本情況，進行各項檢查，測量患者的空腹血糖和餐后血糖，然后根據(jù)患者的病情進行治療，叮囑患者按時服藥，按時休息。護理組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上進行人性化護理：①在患者入院后，首先根據(jù)患者病情選擇合適的病房，調(diào)節(jié)好溫濕度，與患者及其家屬進行交談，對患者基本的情況進行了解，然后制定合理的護理方案[1]。②進行飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和其他并發(fā)疾病制定合理的飲食計劃，進食有營養(yǎng)易消化的飲食，指導(dǎo)患者多補充維生素和鈣劑，多吃水果和蔬菜，均衡營養(yǎng)，以保證胎兒的健康發(fā)育。③心理護理：由于妊娠合并糖尿病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀，患者會擔(dān)心對胎兒造成傷害，從而出現(xiàn)焦慮、煩躁和害怕等心理，護理人員應(yīng)及時與患者進行溝通，多鼓勵患者以積極樂觀的心態(tài)面對疾病，以減輕患者的心理壓力，促進身體的恢復(fù)。④用藥指導(dǎo)：患者住院期間，應(yīng)密切觀察疾病的進展情況，根據(jù)患者的病情調(diào)整劑量，注意觀察不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。
1.3觀察指標
對兩組患者實行不同的護理方法，觀察兩組患者在護理后的護理滿意度、血糖變化情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
全文數(shù)據(jù)采用軟件SPSS12.5進行統(tǒng)計計算，其中護理滿意度為計量資料，行卡方檢驗，血糖的變化情況為計數(shù)資料，采用t檢驗，以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比差異較明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2討論
人性化護理是一種比較具體的護理方式，是將人文關(guān)懷與護理緊密結(jié)合的一種現(xiàn)代化護理方式，人性化護理不僅能夠促進患者病情的恢復(fù)，還有助于建立良好的護患關(guān)系，促進護理人員與患者的溝通，使患者積極配合護理人員的工作，而且護理人員還可以最大限度的發(fā)揮自己的潛能，提高護理質(zhì)量，從而提高患者的護理滿意度[3]。妊娠合并糖尿病的患者在孕期和分娩過程中都會具有較高的風(fēng)險，在此期間給予良好的治療能夠有效幫助患者減輕癥狀，而良好的護理也可以幫助患者降低血糖，減少風(fēng)險的發(fā)生。妊娠合并糖尿病的患者在孕期和分娩期都是比較危險的，當(dāng)患者的血糖較高時，為了防止胎兒發(fā)生畸形或使孕婦出現(xiàn)生命危險，必須終止妊娠，這對于孕婦及其家人都是一個巨大的打擊，因此護理人員應(yīng)盡量幫助患者減少各種危險的發(fā)生[4]。在常規(guī)的護理下對患者進行人性化護理，給予患者生活、飲食和用藥指導(dǎo)，能夠有效幫助患者提高護理滿意度，降低患者的血糖，減少患者發(fā)生危險的幾率，提高患者和新生兒存活的幾率，效果較為明顯。綜上所述，對妊娠合并糖尿病的患者實行人性化護理，能夠有效幫助患者降低血糖，減少危險的發(fā)生，效果較為明顯，可以在臨床上推廣。
參考文獻
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[2]李海英.人性化護理在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,22:110-111.
[3]姚永梅.糖尿病護理中人性化護理的應(yīng)用價值分析[J].糖尿病新世界,2015,16:177-178.
[4]馬莉莉.人性化護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,24:262-263.
