糖尿病臨床護理探索(7篇)

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第一篇：糖尿病健康教育中臨床護理路徑的應(yīng)用

【摘要】目的研究糖尿病健康教育中臨床護理路徑的應(yīng)用效果。方法120例2型糖尿病(T2DM)患者隨機分為對照組與觀察組,各60例。對照組采取常規(guī)糖尿病護理方法,觀察組采取臨床護理路徑。比較分析兩組患者護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評分、住院時間等。結(jié)果觀察組患者的護理滿意度為96.67%優(yōu)于對照組的83.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%、生活質(zhì)量評分為(86.32±8.41)分,住院時間為(9.48±1.46)d均顯著優(yōu)于對照組的31.67%、(67.42±10.33)分、(13.51±1.83)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論糖尿病健康教育中臨床護理路徑的應(yīng)用,可以提高患者的自我保健意識,且患者遵醫(yī)行為明顯提高,還能預(yù)防發(fā)生各種并發(fā)癥,使得患者快速康復(fù),從而提高其術(shù)后的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。唤】到逃?；臨床護理路徑；應(yīng)用效果

糖尿病是臨床上的一種常見疾病,以老年人群發(fā)病率較高,且對我國老年人的身體健康以及生命安全造成了嚴重的威脅［1］。而在治療和護理糖尿病患者的過程中,其目標主要是消除不良臨床癥狀、穩(wěn)定患者血糖水平、有效預(yù)防并發(fā)癥、糾正代謝紊亂以及提高其預(yù)后質(zhì)量等［2］。在護理研究中,臨床護理路徑是一種整體護理模式,目前已經(jīng)在臨床上獲得了廣泛的應(yīng)用,其主要是通過日程表的制定,明確臨床護理的規(guī)律、目標以及步驟等進行護理［3］。因此本文對糖尿病健康教育中臨床護理路徑的應(yīng)用效果進行了研究和分析?，F(xiàn)具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年1~9月收治的120例2型糖尿病患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各60例。對照組患者男33例,女27例,年齡54~83歲,平均年齡(64.3±7.47)歲。觀察組患者男35例,女25例,年齡57~86歲,平均年齡(65.4±7.74)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)糖尿病護理方法：患者進行對癥治療以及控制血糖。觀察組采取臨床護理路徑,具體內(nèi)容報告如下。1.2.1成立工作小組與制定護理路徑表首先護理人員組建一個臨床護理工作小組,全程跟蹤和管理臨床護理路徑的方案、計劃、制定、監(jiān)督、實施以及評價等。其次護理人員需要對患者的發(fā)病原因、影響因素、發(fā)生并發(fā)癥的原因進行研究和分析,同時根據(jù)醫(yī)囑制定出詳細的臨床護理路徑表。1.2.2藥物護理糖尿病屬于一種終身性慢性疾病,而患者必須進行長期的藥物治療護理。所以在對其進行臨床護理的過程中,首先普及用藥知識與提升用藥能力,同時制定相應(yīng)用藥手冊,方便患者進行閱讀。針對血糖異常的患者,需重視早期診斷,實施個體化和規(guī)范化的治療措施。目的主要在于對發(fā)病率、高血糖、并發(fā)癥、死亡率等進行合理的控制。同時患者與醫(yī)生之間需要建立融洽的關(guān)系,增強患者的治療依從性。另外需要要結(jié)合血糖情況對藥物進行增減。1.2.3心理干預(yù)首先護理人員需要讓患者對糖尿病這種常見病、慢性病有一定的充分認識,并保持穩(wěn)定的情緒和良好心理狀態(tài),以配合糖尿病治療和生活的方式。同時指導(dǎo)患者對糖尿病知識進行廣泛的學(xué)習(xí)和了解,不斷的對其業(yè)余生活進行豐富。另外避免患者出現(xiàn)過度精神刺激以及情緒失調(diào)等現(xiàn)象,要讓患者正確對待生活、加強身心修養(yǎng),保持穩(wěn)定自律的精神狀態(tài)。1.2.4飲食護理針對血糖水平異常的患者,宜選擇低鹽、高鉀、清淡、高纖維素、低脂的食物,合理搭配水果、蔬菜和豆類,并采用清蒸、燉燴的方式進行烹調(diào)。糖尿病患者宜食用雜糧和粗米,且纖維素的攝食為40g/d,要禁止食用動物脂肪以及含糖量高的食品,少量食用膽固醇含量高的食物,避免飽餐,生活必須有一定的規(guī)律。同時含糖量高的食品膳食,即蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪的比例為：蛋白質(zhì)15%,碳水化合物55%,脂肪占30%,進餐量需要合理分配,通常為3~5餐/d。每餐不能吃的太飽,避免餐后血糖過高,以保持平穩(wěn)的血糖狀態(tài),從而預(yù)防和減少并發(fā)癥。1.2.5自我監(jiān)測糖尿病患者進行自我檢測時,需要根據(jù)實際病情確定監(jiān)測次數(shù),一般為1~2次/周,如遇病情不穩(wěn)等特殊情況時,必須隨時進行監(jiān)測。在臨床上,部分老年人患有脆性糖尿病,其血糖忽高忽低,糖化血紅蛋白值過低,容易導(dǎo)致并發(fā)癥產(chǎn)生。自我監(jiān)測時,還需檢查血脂、血常規(guī)、心電圖、眼底,并評估各項臨床指標。一般在空腹、餐后、下餐前、睡前進行臨床血糖監(jiān)測,根據(jù)血糖值,對用藥進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。1.2.6運動護理對糖尿病患者進行運動護理也十分重要,適當(dāng)?shù)倪\動能夠增強脂肪細胞中酶活性,同時促進分解消耗過剩脂肪組織,使其表面的胰島素敏感性以及受體數(shù)量能夠,從而降低血中胰島素水平,降低血糖、降脂。因此護理人員需要引導(dǎo)患者進行適量的運動,長期規(guī)律運動能有效改善2型糖尿病患者的血糖、血脂、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、提高生存質(zhì)量,循序漸進的以PBL、APIE為中心的授權(quán)教育是運動療法發(fā)揮作用的重要保證。1.2.7健康教育護理人員還需要對患者加強糖尿病教育,而改善不良生活習(xí)慣,互相監(jiān)督對血糖水平盡心控制。在糖尿病預(yù)防工作中,需要以家庭為單位,讓每個人形成良好生活方式,糾正不良嗜好如熬夜、酗酒、吸煙等,能延緩糖尿病的發(fā)生,從而避免各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標及評價標準

比較分析兩組患者護理滿意度、生活質(zhì)量評分、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率等。采用本院自制護理滿意度調(diào)查問卷對患者的滿意度進行評價。滿意度分為滿意、一般及不滿意。滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評分、住院時間比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評分以及住院時間等均顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

