口腔頜面部損傷病人個(gè)性化護(hù)理

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摘要：

［目的］觀察對(duì)口腔頜面部損傷病人實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果。［方法］將100例口腔頜面部損傷病人隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，觀察組病人接受個(gè)性化護(hù)理，對(duì)照組病人接受常規(guī)護(hù)理，比較兩組病人的口腔功能改善效果、傷口痊愈時(shí)間、住院時(shí)間以及一期愈合率。［結(jié)果］觀察組病人傷口痊愈時(shí)間、住院時(shí)間以及一期愈合率均明顯低于對(duì)照組（P＜0．05），且觀察組病人口腔功能治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。［結(jié)論］對(duì)口腔頜面部損傷病人實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，可改善病人口腔功能，促進(jìn)傷口痊愈，縮短住院時(shí)間，是一種行之有效的護(hù)理方法。

關(guān)鍵詞：口腔頜面部損傷；口腔功能；個(gè)性化護(hù)理

口腔頜面作為人體重要的部位，具有表達(dá)語言、表達(dá)情感、咀嚼、輔助呼吸等重要功能［1］。從解剖上來講，口腔頜面部不僅是呼吸道與消化道的共同起點(diǎn)，同時(shí)也是頸部與顱腦連接的樞紐部位［2］。因此，口腔頜面部損傷病人易并發(fā)出血、休克、窒息等癥狀，嚴(yán)重情況下甚至?xí)l(fā)生顱腦損傷以及其他器官的損傷等合并疾病，威脅病人生命［3］?？谇蛔o(hù)理是臨床口腔頜面外科一種較為常見的護(hù)理技術(shù)，對(duì)病人疾病預(yù)后有直接關(guān)系。本研究對(duì)口腔頜面部損傷病人實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2013年12月—2014年12月收治的100例口腔頜面部損傷病人，排除內(nèi)臟損傷、顱腦損傷以及嚴(yán)重骨折等病人，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組：男19例，女31例；年齡18歲～62歲（37．1歲±3．4歲）；軟組織損傷21例，骨性損傷29例。對(duì)照組：男20例，女30例；年齡17歲～61歲（36．6歲±3．1歲）；軟組織損傷18例，骨性損傷32例。兩組病人性別、年齡、損傷類型等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1干預(yù)方法對(duì)照組病人接受常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)密觀察病人生命體征、創(chuàng)口等情況，保證病人呼吸道暢通，以避免窒息的發(fā)生。在準(zhǔn)確評(píng)估病人傷情后，根據(jù)其自身情況給予半流質(zhì)或流質(zhì)食物，對(duì)病人進(jìn)行常規(guī)口腔護(hù)理，從而保證其傷口清潔及干燥。遵醫(yī)囑給予病人合理用藥。觀察組病人接受個(gè)性化護(hù)理。①評(píng)估病人飲食、心理及疾病狀況。根據(jù)病人呼吸道、口腔情況以及對(duì)口腔護(hù)理的耐受程度，為其制訂針對(duì)性的口腔護(hù)理方案，并按照病人的實(shí)際需求對(duì)其進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。②使用新型的護(hù)理液。由于常規(guī)護(hù)理液多存在顏色重、異味大等缺點(diǎn)，對(duì)病人使用新型護(hù)理液，優(yōu)化其品種，有利于病人口感滿意度的提高，從而提高病人治療的依從性。給予病人低溫口腔護(hù)理液，以減輕病人術(shù)后的疼痛感。③心理護(hù)理。由于頜面部損傷的特殊性，傷口影響其美觀，多數(shù)病人會(huì)表現(xiàn)出抑郁情緒，對(duì)其傷口的愈合造成不良影響。術(shù)后病人無法進(jìn)行正常表達(dá)，也會(huì)表現(xiàn)出焦慮和急躁的心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前、術(shù)后對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知其可能發(fā)生的情況以及所發(fā)生情況產(chǎn)生的原因，同時(shí)指導(dǎo)病人家屬做好相關(guān)的配合工作。