作者：李芳 帕提古麗•帕爾克扎提 單位：新疆吐魯番市鄯善縣魯克沁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
第六篇：綜合護理干預(yù)在糖尿病周圍神經(jīng)病變護理中的效果
摘要：目的：探討綜合護理干預(yù)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的護理效果。方法：選取2014年10月~2016年2月我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者84例，采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組42例，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組給予綜合護理干預(yù)，根據(jù)患者的臨床癥狀和肌電圖表現(xiàn)評價不同護理干預(yù)的護理效果，同時比較患者對不同護理干預(yù)的滿意程度。結(jié)果：兩組患者的護理效果顯效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=12.307，P=0.002＜0.05；觀察組的總有效率高于對照組，χ2=6.222，P=0.013＜0.05；兩組患者的護理非常滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=11.244，P=0.010＜0.05；觀察組的總滿意率明顯高于對照組，χ2=4.941，P=0.026＜0.05。結(jié)論：綜合護理干預(yù)能夠有效提高糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的護理效果，同時增加患者對護理工作的滿意程度，值得進一步推廣和應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：糖尿病周圍神經(jīng)病變；綜合護理干預(yù)；護理效果；滿意度
糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病的長期并發(fā)癥之一，通常表現(xiàn)為四肢末端疼痛、麻木、感覺異常等，其發(fā)病率高達50~80%，也是導(dǎo)致糖尿病足，甚至截肢的重要原因之一[1]。目前沒有治療藥物能治愈，因此通過護理干預(yù)延緩該病的進展，改善患者的生活質(zhì)量是非常重要的。本研究選取了2014年10月~2016年2月我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者84例，予以不同的護理干預(yù)比較護理效果?，F(xiàn)報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年10月~2016年2月我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者84例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組42例，對照組男性22例，女性20例，平均年齡（64.20±12.37）歲，平均病程（6.83±4.0）年；觀察組男性21例，女性21例，平均年齡（63.23±14.29）歲，平均病程（6.52±3.84）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。
1.2入組標準
（1）符合中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會公布的《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》中關(guān)于2型糖尿病的診斷標準[2]；（2）有周圍神經(jīng)病變癥狀，如手足麻木、刺痛、四肢末端淺感覺障礙等；（3）肌電圖檢查確診為神經(jīng)傳導(dǎo)障礙；（4）已排除其他原因造成的周圍神經(jīng)病變；（5）無其他器官系統(tǒng)重大病變或惡性腫瘤等；（6）無神經(jīng)精神疾病。
1.3方法
對照組給予常規(guī)護理干預(yù)。觀察者給予綜合護理干預(yù)，主要包括：（1）多重健康宣教：除常規(guī)入院宣教外，在患者住院期間定期組織小組講課討論，通過幻燈片、視頻等形式，加深患者對DNP的認識，同時加強責(zé)任護士一對一的健康宣教，對相關(guān)知識進行反復(fù)宣導(dǎo)教育；（2）肢體按摩：患者每日浴足后，予以專業(yè)的足部按摩，著重對相關(guān)穴道如涌泉穴、太沖穴、三陰交等進行按摩，1次/d，20~30min/次；（3）康復(fù)鍛煉：根據(jù)康復(fù)醫(yī)師的意見，幫助患者每日進行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，如腳跟腳尖運動、上下肢運動等；（4）心理輔導(dǎo)：加強與患者的溝通交流，幫助患者緩解焦急、抑郁等不良情緒，建立對抗疾病的信心。在患者住院期間予以不間斷的護理干預(yù)，2周后進行護理效果評價。