糖尿病是一種非傳染性、世界性、流行性的慢性疾病,其患病率逐漸增高。根據(jù)有關(guān)資料顯示,至2025年全球糖尿病患者將高達3.3億［4］。且中國人患糖尿病的幾率也越來越高,達到3.2%~3.6%,因而必須增強預(yù)防及控制糖尿病的力度［5］。有關(guān)資料表明,該病癥患病率、病死率、致殘率及威脅人類生命安全的程度已占據(jù)了全球非傳染性疾病的第3位［6］。若早期給予糖尿病患者合理的綜合護理干預(yù)可以有效的控制糖尿病［7］。糖尿病通常是由內(nèi)分泌代謝障礙導(dǎo)致的終身性慢性疾病,其會對人類的身心健康產(chǎn)生嚴重的影響,其發(fā)生、發(fā)展與不良生活方式密具有一定聯(lián)系,而目前以藥物治療為主的傳統(tǒng)方式對糖尿病進行治療難以達到最佳效果［8-10］。同時糖尿病健康教育缺乏計劃性、連續(xù)性,為有效合理地利用護理資源,而美國護理專家Pender的健康促進模式作為健康教育策略,目前已應(yīng)用于多個國家的護理研究和實踐中,并且在多個護理領(lǐng)域取得比較顯著的效果,再加上臨床護理路徑是針對某一特定的疾病而制定的一系列嚴格工作的程序,可有效的實施健康教育［11-14］。因此本文對糖尿病健康教育中臨床護理路徑的應(yīng)用效果進行了研究和分析,結(jié)果表明觀察組患者的護理滿意度、并發(fā)癥情況以及住院時間等均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。可知臨床護理路徑對糖尿病患者的健康教育具有十分重要的作用。綜上所述,糖尿病健康教育中臨床護理路徑的應(yīng)用,可以提高患者的自我保健意識,且患者遵醫(yī)行為明顯提高,還能預(yù)防發(fā)生各種并發(fā)癥,使得患者快速康復(fù),從而提高其術(shù)后的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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［14］張金香.糖尿病健康教育中臨床護理路徑的應(yīng)用效果分析.中國衛(wèi)生標準管理,2015(10):140-141.

作者：李會珍宋星鳳鐘寶珠

第二篇：護患溝通應(yīng)用于老年糖尿病護理過程中的臨床效果

【摘要】目的：探討護患溝通在老年糖尿病護理過程中的臨床效果。方法：選取于2016年3月至2016年11月在我院進行糖尿病治療的老年糖尿病患者100例，將患者進行隨機分組，分為實驗組50例，對照組50例。兩組病人的臨床護理相同，但是實驗組患者給予相應(yīng)的護患溝通。通過觀察對比兩組患者的護理效果及患者和其家屬的滿意程度，并進行分析。結(jié)果：實驗組的患者的護理效果明顯更優(yōu)于對照組，患者及家屬對護理更加滿意，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護患溝通在老年糖尿病護理過程中效果明顯，可明顯提高患者及家屬對護理的滿意程度，值得提倡推廣。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿?。蛔o理；護患溝通；效果

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活水平的不斷提高，肥胖、缺乏運動、飲食習(xí)慣等原因，越來越多的人患有糖尿病，以老年人居多。糖尿病是一組以高血糖為主要特征的代謝性疾病，可損害人體各個器官。臨床上主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿及消瘦。糖尿病是一種終身性疾病，需要長期的進行治療和護理。加強護患之間的溝通不僅可以拉近與患者之間的距離，更能夠讓患者更好的理解和了解到醫(yī)療，讓患者更加愿意配合治療，提高治療和護理效果?，F(xiàn)對醫(yī)護溝通應(yīng)用于老年糖尿病護理的效果進行研究，如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取于2016年3月至2016年11月在我院進行糖尿病治療的老年糖尿病患者100例，將患者進行隨機分組，分為實驗組50例，對照組50例。對照組中，女性患者20例，男性患者30例，年齡為60~85歲；實驗組中，女性患者24例，男性患者26例，年齡為60~87歲。兩組患者均診斷為糖尿病，兩組患者的年齡、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組患者進行醫(yī)護溝通。1.2.1語言溝通熱情接待患者，加強與患者之間的溝通交流，向患者及家人對于該疾病的發(fā)生原因、臨床癥狀、治療流程等進行簡單易懂的介紹，并照顧患者的緊張焦慮情緒，鼓勵患者，增強患者治病的信心，拉近與患者之間的距離。對于患者及其家屬的疑問、不懂，進行耐心的講解，盡量的滿足患者的合理要求，增強患者及家屬的依從感，讓患者更加信任醫(yī)護人員，營造一種和諧的醫(yī)患氛圍，讓患者更加愿意配合治療及護理，提高患者及其家屬對護理的滿意程度。對患者進行健康指導(dǎo)，向患者介紹糖尿病的相關(guān)知識，對患者的飲食進行指導(dǎo)，向患者強調(diào)飲食管理對糖尿病的控制及預(yù)防并發(fā)癥的重要性和必要性，制定科學(xué)合理的膳食管理方案，達到預(yù)防和控制疾病的目的。囑咐患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，合理適當(dāng)?shù)倪\動對糖尿病的治療起到輔助治療的作用，能夠提高患者對胰島素的敏感性，達到降低血糖目的[1]。老年人可能存在聽力下降或者口齒不清等問題，一定要耐心的講解，親和的對待他們。1.2.2環(huán)境護理許多老年糖尿病的患者由于自身調(diào)節(jié)能力下降，對外界的感知能力差，通過對環(huán)境進行更加人性化的管理，讓患者處于一個舒適的環(huán)境中，不僅能使患者心情愉悅，還能夠有一個更好地睡眠。1.2.3非語言溝通通過視頻、宣傳手冊、院內(nèi)報紙等向患者對疾病有一個認識，便于患者于醫(yī)護人員之間進行溝通。

1.3護理過程的觀察指標

通過問卷的形式，統(tǒng)計患者及其家屬對護理的滿意程度，分為非常滿意，滿意，基本滿意，不滿意。以非常滿意、滿意、基本滿意作為護理滿意度。

1.4統(tǒng)計方法

將本此研究的患者的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行檢驗，所得計量數(shù)據(jù)資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用檢驗。

2.結(jié)果

實驗組患者及其家屬的滿意度為90%（45/50）；對照組患者及其家屬的滿意度為70%（35/50）。實驗組患者的滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見下表：

