內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)踐中案例分析的效果

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【摘要】

目的探討案例分析法在內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用效果。方法選取2013～2014年內(nèi)科新進(jìn)護(hù)士46名作為研究對(duì)象，將2013年新進(jìn)護(hù)士23名作為對(duì)照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)法，將2014年新進(jìn)護(hù)士23名作為觀察組采用案例分析法，對(duì)比兩組培訓(xùn)后分析能力、理論成績(jī)和操作成績(jī)，評(píng)估兩組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方式的滿意度評(píng)分。結(jié)果觀察組護(hù)士培訓(xùn)后分析能力、理論成績(jī)、實(shí)踐操作能力分別為（85.26±3.28）分、（89.26±5.69）分（、90.77±4.23）分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方式、培訓(xùn)模式時(shí)效性、教學(xué)技巧的滿意度分別為（92.13±5.14）分、（90.11±4.24）分、（91.56±5.04）分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論案例分析法能夠提高內(nèi)科護(hù)士的綜合素質(zhì)，促使其更快地適應(yīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科；臨床護(hù)理；案例分析法；護(hù)理操作；實(shí)踐能力

內(nèi)科是醫(yī)院重要科室之一，患者較多，且病情復(fù)雜，對(duì)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。新進(jìn)護(hù)士剛參加護(hù)理工作，經(jīng)驗(yàn)不足，易增加護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。因此，臨床必需重視對(duì)新進(jìn)護(hù)士的培訓(xùn)，提高其專業(yè)素質(zhì)。為提高新進(jìn)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，我院將案例分析法用于新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)中，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

2014年1～12月的新進(jìn)護(hù)士23名作為觀察組，均為女性，年齡20～22歲，平均（21.05±0.53）歲；受教育程度：19例大專，4例本科。2013年1～12月的新近護(hù)士23名作為對(duì)照組，均為女性，年齡20～23歲，平均（21.35±0.46）歲；受教育程度：20例大專，3例本科。兩組基本資料差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)培訓(xùn)法。由護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師確定帶教計(jì)劃，包括理論知識(shí)和操作訓(xùn)練，主要圍繞護(hù)理安全、常見內(nèi)科疾病及護(hù)理方案、儀器使用方法等培訓(xùn)。觀察組采用案例分析法培訓(xùn)：

（1）典型案例教學(xué)。帶教老師選擇具有代表性的案例10個(gè)，提交帶教小組，由組員負(fù)責(zé)歸納整理，案例中設(shè)置突發(fā)事件或典型護(hù)理缺陷，并發(fā)放給新進(jìn)護(hù)士；組織新進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí)案例，分小組討論，提出案例中存在的缺陷及改進(jìn)措施，并進(jìn)行適當(dāng)點(diǎn)評(píng)：

（2）床邊教學(xué)。每學(xué)習(xí)完一個(gè)案例，導(dǎo)師負(fù)責(zé)帶領(lǐng)新進(jìn)護(hù)士入病房?jī)?nèi)查看典型案例，詢問患者的疾病、特征等，引導(dǎo)其觀察、思考，了解從哪方面評(píng)估患者病情，要求新近護(hù)士針對(duì)典型病例進(jìn)行小組討論，提出具體護(hù)理措施。

（3）情景模擬。進(jìn)行情景模擬，一名護(hù)士模擬患者，其余護(hù)士根據(jù)患者情況進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)行小組評(píng)估，提出護(hù)理中存在的不足。帶教老師綜合評(píng)價(jià)，肯定新進(jìn)護(hù)士正確的護(hù)理措施，并指出不足之處。兩組均持續(xù)培訓(xùn)1個(gè)月，培訓(xùn)后進(jìn)行理論和實(shí)踐操作考核。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組分析能力、理論考試成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)，總分均為0～100分；

（2）培訓(xùn)后對(duì)兩組護(hù)士行調(diào)查問卷，評(píng)估培訓(xùn)滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括培訓(xùn)方式、培訓(xùn)模式時(shí)效性、教學(xué)技巧3個(gè)方面，總分均為0～100分，分值越高提示滿意度評(píng)分越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將文中相關(guān)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1考核成績(jī)