1.4觀察指標
干預(yù)前后，采用肌電圖測量患者的正中神經(jīng)、腓神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，結(jié)合患者癥狀評價護理效果。護理效果評價標準[3]：顯效：癥狀消失或明顯改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度＞5m/s；有效：癥狀減輕，神經(jīng)傳導(dǎo)速度＜5m/s；無效：癥狀無明顯改善，肌電圖無明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。在患者出院時請患者對護理工作進行評價，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級。總滿意率=（非常滿意＋滿意）/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。計數(shù)資料以%表示，組間采用χ2檢驗進行比較；計量資料以（x±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗進行比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的護理效果比較
兩組患者的護理效果顯效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=12.307，P=0.002＜0.05；觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=6.222，P=0.013＜0.05。
2.2兩組患者的護理滿意度比較
兩組患者護理非常滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=11.244，P=0.010＜0.05；觀察組的總滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=4.941，P=0.026＜0.05。
3討論
DPN是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，患者可能會出現(xiàn)周圍神經(jīng)功能障礙，如對稱性疼痛、麻木、感覺異常，有時還會出現(xiàn)腹脹、出汗等自主神經(jīng)病變表現(xiàn)。高血糖是導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的主要原因，但其發(fā)病機制目前尚不明確，普遍接受的觀點是由于代謝紊亂、血管損傷、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏、免疫因素等多重因素共同作用所致。對于DPN的治療，主要以控制血糖為主，有研究顯示嚴格控制血糖能夠有效預(yù)防和延緩DPN的發(fā)生和發(fā)展，在控制血糖的同時加強血脂、血壓等的控制，也對預(yù)防DPN的發(fā)生有一定的作用。藥物治療DPN主要通過抑制DPN發(fā)病機理中的不同通路，使患者的癥狀得到一定的改善，但無法逆轉(zhuǎn)或者治愈DPN[4]。DPN的相關(guān)臨床癥狀，如感覺異常、疼痛等，會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅患者的生命健康，因此及時改善DPN患者的臨床癥狀是非常必要的。綜合護理干預(yù)能有效緩解DPN患者的臨床癥狀，這與綜合護理干預(yù)中著重健康宣教和復(fù)健鍛煉有一定的關(guān)系。臨床中發(fā)現(xiàn)，DPN早期患者往往輕視DPN造成的后果，對該疾病的認識不深，綜合護理干預(yù)中加強了對患者進行相關(guān)知識的宣教，使患者加深了對疾病的認識，從而提高重視度，有利于患者血糖的控制，同時增加了患者參與鍛煉的積極性。另外，綜合護理干預(yù)也增加了護理人員與患者的溝通交流，使得患者的不良情緒得到了很好的疏導(dǎo)，幫助患者以更加積極樂觀的態(tài)度面對疾病，提高了護理的滿意度。綜上所述，綜合護理干預(yù)能夠有效提高糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的護理效果，同時增加了患者對護理工作的滿意程度，值得進一步推廣和應(yīng)用。
參考文獻
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作者：梁肖儀 單位：廣東省廣州市第一人民醫(yī)院
第七篇：健康教育用于糖尿病社區(qū)護理中的效果