3.討論

老年糖尿病患者的發(fā)病率、并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于年輕人，且老年糖尿病患者的病情多較復(fù)雜，患者年紀大，依從性差，不具有自我保健的意識，因此加強老年糖尿病的醫(yī)護溝通顯得尤為重要，對治療效果、保證患者的配合有重要的意義。在患者對于疾病及治療過程中出現(xiàn)疑問甚至懷疑時，應(yīng)該主動加強與患者之間的溝通，幫助他們普及糖尿病的相關(guān)知識，解開他們心中的疑惑，讓他們能夠更加信任醫(yī)護人員，對疾病保持積極的心態(tài)。溝通是一門藝術(shù)，在有效的溝通過程中能夠讓雙方進行互相了解，加強彼此信任，有效的護患溝通能夠構(gòu)建良好的護患關(guān)系，提高護理的水平和患者的滿意度，還能夠了解患者的心理，對其進行指導(dǎo)，收集患者的資料進行安全評估。護患溝通不是簡單地與患者之間說話，而是有技巧的，特別是與老年人進行交流，應(yīng)該了解老年患者的心理狀況，熱情、耐心的態(tài)度與老年患者進行溝通，可以通過傾聽、觸摸等讓老年患者打開心扉，真誠的交流，提高護患溝通的效果。護患溝通在老年糖尿病護理過程中臨床效果顯著，讓患者更加相信醫(yī)護人員，能夠更好地配合治療和護理，消除患者的恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，提高臨床治療效果，值得推廣到更多方面的臨床護理中去。

參考文獻

[1]祖桂玲老年糖尿病護理過程中應(yīng)用護患溝通的臨床觀察[J.]中國醫(yī)藥指南2015，13（33）：237-238.

作者：張玲單位：南京市中心醫(yī)院

第三篇：循證護理干預(yù)對改善中年女性糖尿病合并尿失禁患者臨床效果

[摘要]目的探討循證護理干預(yù)對改善中年女性糖尿病合并尿失禁患者的臨床效果。方法選擇2016年1～6月在我院診治的糖尿病合并尿失禁患者60例為研究對象。隨機分為干預(yù)組與對照組各30例。對照組給予常規(guī)護理，干預(yù)組采用循證護理干預(yù)。比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果干預(yù)組總干預(yù)效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后兩組ICIQ-SF評分均有顯著改善，干預(yù)組干預(yù)后4周、8周ICIQ-SF評分均顯著低于干預(yù)前，對照組干預(yù)后8周ICIQ-SF評分顯著較干預(yù)前降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后4周及8周，干預(yù)組ICIQ-SF評分均顯著較對照組降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組干預(yù)后FBG以及2hPG均較干預(yù)前顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組FBG以及2hPG均顯著較對照組降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護理干預(yù)能顯著改善中年女性糖尿病合并尿失禁患者的臨床效果，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]循證護理；中年女性；糖尿?。荒蚴Ы?/p>

糖尿病是常見的內(nèi)分泌疾病，與遺傳、環(huán)境因素有關(guān)，胰島素分泌不足導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。糖尿病發(fā)病率高，并發(fā)癥多，死亡率高，影響患者健康及生活質(zhì)量，給家庭及社會造成經(jīng)濟負擔(dān)。尿失禁是尿控失常情況，影響患者的生活質(zhì)量。有研究顯示，女性、肥胖、年齡≥50歲、有尿失禁家族史的糖尿病患者更容易發(fā)生尿失禁[1，2]。循證護理是基于循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來的一種護理理念，包括最佳研究證據(jù)，臨床經(jīng)驗及技能，患者價值與愿望。其核心是提示護理工作人員在實踐中不能單憑臨床經(jīng)驗或過時或不完善的理論知識處理問題，而要遵循科學(xué)的原則和依據(jù)。本研究對中年女性糖尿病合并尿失禁患者給予循證護理干預(yù)，取得了較好的效果。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1～6月在我院診斷治療的糖尿病合并尿失禁患者60例為研究對象。納入標準：符合2型糖尿病診斷標準，尿失禁問卷簡表評分篩選的女性輕度、中度尿失禁患者，年齡45～59歲。排除標準：泌尿器官畸形，有精神系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤、盆腔有放療史、嚴重肝腎功能異常、尿道梗阻者。隨機分為干預(yù)組與對照組各30例。干預(yù)組平均年齡（53.1±9.3）歲，糖尿病病程（7.1±2.3）年；BMI（23.3±2.6）kg/m2；ICIQ-SF評分13例1～5分，17例6～12分。對照組平均年齡（53.3±9.1）歲，糖尿病病程（7.3±2.1）年；BMI（23.1±2.4）kg/m2；ICIQ-SF評分12例1～5分，18例6～12分。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2干預(yù)方法

對照組給予常規(guī)糖尿病合并尿失禁護理，入院后常規(guī)入院健康教育，進行糖尿病飲食及生活習(xí)慣指導(dǎo)。干預(yù)組采用循證護理干預(yù)：（1）建立循證問題，糖尿病合并尿失禁對日常生活有嚴重的影響，且對患者造成較大的心理障礙。糖尿病患者免疫力下降，尿失禁也易導(dǎo)致泌尿生殖系統(tǒng)感染。患者血糖控制也影響尿失禁的嚴重程度。因此，應(yīng)動態(tài)觀察患者可能存在的危險因素。（2）針對問題尋找循證支持。查閱文獻、教科書，搜集現(xiàn)有的護理研究證據(jù)，對現(xiàn)有的資料進行分析、評價，結(jié)合得到的循證證據(jù)、經(jīng)驗、患者需求，制定相應(yīng)的護理方案，并制定最佳的實施計劃。（3）循證護理實施。①循證。女性糖尿病合并尿失禁的發(fā)病率顯著高于健康人群，不同年齡段的女性發(fā)病率也有所差異，與糖尿病代謝紊亂、神經(jīng)纖維損傷、神經(jīng)遞質(zhì)下降、血液高凝等有關(guān)。隨著年齡的增加，尿失禁的發(fā)生率也顯著升高，尤其絕經(jīng)后女性，尿失禁的發(fā)生率顯著升高。進行有效的護理能夠改善患者血糖控制水平，改善代謝紊亂，并且良好的心理護理對恢復(fù)盆底功能，提高患者依從性均具有重要的意義。②循證護理實施。心理護理。提高患者對本病的認識態(tài)度以及重視程度，避免焦慮、抑郁、敵對、不安等不良情緒，鼓勵患者傾訴內(nèi)心想法，告訴患者經(jīng)過正確的治療及護理尿失禁可以得到有效控制。鼓勵患者參加社交活動，鼓勵家屬給予支持，為患者營造寬松和諧的環(huán)境。培養(yǎng)合理的飲食生活習(xí)慣，制定合適的鍛煉計劃，多食水果蔬菜以及粗纖維食物，飲水量每天控制在2000～2500mL。預(yù)防便秘，避免腹壓增高而導(dǎo)致尿失禁。保持良好的習(xí)慣，穩(wěn)定的情緒，及時排空膀胱。積極治療咳嗽等，不從事過重的體力勞動及運動。按時服用降糖藥物，良好地控制血糖。指導(dǎo)患者進行盆底功能鍛煉。指導(dǎo)患者行凱格爾運動，用力收縮肛門，加緊臀部，每次持續(xù)5s，放松5～10s，重復(fù)，連續(xù)20次，每天3～4次。