觀察組培訓(xùn)后分析能力、理論成績(jī)、實(shí)踐操作能力分別為（85.26±3.28）分、（89.26±5.69）分、（90.77±4.23）分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），

2.2滿意度評(píng)分

觀察組對(duì)培訓(xùn)方式、培訓(xùn)模式時(shí)效性、教學(xué)技巧的滿意度評(píng)分分別為（92.13±5.14）分、（90.11±4.24）分、（91.56±5.04）分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

內(nèi)科臨床護(hù)理具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，需根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，提高臨床護(hù)理滿意度，建立良好的護(hù)患關(guān)系。內(nèi)科新進(jìn)護(hù)士剛參加工作，無法有效地將理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)融合，且實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少，需加強(qiáng)臨床培訓(xùn)，提高其專業(yè)素質(zhì)[2]。以往培訓(xùn)方法主要由帶教老師指導(dǎo)新進(jìn)護(hù)士按照操作流程學(xué)習(xí)，綜合學(xué)習(xí)效果差，很難滿足新進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)需求，易降低其學(xué)習(xí)積極性。近年來，案例分析法逐漸應(yīng)用于護(hù)生帶教和新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)中，取得滿意效果。培訓(xùn)期間由帶教老師選取經(jīng)典案例，引導(dǎo)新進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí)，增加對(duì)內(nèi)科護(hù)理的認(rèn)識(shí)；再選擇經(jīng)典病例行床邊教習(xí)，指導(dǎo)新進(jìn)護(hù)士評(píng)估患者病情，進(jìn)行討論，提出針對(duì)性護(hù)理方案，讓新進(jìn)護(hù)士帶著問題學(xué)習(xí)，有利于提高其分析能力，培養(yǎng)其獨(dú)立解決問題和思考的能力[3]。情景模擬也是案例教學(xué)法重要一個(gè)環(huán)節(jié)，該教學(xué)方式較為新穎，可提高新進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí)興趣；模擬護(hù)理操作期間，能夠促使新進(jìn)護(hù)士將理論聯(lián)合實(shí)際，將護(hù)理操作落在實(shí)處，便于帶教老師全面了解新進(jìn)護(hù)士存在的護(hù)理缺陷，并行針對(duì)性指導(dǎo)，有利于提高新進(jìn)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，有效規(guī)避護(hù)理差錯(cuò)，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率[4]。本組研究中，觀察組培訓(xùn)后分析能力、理論成績(jī)、實(shí)踐操作能力成績(jī)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組對(duì)培訓(xùn)方式、培訓(xùn)模式時(shí)效性、教學(xué)技巧的滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由結(jié)果可看出，案例分析法能夠提高新進(jìn)護(hù)士的實(shí)踐能力。宋杏花等[5]分析案例分析法在新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)新進(jìn)護(hù)士的儀器操作成績(jī)、理論成績(jī)、求知欲等均高于傳統(tǒng)培訓(xùn)護(hù)士，側(cè)面證實(shí)了本研究結(jié)果。有研究表明，利用案例分析法行新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)，有利于提高其整體素質(zhì)，明確自身職責(zé)，短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入臨床角色[6]。綜上所述，案例分析法應(yīng)用于內(nèi)科新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)中，可提高其對(duì)培訓(xùn)方法的滿意度，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，不斷提高分析問題和解決問題的能力，更好地參與到內(nèi)科臨床護(hù)理中。

參考文獻(xiàn)

[1]劉紅，劉書香，戴莉，等.案例分析法在護(hù)生護(hù)理核心制度培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（2）：67-69.

[2]盧燕.案例分析法在內(nèi)科護(hù)理臨床實(shí)踐中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（2）：104-105.

[3]彭春芬，彭昕.應(yīng)用案例分析法提高低年資護(hù)士溝通能力[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（5）：87-88.

[4]胡霞，顧曉菊，潘紅寧，等.啟發(fā)式臨床教學(xué)結(jié)合案例分析法在低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（6）：709-711.

[5]宋杏花，王世英，邢黎艷.案例分析法結(jié)合情景模擬法在急診新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（10）：81-83.

[6]劉紅，昌子艷，楊玉霞.結(jié)合案例分析對(duì)新護(hù)士進(jìn)行操作培訓(xùn)的實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013，13（5）：94-96.

作者：劉喜花