【摘要】目的研究分析健康教育用于糖尿病社區(qū)護理中的效果。方法從2015年4月～2016年4月期間我社區(qū)糖尿病患者中，選取68例納入研究領(lǐng)域，按照隨機原則，分為觀察組(n=34)和對照組(n=34)，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施健康教育，將研究情況納入結(jié)果中。結(jié)果觀察組患者空腹、餐后2h血糖低于對照組，糖尿病健康知識評分高對照組，護理滿意率94.12%，高于對照組的82.35%(P＜0.05)。結(jié)論針對社區(qū)糖尿病患者，加強健康教育，有利于控制血糖水平，增加糖尿病知識，提高滿意率，具有重要的推廣應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵詞】糖尿病；社區(qū)護理；健康教育
糖尿病是一種慢性疾病，部分患者需終身服藥，依從性相對較低。糖尿病患者在治療的同時，接受健康教育，有利于提高其認知水平，科學(xué)控制血糖水平，改善生活質(zhì)量。本文收集了68例社區(qū)糖尿病患者資料，分析健康教育的應(yīng)用效果，情況如下。
1資料與方法
1.1資料來源
隨機選取2015年4月～2016年4月我社區(qū)68例糖尿病患者，男性39例，女性29例，年齡58～75歲，平均年齡(68.92±2.30)歲;病程1～21年，平均病程(10.81±2.34)年;文化程度:大專及以上5例，高中(中專)14例，初中28例，小學(xué)及以下21例。入組標準［1］:符合WHO糖尿病診斷標準，智力、聽力、認知功能正常，具有一定的溝通交流能力;排除重要臟器嚴重疾病、惡性腫瘤、精神異常者;自愿簽署《知情同意書》。按照隨機原則，68例患者分為觀察組和對照組各34例，年齡、性別、病程、文化程度比較，均衡性高(P＞0.05)。
1.2方法
對照組給予常規(guī)護理，常規(guī)指導(dǎo)患者用藥和飲食，健康教育隨意性強。觀察組患者實施健康教育，建立社區(qū)糖尿病患者信息檔案，便于健康教育方案的實施，具體方法為:(1)心理疏導(dǎo)。糖尿病為終身疾病，治療時間長，患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，加強患者心理疏導(dǎo)，給予其尊重、理解和鼓勵，擺正患者心態(tài)，使其認識到良好心態(tài)的重要性。主動與患者交流，了解患者的病情、飲食生活習(xí)慣，從專業(yè)的角度指導(dǎo)患者，有利于增強患者心理防御能力，消除心理壓力，激發(fā)患者戰(zhàn)勝病魔的決心，從而提高對護理、治療的依從性。(2)認知干預(yù)。根據(jù)患者年齡、文化程度，采用恰當(dāng)?shù)恼Z言，詳細介紹糖尿病相關(guān)知識，包括糖尿病誘因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、危害、治療方法、注意事項、飲食、生活、運動等，及時糾正患者錯誤認知，以免因不了解病情而導(dǎo)致二次心理傷害。耐心解答患者和家屬的疑問，使其了解到糖尿病并非不治之癥，應(yīng)放下心理包袱，堅持科學(xué)的治療方案和日常保健，保持積極樂觀的心態(tài)，同樣能幸福長壽［2］。(3)用藥指導(dǎo)。由于老年人記憶力和理解力退化，護理人員應(yīng)多次強調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，耐心指導(dǎo)患者正確服藥，切不可擅自停藥、換藥、增減藥物，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者和家屬學(xué)會胰島素正確注射方式，強調(diào)無菌操作的重要性，減少感染風(fēng)險。一旦出現(xiàn)問題，需及時與社區(qū)醫(yī)護人員取得聯(lián)系，確保及時處理。(4)飲食指導(dǎo)。飲食指導(dǎo)的目的在于控制和恢復(fù)患者血糖、血脂、腎功能水平，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。在日常飲食中，應(yīng)自覺遵循飲食計劃，脂肪27%，蛋白質(zhì)17%，碳水化合物56%，膽固醇攝入量控制在300內(nèi)［3］，減少酮癥酸中毒風(fēng)險。以清淡、低鹽低脂、高纖維素飲食為主，遵循少食多餐的原則，有效控制血糖水平。
1.3評價指標
在干預(yù)前、干預(yù)后，對兩組患者空腹、餐后2h血糖水平進行測定。發(fā)放糖尿病知識調(diào)查問卷，內(nèi)容為自我護理、自我監(jiān)測、藥物、飲食、疾病基礎(chǔ)知識等，以0～12分為評分范圍，分值越高，表明掌握知識越多［4］。發(fā)放滿意調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護理技能、態(tài)度、環(huán)境、管理等，以0～100分為評分范圍，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個等級，將非常滿意和基本滿意納入總滿意率中。