1.3干預(yù)效果評價

根據(jù)治療后ICIQ-SF評分及臨床癥狀評價干預(yù)效果：痊愈為癥狀消失，ICIQ-SF評分0分；顯效為癥狀改善，ICIQ-SF評分較治療前下降≥70%；有效為癥狀有所好轉(zhuǎn)，ICIQ-SF評分較治療前下降≥30%，但達不到70%；無效為達不到上述標準。比較干預(yù)前、干預(yù)后4周及干預(yù)后8周ICIQ-SF評分。比較干預(yù)前及干預(yù)后兩組患者空腹血糖水平以餐后血糖水平，采用全自動生化分析儀檢測。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗及F檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)效果比較

干預(yù)組總干預(yù)效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.366，P＜0.05）。

2.2兩組干預(yù)前后ICIQ-SF評分比較

干預(yù)后兩組ICIQ-SF評分均有顯著改善，干預(yù)組干預(yù)后4周及干預(yù)后8周ICIQ-SF評分均顯著低于干預(yù)前，對照組干預(yù)后8周ICIQ-SF評分顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后4周及8周，干預(yù)組ICIQ-SF評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組干預(yù)前后FBG以及2hPG比較

兩組干預(yù)后FBG以及2hPG均較干預(yù)前顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組FBG以及2hPG均顯著較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.211、2.294，P＜0.05）。

3討論

循證護理是將法學(xué)的思想融入護理理念中，認為“證據(jù)”在進行護理干預(yù)也是十分重要的，任何一個護理方案的提出，都要有相應(yīng)的依據(jù)和證據(jù)[3，4]。1991年加拿大學(xué)者Guyatt最先使用循證醫(yī)學(xué)這一術(shù)語，1992年加拿大Lsackett等對循證醫(yī)學(xué)概念進行了整理與完善，其核心思想是審慎地、明確地、明智地應(yīng)用當(dāng)代最佳證據(jù)，對個體患者醫(yī)療做出決策。循證醫(yī)學(xué)在自然科學(xué)的基礎(chǔ)上，重視患者價值觀及期待[5，6]。循證護理用批判的思維方式尋求最佳的護理策略，用較低的成本提高護理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[7，8]。近幾年來循證護理觀念在護理領(lǐng)域逐漸興起。循證護理即以有意義的既往研究結(jié)果為依據(jù)，提出護理工作中的問題，搜索既往的研究成果，尋找實證，制定最佳的護理策略，為患者提供最好的護理[9，10]。循證護理有三部分內(nèi)容，最適用的護理研究成果，并且能夠被利用，護士技能、經(jīng)驗，患者的實際愿望。將三部分內(nèi)容有機結(jié)合，用既往的研究作為指導(dǎo)，制定護理計劃，提高護理質(zhì)量。護士的臨床經(jīng)驗、護理實踐在循證護理中也具有重要的意義。循證護理遵循了整體護理的核心理念，而整體護理的核心是以患者為中心，以患者的實際情況為基礎(chǔ)。但除了整體護理，循證護理還體現(xiàn)了個體化護理。循證護理的實施分五步：①護理人員根據(jù)臨床工作中遇到的實際問題，特定化、結(jié)構(gòu)化這些問題；②根據(jù)這些問題在數(shù)據(jù)庫查找相關(guān)文獻，尋找既往研究實證，尋找國內(nèi)外相關(guān)的文獻；③對科研實證的有效性與實用性進行審慎評審，評價這些研究實證的科學(xué)性、嚴密性、有效性，選擇有效的結(jié)論；④結(jié)合研究實證與臨床知識及經(jīng)驗、患者需求，提出最佳的護理策略；⑤根據(jù)護理策略實施護理，并通過動態(tài)評審的方法監(jiān)測效果。循證護理強調(diào)了從臨床實踐問題出發(fā)，結(jié)合研究結(jié)果、臨床經(jīng)驗、患者需求，綜合了直接經(jīng)驗與間接知識，在臨床工作中激發(fā)團隊協(xié)作精神，重視護理質(zhì)量以及護理評價，有效地提高護理質(zhì)量，節(jié)約衛(wèi)生資源[11-13]。本文對女性糖尿病合并尿失禁患者實施循證護理，首先根據(jù)女性糖尿病合并尿失禁患者實際情況提出相應(yīng)的問題，并檢索文獻，制定護理計劃，并實施護理計劃。護理結(jié)果顯示，干預(yù)組尿失禁的控制效果更好，ICIQ-SF評分改善更明顯，并且干預(yù)組血糖控制效果更好。良好地控制血糖是改善尿失禁的基礎(chǔ)。本研究通過培養(yǎng)合理的飲食生活習(xí)慣，制定合適的鍛煉計劃，多食水果蔬菜以及粗纖維食物，按時服用降糖藥物，良好地控制血糖。女性糖尿病合并尿失禁嚴重影響患者的生活質(zhì)量、社交活動等，造成患者焦慮、抑郁等不良情緒[14，15]。本研究對患者進行心理護理，提高患者對本病的認識態(tài)度以及重視程度，避免焦慮、抑郁、敵對、不安等不良情緒，鼓勵患者傾訴內(nèi)心想法，告訴患者經(jīng)過正確的治療及護理尿失禁可以得到有效控制。鼓勵患者參加社交活動，鼓勵家人給予支持，為患者營造寬松和諧的環(huán)境。避免導(dǎo)致尿失禁的危險因素，減少尿失禁的風(fēng)險。本研究通過培養(yǎng)合理的飲食生活習(xí)慣，制定合適的鍛煉計劃，鼓勵患者多食水果蔬菜以及粗纖維食物，控制飲水量，預(yù)防便秘，避免腹壓增高而導(dǎo)致尿失禁，保持良好的習(xí)慣，及時排空膀胱，不憋尿，積極治療咳嗽等，不從事過重的體力勞動以及運動等，減少發(fā)生尿失禁的高危因素。指導(dǎo)患者進行盆底功能鍛煉，指導(dǎo)患者行凱格爾運動，促進患者恢復(fù)。綜上所述，循證護理對改善中年女性糖尿病合并尿失禁患者的癥狀具有較好的效果，值得臨床推廣。

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作者：周雯單位：牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