1．2．2評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組病人的口腔功能改善效果、傷口痊愈時(shí)間、住院時(shí)間以及一期愈合率。一期愈合標(biāo)準(zhǔn)：傷口邊緣較為整齊，且對(duì)合嚴(yán)密，同時(shí)瘢痕較少，病人口腔功能基本未受到影響?？谇还δ茉u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：病人咬合關(guān)系以及咀嚼功能均恢復(fù)正常，且其口腔張口度不低于2cm，即為顯效；病人咬合關(guān)系以及咀嚼功能存在輕度錯(cuò)亂和失調(diào)，且其口腔張口度介于1cm～2cm范圍內(nèi)，即為有效；病人咬合關(guān)系仍錯(cuò)亂，且其咀嚼功能喪失，同時(shí)病人口腔張口度低于1cm，即為無效［4］?？傆行В斤@效＋有效。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

對(duì)口腔頜面部病人，如果不接受及時(shí)有效的處理措施，會(huì)留下永久瘢痕使美觀受到影響，更重要的是會(huì)使病人相關(guān)功能受損，也會(huì)對(duì)病人身心健康造成不良影響［5］?？谇活M面部的損傷也會(huì)造成病人進(jìn)食困難，并降低其口腔的生理功能，最終對(duì)病人生活質(zhì)量造成影響［6］。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們生活收支水平的提高條件下，一方面人們追求更高標(biāo)準(zhǔn)的物質(zhì)和精神生活，另一方面也有了更高標(biāo)準(zhǔn)的審美觀，口腔頜面部損傷嚴(yán)重影響病人外貌甚至面部，同時(shí)也會(huì)影響病人發(fā)音、咀嚼、吞咽等功能，甚至也會(huì)使呼吸功能受損，加重病人心理負(fù)擔(dān)。臨床上，口腔頜面部損傷程度大小不一，多包含有頜骨骨折、軟組織損傷以及牙外傷等，病人張口受限程度也各不相同，因此，在對(duì)病人護(hù)理的過程中應(yīng)給予病人針對(duì)性的護(hù)理。本研究對(duì)觀察組病人實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，對(duì)對(duì)照組病人實(shí)施常規(guī)護(hù)理，結(jié)果表明，觀察組病人傷口痊愈時(shí)間、住院時(shí)間以及一期愈合率均明顯低于對(duì)照組（P＜0．05），且觀察組病人口腔功能治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。其原因主要為：①口腔頜面部的損傷使病人口腔自潔能力嚴(yán)重下降，通過個(gè)性化護(hù)理的口腔護(hù)理措施，清潔傷口和口腔，將創(chuàng)口感染的風(fēng)險(xiǎn)降低至最低，護(hù)理從而加快傷口的愈合，縮短病人住院時(shí)間；②個(gè)性化的實(shí)施有利于護(hù)患關(guān)系的改善，病人不論在生理還是在心理上均能得到最大程度的滿足。綜上所述，對(duì)口腔頜面部損傷病人實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，可改善病人口腔功能，促進(jìn)傷口痊愈，縮短住院時(shí)間，是一種行之有效的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)：

［1］王琳娜．淺談223例口腔頜面危重?fù)p傷護(hù)理體會(huì)［J］．醫(yī)藥前沿，2014，1（4）：195－196．

［2］吳月寶，盧莉，李希吉，等．頜面部外傷的護(hù)理體會(huì)［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（7）：1072－1073．

［3］郭三蘭，陳麗，田思維，等．個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔頜面損傷后傷口及口腔功能的影響［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（11）：1314－1316．

［4］霍秀英，程燕波．兩種護(hù)理模式對(duì)口腔頜面部骨折病人圍術(shù)期護(hù)理的影響［J］．護(hù)理研究，2013，27（8C）：2633－2634．

［5］高偉，曹娜，段曉青，等．頜面創(chuàng)傷伴顱腦損傷的循證護(hù)理［J］．當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2013（8）：38－39．

［6］胡友珍，陳麗，郭三蘭，等．優(yōu)化無縫隙急救護(hù)理在口腔頜面損傷患者中的應(yīng)用［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（8）：31－32

作者：楊靜 王瑜 曹陽