1.4統(tǒng)計與分析
記錄68例患者數(shù)據(jù)，通過專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件(SPSS20.0)處理和分析數(shù)據(jù)，研究出現(xiàn)的計數(shù)資料由(n%)形式描述，經(jīng)Χ2檢驗;研究出現(xiàn)的計量資料(x珋±s)通過t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1血糖水平比較
干預(yù)前兩組患者血糖水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，干預(yù)后明顯緩解，觀察組患者空腹、餐后2h血糖均低于對照組(P＜0.05)，
2.2健康知識評分比較
干預(yù)前兩組患者糖尿病知識評分無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，干預(yù)后觀察組患者評分高于對照組(P＜0.05)，
2.3護理滿意率比較
和對照組患者相比，觀察組護理滿意率顯著提高(P＜0.05)，
3討論
糖尿病屬于內(nèi)分泌失調(diào)癥，一旦確診，將終身患病，隨著病情的進展，可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如尿毒癥、腎病、眼病、心腦血管疾病等，影響患者身心健康。糖尿病以慢性高血糖為主要特征，表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、消瘦、肥胖、乏力等癥狀，降低患者生活質(zhì)量。近年來，我國生活水平不斷提升，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，在藥物治療的同時，給予科學(xué)合理的護理干預(yù)，對控制血糖、減少并發(fā)癥、改善患者生活質(zhì)量非常重要。健康教育是一種介入性治療手段［5］，通過為患者提供糖尿病知識、治療知識、自我護理技巧等，增加患者健康知識掌握程度，提升自我保護意識，受到了社區(qū)醫(yī)護人員、糖尿病患者的重視。本文針對社區(qū)糖尿病患者實施健康教育，主要通過心理疏導(dǎo)、認知干預(yù)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等方面進行干預(yù)，緩解患者負面情緒，保持積極樂觀的心態(tài);糾正患者錯誤認知，增加健康知識掌握率，提高依從性;堅持科學(xué)的用藥方案，合理膳食，有效控制血糖血脂，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者血糖水平改善優(yōu)于對照組，健康知識評分高于對照組，說明健康教育可提高糖尿病患者認知水平，有效控制血糖，提高治療效果。同時觀察組患者護理滿意率高達94.12%，高于對照組的82.35%(P＜0.05)，表明健康教育獲得了患者的認可與好評，可在社區(qū)推廣應(yīng)用。
4參考文獻
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［4］蘭家文．健康教育應(yīng)用于社區(qū)糖尿病護理的效果分析［J］．今日健康，2015，14(12):9．
［5］王秋．健康教育對社區(qū)糖尿病護理的影響研究［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2015，08(19):152-153．
作者：李文苑 單位：深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院橋東社康服務(wù)中心(518081)
第八篇：運動療法聯(lián)合心理護理在妊娠期糖尿病護理中的應(yīng)用
【摘要】目的探討運動療法聯(lián)合心理護理在妊娠期糖尿病護理中的應(yīng)用效果。方法選擇2015年1月至2016年1月間在我院接受治療的125例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，隨機分為觀察組65例和對照組60例，對照組患者給予常規(guī)血糖控制及常規(guī)護理干預(yù)模式，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上進行運動療法以及心理護理。比較兩組患者護理前后的血糖變化情況，應(yīng)用焦慮自評量表、抑郁自評量表評價患者的焦慮及抑郁情緒。結(jié)果兩組患者在護理前的空腹血糖以及餐后2h血糖均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05）；護理后，觀察組患者的空腹血糖以及餐后2h血糖均顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。兩組患者在護理前的焦慮評分及抑郁評分均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05）；護理后，觀察組患者的焦慮評分和抑郁評分均顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論運動療法聯(lián)合心理護理在妊娠期糖尿病護理中具有較好的應(yīng)用效果，值得推廣使用。