第四篇：糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫及護理干預(yù)的臨床效果

摘要：目的探討臨床上對糖尿病合并妊娠的產(chǎn)婦實施綜合護理干預(yù)措施在影響胎兒窘迫方面的效果。方法采取隨機實驗法，以我院收治的80例糖尿病合并妊娠的產(chǎn)婦為研究對象進行分析討論，將這些產(chǎn)婦隨機均分為實驗組和對照組，對對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)措施，對實驗組患者實施綜合護理干預(yù)措施。結(jié)果經(jīng)過相應(yīng)的護理措施干預(yù)后，實驗組產(chǎn)婦的自然妊娠率明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)病率和胎兒窘迫的發(fā)生率明顯低于對照組，結(jié)果差異明顯。結(jié)論在臨床上對糖尿病合并妊娠的產(chǎn)婦實施綜合護理干預(yù)措施，能夠提高產(chǎn)婦的分娩率，降低了胎兒窘迫和并發(fā)癥的發(fā)生率，在臨床上具有廣泛的推廣意義。

關(guān)鍵詞：糖尿病合并妊娠；胎兒窘迫；綜合護理干預(yù)

0引言

據(jù)婦產(chǎn)科的臨床資料表明，孕產(chǎn)婦如果在妊娠期間患有糖尿病，會導(dǎo)致胎兒巨大、胎兒窘迫、新生兒呼吸窘迫綜合癥、低血糖、早產(chǎn)及死胎等嚴重并發(fā)癥，會對胎兒的生命健康造成嚴重威脅[1]。如果出現(xiàn)胎兒窘迫現(xiàn)象，會導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)缺氧或酸中毒，增加了胎兒的的窒息率和死亡率，在臨床上必須在對產(chǎn)婦進行診斷治療并配合綜合護理干預(yù)措施，才能有效地改善胎兒窘迫癥狀。本文以我院收治的80例糖尿病妊娠產(chǎn)婦為研究對象，探討綜合護理干預(yù)措施的臨床效果，并將這個過程中的護理體會做出了以下報告：

1資料與方法

1.1一般資料

以我院在2015年1月-2016年12月期間收治的80例糖尿病合并妊娠的產(chǎn)婦為研究對象，在臨床上均被確診為糖尿病。產(chǎn)婦的年齡在21-39歲之間，平均年齡為29歲，孕周在32-42周之間。采取隨機實驗法，將產(chǎn)婦隨機均分為對照組與實驗組，將實驗組和對照組患者的一般臨床資料進行對比，結(jié)果沒有出現(xiàn)差異（P>0.05),在臨床上具有明顯的可比性。

1.2方法

對對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)措施，對實驗組患者實施綜合護理干預(yù)措施，具體內(nèi)容和方法如下：1.2.1體位護理為了緩解子宮對下腔靜脈的壓迫，改善胎盤血液循環(huán)，減輕胎兒缺氧現(xiàn)象，護理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦盡量保持左側(cè)位。1.2.2產(chǎn)前檢測在孕產(chǎn)婦分娩前對胎兒的胎心變化情況進行密切觀察并記錄，必要時提供胎心變化曲線，當(dāng)胎兒出現(xiàn)異常胎心變動現(xiàn)象時，護理人員應(yīng)立即采取有效措施，比如使用高流量給氧面罩對產(chǎn)婦實施給氧干預(yù)，盡最大可能緩解胎兒缺氧和血氧降低癥狀。1.2.3胎心胎動護理人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦聽取胎兒胎心的方法，并自主感受并記錄胎動規(guī)律，及時發(fā)現(xiàn)胎心率、胎動變化和異常，并與護理人員溝通以應(yīng)對突發(fā)事件。1.2.4心理指導(dǎo)根據(jù)產(chǎn)婦的具體臨床表現(xiàn)對產(chǎn)婦實施針對性的心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦的焦慮、恐懼等不良心理情緒，提高產(chǎn)婦配合治療的依從性。1.2.5血糖護理孕婦不宜使用雙胍類或磺酸類的降糖藥物，觀察患者的不良反應(yīng)并監(jiān)測胎兒情況。1.2.6缺氧護理對于胎兒窘迫程度逐漸加重的孕婦，應(yīng)在接近足月妊娠時建議提前剖宮產(chǎn)，及早處理，減輕由于窘迫造成的胎兒缺氧情況。

1.3檢查項目

醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦做好全面的常規(guī)體格檢查，采用腹部間接測量法對孕婦進行無應(yīng)激試驗和縮宮素激惹試驗，同時觀察記錄發(fā)生胎兒窘迫的危險因素，給予針對性治療。

1.4評估標準

將實驗組和對照組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)果進行比較，實驗組產(chǎn)婦的并發(fā)癥和胎兒窘迫的發(fā)生率明顯低于對照組，結(jié)果差異明顯[2]。

1.5數(shù)據(jù)處理

對實驗結(jié)果采取SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，實驗組患者的分娩率明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥和胎兒窘迫的發(fā)生率明顯低于對照組，結(jié)果差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1妊娠結(jié)果比較

實驗組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，結(jié)果差異明顯（P<0.05），在臨床上具有統(tǒng)計學(xué)意義，

2.2并發(fā)癥情況比較

實驗組的胎兒窘迫和并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，結(jié)果差異明顯（P<0.05），在臨床上具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體內(nèi)容如表2：

3討論

產(chǎn)婦在妊娠期間如果感染糖尿病會對母嬰的生理健康造成嚴重威脅，情況嚴重時會對胎盤循環(huán)造成不利影響，極易導(dǎo)致胎兒在母體子宮內(nèi)出現(xiàn)慢性缺氧現(xiàn)象，抑制胎兒的生長，增加了胎兒窘迫及新生兒窒息死亡的可能性[3]。糖尿病合并妊娠的發(fā)病機制較為復(fù)雜，許多因素都不是很明確，目前較為可靠的是內(nèi)皮細胞變厚，管腔出現(xiàn)狹窄，全身供血量不足導(dǎo)致的糖尿病合并妊娠癥狀[4]。不僅如此，如果妊娠期間的孕婦體內(nèi)的胰島素含量異常，會導(dǎo)致胎兒體內(nèi)出現(xiàn)一定含量的胰島素，致使新生兒出現(xiàn)高胰島素癥狀，抑制了新生兒的肺泡Ⅱ型細胞的合成及成熟，同時也影響到了胎兒肺功能的成熟，胎兒窘迫現(xiàn)象由此產(chǎn)生。綜上所述，在臨床上對糖尿病合并妊娠的孕產(chǎn)婦實施綜合護理干預(yù)措施，能夠明顯地降低胎兒窘迫和孕產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了孕產(chǎn)婦的分娩率，在臨床上具有廣泛的推廣意義。