【關(guān)鍵詞】運動療法；心理護理；妊娠期糖尿?。粦?yīng)用效果
妊娠期糖尿病是指女性在妊娠期內(nèi)糖耐量出現(xiàn)異常的現(xiàn)象，該疾病對于孕婦以及胎兒均會產(chǎn)生非常嚴重的威脅，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、感染以及胎兒窘迫、巨大兒等，均會對產(chǎn)婦及新生兒的身體健康造成一定程度的影響，嚴重者可威脅及生命［1］。隨著現(xiàn)在人們生活水平的提高以及不良生活習(xí)慣的養(yǎng)成，妊娠期糖尿病在我國具有非常高的發(fā)病率，在臨床上受到了較為廣泛的關(guān)注。相關(guān)研究［2］顯示，針對妊娠期糖尿病對產(chǎn)婦及新生兒的高危性，采用合理有效的護理措施能夠較大程度上減輕對患者的影響。本研究采用運動療法聯(lián)合心理護理應(yīng)用于妊娠期糖尿病孕婦，探討其應(yīng)用效果，具體報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2015年1月至2016年1月間在我院接受治療的125例妊娠期糖尿病患者作為研究對象。納入及排除標準［3］：①經(jīng)相關(guān)檢測確診為妊娠期糖尿病；②排除合并患有其他妊娠期疾病的患者；③排除具有嚴重心肺以及肝腎功能障礙疾病的患者以及患有精神障礙的患者。按照隨機數(shù)字法將125例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者65例，年齡23～34歲，平均年齡（30．2±2．4）歲；孕周28～40周，平均孕周（34．5±3．2）周。對照組患者60例，年齡24～35歲，平均年齡（31．5±2．5）歲；孕周28～40周，平均孕周（34．7±3．4）周。所有研究對象均對本研究知情同意且簽訂知情同意書。兩組患者的年齡、孕周等一般資料無顯著差異（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1對照組對照組患者給予常規(guī)血糖控制及常規(guī)護理干預(yù)模式，主要內(nèi)容有：實時監(jiān)測患者的血糖變化及妊娠情況；向患者及其家屬仔細耐心地講述有關(guān)妊娠期糖尿病的相關(guān)知識及注意事項；按照主治醫(yī)師的醫(yī)囑進行藥物護理干預(yù)。1．2．2觀察組觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上進行運動療法以及心理護理。1.2.2.1運動療法根據(jù)患者的體重、孕周以及營養(yǎng)情況為患者制定合理有效的運動計劃，運動強度以及運動量均不宜過大，一般只進行一些體操、游泳以及瑜伽等較為緩和的運動項目，避免對胎兒產(chǎn)生不利影響［4］。一般患者在住院期間可以由護理人員協(xié)助進行簡單的快步行走運動，同時可以進行簡單的孕婦體操，每天的運動時間不宜超過半小時，運動結(jié)束后患者的心率不宜超過120次／min。1.2.2.2心理護理由專業(yè)人員對患者進行心理護理，主要內(nèi)容有：對患者進行妊娠期糖尿病相關(guān)知識的介紹，使患者能夠正確認識該疾病，并根據(jù)患者的家庭背景以及文化程度與患者進行有效溝通，溝通過程中要注意態(tài)度及語言，便于良好護患關(guān)系的建立，從而能夠更為有效地了解患者的心理問題。在了解患者的心理問題后應(yīng)及時進行有效的心理疏導(dǎo)，有效消除患者的不良心理情緒，減輕心理壓力，使其擁有良好的心態(tài)及信心來面對治療［5］。
1．3觀察指標及評價標準
檢測比較兩組患者護理前后的血糖水平；應(yīng)用焦慮自評量表對患者的焦慮情況進行評定，總分為100分，分數(shù)越高表明焦慮狀況越嚴重；應(yīng)用抑郁自評量表對患者的抑郁情況進行評定，總分為100分，分數(shù)越高表明抑郁情況越嚴重。
1．4統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS18．0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）比較采用t檢驗，計數(shù)資料（%）比較采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組患者護理前后的血糖水平比較