參考文獻

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作者：孟令艷單位：山東省濰坊市昌樂縣中醫(yī)院

第五篇：妊娠期糖尿病孕婦的臨床護理效果

摘要：目的探討對妊娠期糖尿病孕婦實施積極護理干預(yù)措施的臨床效果。方法以我院收治的80例妊娠期糖尿病孕婦為研究對象進行分析，對全部患者實施積極的護理干預(yù)措施。結(jié)果80例患者在接受了積極護理干預(yù)措施前后的分娩率有所增加，同時母嬰并發(fā)癥的發(fā)病率也有所降低。結(jié)論在臨床上對妊娠期糖尿病孕婦實施積極的護理干預(yù)措施，可以增加產(chǎn)婦的分娩率，同時降低產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥的發(fā)病率，在臨床上具有廣泛的推廣意義。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿病孕婦；積極護理干預(yù)；分娩率；并發(fā)癥發(fā)病率

0引言

臨床上研究發(fā)現(xiàn)，孕婦在妊娠前或者妊娠后都有可能會出現(xiàn)糖尿病，糖尿病可能會在孕婦首次妊娠或者妊娠之后出現(xiàn)，在臨床上出現(xiàn)妊娠期糖尿病的概率在1-5%之間。目前，在孕婦群體中，妊娠糖尿病的發(fā)病率在不斷增加，年輕孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病的幾率越來越高。妊娠期糖尿病會對孕婦造成一些并發(fā)癥，同時增加了孕產(chǎn)婦分娩和新生兒并發(fā)癥發(fā)病率的難度，比如流產(chǎn)、早產(chǎn)、孕婦血壓升高、感染、羊水增多、產(chǎn)程延長、巨大胎兒、胎兒生長受限和新生兒呼吸窘迫綜合征等不良癥狀[1]，嚴重威脅到了母嬰的身體和心理健康，醫(yī)護人員必須高度重視，本文對我院收治的80例妊娠期糖尿病患者為研究對象進行分析討論，對全部患者實施積極的護理干預(yù)措施，臨床效果明顯，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以我院在2011年1月-2012年1月期間收治的80例妊娠期糖尿病患者為研究對象進行分析討論，對所有患者實施積極的護理干預(yù)，在臨床上降低了孕婦分娩的難度，將母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率降到了最低。

1.2護理方法

1.2.1心理護理妊娠期患有糖尿病的孕婦往往表現(xiàn)為焦慮、恐懼等不良心理情緒，對患者的身體和心理健康造成了十分嚴重的威脅，患者在臨床上極易出現(xiàn)情緒不好、煩躁不安、焦慮、緊張、擔(dān)心胎兒的情況等癥狀，在孕婦的妊娠期間的各項繁雜的檢查加重了孕婦的心理壓力。所以，護理人員要對妊娠期糖尿病孕婦進行適當(dāng)?shù)男睦碜o理，維持孕婦的正常血糖水平，保證孕婦妊娠期的身心健康。1.2.2健康教育在妊娠期糖尿病孕婦患病期間要對患者實施健康宣教，向孕婦及家屬講解妊娠期糖尿病的知識，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率，促進分娩，增強孕婦戰(zhàn)勝疾病的信心。1.2.3飲食治療與運動治療妊娠期糖尿病孕婦的血糖值偏離了正常值，對孕婦實施營養(yǎng)治療是為了將孕婦的血糖控制在正常范圍，充分降低了圍生期母兒患病率、死亡率和胎兒畸形率。在臨床上護理人員要嚴格控制孕婦的血糖值，孕婦空腹血糖不得超過5.6mmol/L，餐后兩小時血糖不得超過6.7mmol/L，糖化血紅蛋白不超過6%，且未出現(xiàn)酮癥酸中毒與低血糖反應(yīng)[2]。根據(jù)妊娠期孕婦的具體身體情況來為孕婦制定合理的飲食方案。飲食療法：每天為孕婦提高含有糖類、脂肪、蛋白質(zhì)的食物，同時每天為孕婦補充礦物質(zhì)與維生素，確保攝入約25g膳食纖維，做到少食多餐。運動的最佳強度是運動后不引起子宮收縮，但是如果孕婦出現(xiàn)高血壓綜合征、先兆早產(chǎn)、心臟病、前置胎盤等并發(fā)癥時不適合進行運動。自我監(jiān)測血糖可有效控制血糖值且避免發(fā)生低血糖等并發(fā)癥。1.2.4胰島素治療的護理在孕婦住院接受治療的過程中，護理人員應(yīng)遵照醫(yī)囑對患者合理使用胰島素，嚴格遵醫(yī)囑劃分胰島素使用量，指導(dǎo)患者排空膀胱，然后測量體重。在為患者注射胰島素之后密切觀察并記錄胰島素藥物的反應(yīng)，按一定的時間規(guī)律指導(dǎo)患者進餐，護士應(yīng)向患者及家屬講解有關(guān)胰島素的種類、劑量、注射部位需要輪換交替進行以及藥物的代謝時間，調(diào)節(jié)好進食入量，防止發(fā)生低血糖。1.2.5密切監(jiān)測胎兒情況護理人員應(yīng)定期對妊娠期糖尿病患者進行監(jiān)測，可通過B超檢查、超聲心動圖檢查、胎心音監(jiān)護、胎動監(jiān)測、胎盤功能測定等措施，保證胎兒能夠健康成長。1.2.6分娩期護理首先應(yīng)使患者的血糖處于穩(wěn)定水平，其次應(yīng)保證能夠在正常的妊娠終止時間保證孕婦能夠順利分娩。若患者的宮頸狀況良好以及胎兒宮內(nèi)發(fā)育正常，可采取順產(chǎn)的方式進行分娩，同時應(yīng)在分娩過程中觀察患者的血糖及尿酮體的變化。醫(yī)護人員應(yīng)鼓勵患者取左側(cè)臥位，分娩時間超過12h的患者應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)，嚴密監(jiān)測胎兒狀況。在分娩30分鐘后，應(yīng)立即給予25%的葡萄糖進行滴注，避免患兒出現(xiàn)低血糖癥狀，預(yù)防患兒出現(xiàn)低血鈣、生理性黃疸以及呼吸窘迫綜合征的發(fā)生[3]。

2結(jié)果

積極護理干預(yù)措施在臨床上開展后，80例妊娠期糖尿病孕婦的分娩都很順利，而且難度有了明顯的降低，同時使得母嬰并發(fā)癥的發(fā)病率降到了最低，在臨床上的效果非常明顯。

3討論

綜上所述，在臨床上對妊娠期糖尿病孕婦實施積極護理干預(yù)措施可以將孕婦的血糖水平維持在正常值內(nèi)，同時明顯降低了母嬰并發(fā)癥的發(fā)病率，在一定程度上降低了遠期糖尿病的發(fā)生率[4]。所以，在臨床上要對所有孕婦進行血糖診斷，尤其是有高危因素和糖尿病家族史的孕產(chǎn)婦，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷妊娠期糖尿病，對孕婦實施積極的護理干預(yù)措施，做好健康指導(dǎo)，盡可能地將孕婦血糖控制在正常范圍或接近正常范圍，可明顯減少孕產(chǎn)婦及圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率，在臨床上具有廣泛的推廣意義。

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作者：李麗單位：山東濱州鄒平縣青陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第六篇：糖尿病足護理中消渴洗劑的臨床療效觀察

【摘要】目的評價消渴洗劑外用在感染局部創(chuàng)面護理中的優(yōu)勢。方法隨機選取我院2013年1～12月收治的糖尿病患者30例作為研究對象，依據(jù)治療方式的不同，分為治療組與對照組各15例。其中，治療組15例采用標準外科治療+消渴洗劑外洗；對照組15例則采用標準的外科治療方式。對兩組患者的療效進行對比。結(jié)果治療組護理后患肢的紅腫、疼痛、膚溫、分泌物情況等感染的主要臨床癥狀、體征均有明顯的改善，總有效率明顯高于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論消渴洗劑外用可較好地改善感染的臨床癥狀，有效的控制感染，促進患足刨面的修復(fù)療效顯著。

【關(guān)鍵詞】消渴洗劑；糖尿病足；護理；療效觀察

糖尿病足是糖尿病發(fā)展到后期較為常見的并發(fā)癥，若治療不當(dāng)，最終需面臨截肢風(fēng)險，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量[1-5]。本病在祖國醫(yī)學(xué)中，為本虛標實之證，在該病的治療方面，中藥主要以外用的膏劑、水劑或散劑為主[6-8]。消渴洗劑是由本院名中醫(yī)陳棉智主任經(jīng)驗方自制而成的中藥外洗方，在本院的多年臨床實踐中，取得較好的效果。為進一步探討該洗劑在糖尿病足中的療效，本研究隨機選取了在我院收治的此類患者30例，并進行分組對照研究，將其與傳統(tǒng)的西醫(yī)療法進行對比，以探討其優(yōu)勢?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2013年1～12月收治的糖尿病患者30例作為研究對象，患者30例均經(jīng)1999年的WHO糖尿病診斷標準明確診斷，年齡為45～65歲，隨機將其分為治療組與對照組，各15例。其中，治療組15例采用標準外科治療+消渴洗劑外洗；對照組15例則采用標準的外科治療方式。兩組患者的基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1所示。本研究經(jīng)所有患者知情并同意，且得到本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，方開展研究。

1.2研究方法

對照組（標準外科治療）：包括用雙氧水局部清創(chuàng)感染壞死組織約20min、高錳酸鉀外泡洗傷口20min，2次/d。允許受試者按照自己的意愿洗澡或淋浴，但必須于洗完后立即換藥，且患足浸泡在水中的時間不能超過10min。對于潰瘍愈合的患者，仍然要繼續(xù)隨訪觀察直至滿21天觀察期。治療組（標準外科治療+消渴洗劑外洗組）：每日上午行標準外科治療，下午行消渴洗劑治療；方法:將消渴洗劑中藥水煎后取2000mL，倒入清潔盆中，待藥液冷卻至40℃左右后浸泡患足，使水溫維持在40℃左右，每浸泡20min/次，2次/d。浸泡過程中護士應(yīng)輕輕按摩傷口周圍健康皮膚，促進患肢傷口周圍血液循環(huán)和藥液吸收，每次泡洗后對感染壞死組織進行逐步清除。

1.3療效評價

參照糖尿病足癥狀分級評分標準（衛(wèi)生部1999年制定），觀察患者的臨床改善情況。療效評定分為顯效，有效，無效三個級別，具體參照1994年《中醫(yī)病證診斷療效標準》的相關(guān)內(nèi)容。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析。計量資料以“x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2結(jié)果

兩組間臨床療效比較，治療組總有效率明顯高于對照組，

3討論

慢性傷口中醫(yī)病性早期則屬于濕熱、瘀血痹癥。后期則屬于氣虛、血虛或氣血兩虛。而糖尿病足患者，在中醫(yī)病性中，則以本虛標實為體現(xiàn)。近年來，祖國醫(yī)學(xué)在治療糖尿病和預(yù)防其相關(guān)并發(fā)癥方面有這良好的表現(xiàn)，其治法以清熱祛濕、活血化瘀為主，具體主要是體現(xiàn)在控制感染和改善患者血液循環(huán)方面。在糖尿病足潰瘍的治療中，中藥主要以外治法為主。消渴洗劑是由本院名中醫(yī)陳棉智副院長經(jīng)驗方自制而成的中藥外洗方，其成分為苦參30g、蛇床子30g、白芷30g、白芨30g、大黃30g、石菖蒲20g、地膚子30g，具有殺蟲止癢、祛腐生肌的功效。其中，大黃有清熱瀉火之功，針對局部的壞疽感染有較好的作用，且能破積滯或瘀血，且現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)，大黃有抗菌譜廣的特點，有良好的抑菌、殺菌表現(xiàn)，其不良反應(yīng)輕微，對傷口愈合有較好的促進作用[9]。而白芷性溫，用于調(diào)劑大黃的苦寒，避免苦寒太過，且有良好的消腫排膿作用，以及祛風(fēng)除濕效果；白芨則有消腫生肌和斂瘡之功，有利于促進糖尿病足潰瘍的愈合；地膚子有清熱利濕和祛風(fēng)止癢的效果，可輔助大黃達到更好的效果；蛇床子和苦參則有較好的殺蟲止癢之功，既往在婦科疾病陰道炎等有良好的表現(xiàn)；石菖蒲則有開竅豁痰的作用，有利于引邪出竅。上述諸藥共用，達到了消腫止血、去腐生肌、殺蟲止癢的功效。結(jié)合中醫(yī)飲食調(diào)護如：氣陰兩虛者飲食宜：益氣養(yǎng)陰、滋陰助陽為主如：黃芪燉母雞、肉桂燉瘦肉湯、鹿頭湯。血瘀、濕熱者飲食宜：活血祛瘀、清熱祛濕為主如：田七瘦肉湯，苦瓜排骨湯，茯苓薏仁湯等[10]，不同時期采用不同飲食方法達到藥食同治攻效。綜上所述，我們近兩年臨床經(jīng)驗證實，在該中藥洗劑治療，糖尿病足部潰瘍?nèi)〉昧溯^好的臨床療效，可有效控制壞疽發(fā)展，促進創(chuàng)面早期愈合，縮短病人住院時間，減輕病人痛苦，節(jié)省醫(yī)療費用，降低致殘率，并且無毒副作用，患者易于接受，取得了令人滿意的臨床療效，值得臨床推廣。