兩組患者在護理前的空腹血糖以及餐后2h血糖均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05）；護理后，觀察組患者的空腹血糖以及餐后2h血糖均顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。
2．2兩組患者護理前后的焦慮及抑郁評分比較
兩組患者在護理前的焦慮評分及抑郁評分均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05）；護理后，觀察組患者的焦慮評分和抑郁評分均顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。
3討論
研究［6］顯示，妊娠期糖尿病對于患者及新生兒均具有非常嚴重的影響，引起了臨床上的廣泛關(guān)注。目前，我國妊娠期糖尿病的發(fā)病率較高，而且具有逐年增長的發(fā)展趨勢［7-8］。因此，對于該疾病的早期診斷、治療及護理，對于提高胎兒的生存率以及改善產(chǎn)婦的不良結(jié)局具有顯著的作用。妊娠期糖尿病患者的不良情緒對其血糖以及激素水平均具有非常嚴重的影響。目前，隨著護理水平的不斷提高，人們越來越重視心理水平等方面的個性化以及人性化護理，這對于改善患者的心理壓力具有非常重要的作用［9］。本研究采用運動療法聯(lián)合心理護理的模式對患者進行護理，結(jié)果顯示，該種方式能夠有效控制患者的血糖，并能改善患者的抑郁及焦慮情緒。綜上所述，運動療法聯(lián)合心理護理在妊娠期糖尿病護理中具有較好的應(yīng)用效果，值得推廣使用。
參考文獻
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作者：黃志清 呂術(shù)昕 胡云英 單位：深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院門診內(nèi)科
第九篇：糖尿病護理團隊合作思路在護理風(fēng)險管理中的作用
【摘要】目的分析糖尿病護理團隊合作思路在護理風(fēng)險管理中的作用。方法選取我院2013年4月至2014年4月收治的糖尿病患者90例為研究對象，隨機分為2組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予糖尿病護理團隊護理，比較分析2組臨床療效。結(jié)果觀察組護理風(fēng)險的發(fā)生率為15.56%，對照組護理風(fēng)險的發(fā)生率為26.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。護理后對照組患者的空腹和飽腹血糖值都高于觀察組。結(jié)論利用護理風(fēng)險管理思路對糖尿病患者進行護理，有助于提高患者的防范意識和護理人員的風(fēng)險意識，能夠提高護理的有效性，保證護理的質(zhì)量，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧，提高患者對護理的滿意度，值得廣泛推廣使用。
【關(guān)鍵詞】糖尿病護理團隊；合作思路；護理風(fēng)險管理
糖尿病是一類代謝性疾病，以持續(xù)高血糖為主要特征，主要是因為胰島素分泌障礙導(dǎo)致。長期的高血糖會造成人體組織器官和神經(jīng)系統(tǒng)的損害，引發(fā)功能障礙的衰竭，嚴重地甚至?xí)痼w內(nèi)電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，造成昏迷[1]。糖尿病患者一般會出現(xiàn)多尿、多飲、多食、體質(zhì)量下降、視力下降、全身乏力等癥狀，糖尿病患者無法得到根治，只能靠藥物穩(wěn)定病情。另外，對患者的健康教育也很重要，主要包括糖尿病的相關(guān)知識，尿糖和血糖的自我監(jiān)測，如何正確使用降糖藥物，如何對不良反應(yīng)及時正確的處理以及如何防治并發(fā)癥[2]。文章主要通過對兩組使用不同護理方法的患者進行分析，探討糖尿病護理團隊合作思路在護理風(fēng)險管理中的作用，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。
1資料與方法
1.1一般資料：
本研究選取的對象是2013年4月至2014年4月來我院診治的糖尿病患者90例，經(jīng)檢查，所有患者均符合糖尿病臨床診斷標準。將其隨機分為2組，每組各患者45例，其中觀察組男23例，女22例，平均年齡（55.3±12.4）歲，其中病程在3年以下的患者有14例，病程在3~7年的患者有25例，病程在7年以上的患者有6例；對照組男24例，女21例，平均年齡（55.1±10.2）歲，其中病程在3年以下的患者有13例，病程在3~7年的患者有22例，病程在7年以上的患者有10例。比較2組患者基本資料（性別、年齡、病程等），差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2護理方法[3]：