作者：黃志嫦高偉枝單位：順德區(qū)中醫(yī)院骨傷科

第七篇：臨床護理路徑對初診妊娠期糖尿病患者的臨床應(yīng)用

【摘要】目的觀察臨床護理路徑對初診妊娠期糖尿病患者的臨床應(yīng)用效果。方法選取2015年10月～2016年10月我院收治的初診GDM患者126例的臨床資料，根據(jù)護理不同將其分為兩組，其中行常規(guī)護理的60例設(shè)為對照組，行臨床護理路徑的66例設(shè)為研究組，比較兩組血糖控制情況及護理效果。結(jié)果研究組FBG、HbA1c及2hPG水平較之對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床護理路徑應(yīng)用于初診GDM患者，可有效控制其血糖水平，并提高護理效果，具臨床廣泛應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；初診；妊娠期糖尿病；效果

妊娠期糖尿?。℅DM）指的是于妊娠期間第一次發(fā)生的糖尿病，隨著人們生活水平逐步提高及生活方式的變化，近年來GDM發(fā)病率呈顯著增長趨勢，其易致使圍生期母嬰臨床不良結(jié)局發(fā)生率顯著提高，因此針對該病患者采取科學(xué)合理的護理模式顯得尤為重要[1]。本研究回顧性分析選定的126例分別行不同護理方案的初診GDM患者臨床資料，現(xiàn)作報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的初診GDM患者126例的臨床資料，根據(jù)護理不同將其分為兩組，對照組60例，年齡20～36歲，平均（25.84±2.17）歲，孕周20-39w，平均（25.63±4.365）w；研究組66例，年齡21～37歲，平均（26.42±2.28）歲，孕周21～39w，平均（25.84±4.52）w；文化程度：41例初中及以上，55例高中及大專，30例本科及以上；兩組基線資料（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法

對照組予常規(guī)護理，護理人員向入院患者發(fā)放疾病教育資料，且耐心向其講解相關(guān)注意事項，針對患者提出的疑問予針對性的解答等。研究組于此基礎(chǔ)上行臨床護理路徑，具體如下：①入院當(dāng)日：護理人員熱情接待患者，并密切監(jiān)測其生命體征，以溫和的語氣向患者進行系統(tǒng)的運動、飲食等方面的宣教，詳細講解GDM相關(guān)知識，并帶領(lǐng)患者熟悉病室環(huán)境，介紹住院規(guī)章制度，告知患者及其家屬需測量血糖時間點與進餐時間，且床頭需放置“您需檢測血糖”的標志性牌子，同時指導(dǎo)孕婦關(guān)于自數(shù)胎動的方法，且取左側(cè)臥位。②入院第2天：護理人員強化GDM知識與治療方案，告知患者運動療法及控制飲食的必要性及重要性，督促患者自動數(shù)胎與左側(cè)臥位。此外，護理人員指導(dǎo)并協(xié)助患者三餐進食，同時對其血糖情況予以監(jiān)測并及時告知醫(yī)生，詳細記錄孕婦胎動與胎心情況，根據(jù)其具體病況予以運動指導(dǎo)。③護理人員每天強化患者飲食、運動指導(dǎo)，且及時進行反饋，若患者對疾病治療護理相關(guān)知識掌握情況不佳，護理人員則需針對性予以反復(fù)指導(dǎo)，并根據(jù)其血糖值加強指導(dǎo)，適時予患者一定的表揚。

1.3觀察指標

記錄并對比兩組血糖相關(guān)指標水平，具體為糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hPG）；比較兩組護理效果，具體為護理溝通、護患糾紛。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS20.0的統(tǒng)計軟件分析，正態(tài)計量資料以“x±s”表示，兩組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

2.1兩組血糖相關(guān)指標水平對比

研究組FBG、HbA1c及2hPG水平較之對照組顯著更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），

2.2兩組護理效果對比

研究組66例中護理溝通64（96.97%）例，護患糾紛6（9.09%）例，對照組60例中分別為45（75.00%）例、32（53.33%）例，研究組護理溝通率及護理糾紛發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

GDM可致使患者血糖上升，且胰島素抵抗為其發(fā)病主要機制，GDM升高容易提高圍生期母嬰臨床不良結(jié)局的發(fā)生率及病死率。相關(guān)研究顯示[2]，有效的綜合護理管理應(yīng)用于初診GDM患者，有效改善其血糖水平，為進一步探討其臨床應(yīng)用有效性，本研究針對選定的126例初診GDM患者分別行不同護理方案的效果。本研究結(jié)果顯示：研究組FBG、HbA1c及2hPG水平較之對照組均顯著更低，且研究組護理溝通率96.97%及護患糾紛發(fā)生率9.09%，均較之對照組75.00%、53.33%顯著更佳，提示初診GDM患者實施有效的臨床護理路徑，不僅能夠降低血糖水平，而且有效減少護患糾紛的發(fā)生，從而提高護理效果。分析原因可能為：⑴常規(guī)護理時單純對患者實施單一化的健康教育指導(dǎo)，其缺乏持續(xù)性、個性化及系統(tǒng)性。臨床護理路徑屬于多學(xué)科互相融合的一種綜合性護理模式，其能夠使得護理模式的更具程序化、具體化及目標化，加之護理人員于臨床路徑下嚴格遵循護理工作原則，從而提高護理效果及質(zhì)量[3]。⑵初診GDM患者實施臨床護理路徑中，護理人員可通過護理路徑表對其給予連續(xù)、個性化、系統(tǒng)健康宣教，使得患者全面掌握疾病相關(guān)知識，并運用于平常生活中，且積極參與到臨床治療中，從而達到良好應(yīng)用效果[4]。⑶初診GDM臨床護理路徑給患者健康管理提供良好信息，其對血糖控制方面具重要意義。護理人員實施該護理模式時，主動與患者進行溝通交流，與患者建立良好的護患關(guān)系，從而增強護理人員工作的責(zé)任性與積極性[5]。研究受多種因素限制，未就兩組護理滿意度情況予分析，待進一步研究加以補充。綜上所述，初診GDM患者實施臨床護理路徑，不僅能夠降低其血糖水平，而且加強護理溝通，并減少護患糾紛的發(fā)生，從而提高護理效果，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]葉朝,郭路.連續(xù)護理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預(yù)效果研究[J].護士進修雜志,2014,29(09):780-782.

[2]張志偉,趙文卓.維吾爾族妊娠期糖尿病患者應(yīng)用循證護理控制血糖的效果[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(11):1871-1873.

[3]李艷芳.健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué),2014,11(02):150-151.

[4]張友愛.臨床護理路徑在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2013,19(07):27-28.

[5]王鴻,李艷麗.循證護理結(jié)合臨床護理路徑在糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].天津護理,2014,22(01):56.

作者：高艷琴 李娜 管方亞 單位：臨沂市平邑縣人民醫(yī)院