對照組采用常規(guī)護理方法，主要包括藥物護理，健康教育等內(nèi)容，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用糖尿病護理團隊合作思路對患者進行護理，具體內(nèi)容如下：建立一支由15名各科護理骨干組成的專業(yè)糖尿病護理團隊，在其中選出一名有經(jīng)驗的護理人員作為組長，同時選出1名副組長協(xié)助組成完成各項事宜，組長要保證組員之間的良好交流和溝通，定期開展護理培訓(xùn)提高團隊的護理能力。將團隊成員分成健康教育組、足護理組、藥物護理組和心理護理組，每個小組成員必須認真完成自己的職責(zé)。健康教育小組要為每位患者建立健康管理檔案，及時記錄患者的健康情況，如果發(fā)現(xiàn)問題，要及時進行處理。糖尿病足護理組要求護理人員正確掌握糖尿病足的癥狀和護理手段，每天定時檢查患者病房，保證病房內(nèi)的寬敞，地面沒有雜物，防止患者被絆倒，并定時對患者進行足護理，告知患者能自己進行的護理方法。藥物護理組護理人員要定時定量指導(dǎo)患者服藥，指導(dǎo)患者學(xué)會自己使用胰島素筆式注射器，細心指導(dǎo)患者填寫血糖監(jiān)測表。心理護理組要定期對患者的心理狀況進行評估，加強與患者的交流，及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒并予以疏導(dǎo)，排除患者的不良情緒，提升患者對治療的信心。護理持續(xù)3個月，護理結(jié)束后比較兩組患者的低血糖、糖尿病足等護理風(fēng)險項目，另外，對兩組患者的空腹、飽腹血糖進行觀察。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法：
統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗；計量資料采用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗。P＞0.05表示對比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05表示對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
護理結(jié)束后，對兩組患者的護理結(jié)果進行對比，觀察組出現(xiàn)低血糖的患者有4例，出現(xiàn)糖尿病足的患者有3例，觀察組護理風(fēng)險的發(fā)生率為15.56%；對照組出現(xiàn)低血糖的患者有7例，出現(xiàn)糖尿病足的患者有5例，對照組護理風(fēng)險的發(fā)生率為26.67%。對照組的護理風(fēng)險比觀察組約高11%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.8624，P＜0.05）。觀察組空腹血糖值為（7.24±1.92），對照組空腹血糖值為（9.38±1.56），觀察組飽腹血糖值為（9.64±1.51）mmol/L，對照組飽腹血糖值為（11.31±1.66）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.5294，P＜0.05）。
3討論
利用糖尿病護理團隊合作思路對糖尿病患者進行護理，有利于提高護理人員對糖尿病及其相關(guān)知識的了解程度，可以避免常規(guī)護理中工作遺漏現(xiàn)象的發(fā)生，通過團隊護理的分工，減輕了護理人員的工作量，有利于提高護理質(zhì)量，降低風(fēng)險時間的發(fā)生率。團隊分工護理也有利于對護理工作的監(jiān)督，在發(fā)生問題時能直接問責(zé)到人，從另一個角度提升了護理人員的責(zé)任意識[5]。本研究中，對兩組患者使用常規(guī)護理和護理團隊合作思路護理，對比兩組護理結(jié)果，觀察組護理風(fēng)險發(fā)生率為15.56%，對照組護理風(fēng)險發(fā)生率為26.67%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組空腹血糖值為（9.38±1.56）mmol/L，明顯高于觀察組的血糖值（7.24±1.92）mmol/L，對照組飽腹血糖值為（11.31±1.66）mmol/L，明顯高于觀察組的血糖值（9.64±1.51）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，將糖尿病護理團隊合作思路應(yīng)用于護理風(fēng)險管理中，有利于降低護理風(fēng)險，提升護理人員的責(zé)任意識，提高護理質(zhì)量和患者對護理的滿意度，值得廣泛推廣使用。
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作者：王春紅 單位：撫順市第二醫(yī)院護理部
