骨科患者圍手術期失眠中醫護理探討

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近年來,公眾活動漸趨多元,明顯增加了骨科患者人數,受創傷引發疼痛影響,加之患者過分焦慮、恐懼,圍手術期常有失眠癥狀伴發,發揮中醫學優勢,行中醫施護,對預后改善有非常重要的作用。本次選取相關病例,就中醫護理圍手術期失眠效果展開探討,現將結果總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取50例骨科圍手術期失眠患者,男32例,女18例,年齡28~62歲,平均年齡(40.7±7.6)歲。手術部位：尺骨4例,腓骨10例,肱骨6例,髖關節手術10例,股骨20例。患者對本次實驗均知情同意。

1.2方法

1.2.1入院時干預責任護士熱情接待患者,就院內環境、醫務人員加以介紹,使患者可盡快適應,穩定情緒,此外,營造安靜、清潔的病室環境,以使患者獲得良好睡眠。

1.2.2情志干預建立良好的護患溝通,及時疏導不良情緒,使患者樂觀、積極應對手術,可鼓勵外出散步或閱讀,促神氣內收,維持機體平衡,避免不良情志影響睡眠。

1.2.3術后干預手術完成,將患者送回病房,需加強病情觀察,如疼痛加重,需明確原因,取鎮痛藥物應用,多行安慰,可開展放松療法,使患者注意力轉移,緩解不適。就正確放置體位加以指導,取得患者和家屬配合。患者術后腫痛較嚴重者,可用紅花、冰片、芒硝等研成細末,予以濕敷；骨科術后,腹脹、尿潴留為常見并發癥,可采用熱敷足三里、腹部按摩等方式干預,依據需要行導尿處理,以防范并發癥發生,引發失眠。

1.2.4輔助性干預可按摩三陰交、內關、神門等,3~5次/d,以安神鎮靜,應用耳穴埋豆,以促進筋絡氣血通暢度；睡前行按摩操作,以改善血液循環,避免失眠癥發生。

1.2.5飲食干預指導患者睡前勿飲咖啡、濃茶等,勿食刺激性強的食物,指導戒煙。宜食營養豐富、易消化、清淡飲食,如魚湯、海帶、綠豆、空心菜等。

1.2.6中藥浴足應用浴足,可溫和的對腳掌上的神經末梢產生刺激,放松足部肌肉,加快足部氣血運行。采用中藥完成浴足操作,經熱氣宜透、蒸騰,促使藥效入肌膚,達安神定志、溫通經脈、平衡陰陽之效,對睡眠加以改善。

1.3觀察指標及療效評定標準

①睡眠質量：依據匹茲堡睡眠質量指數問卷,評估睡眠質量。項目包括：睡眠質量、催眠藥物、入睡時間、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、日間功能,單項0~3分,分值越高,表明睡眠質量越差。②心理狀況：應用Zung焦慮量表評估干預前后患者心理狀況,總分50分,分值越高,程度越嚴重。

1.4統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料用率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

本次選取病例干預前睡眠質量評分為(9.06±1.28)分,干預后為(7.19±1.03)分,干預前后比較差異有統計學意義(P<0.05)。干預前焦慮評分為(47.7±4.9)分,干預后為(39.5±4.2)分,干預前后比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

失眠通常以入睡困難、易驚醒等為表現,指開始睡眠和睡眠維持異常。骨科患者因創傷及手術侵襲,機體疼痛,對睡眠質量產生影響；此外,面對醫院陌生的環境,患者有不適應的情況存在,若醫院或病室環境吵鬧,易誘導失眠。同時,骨科患者為配合治療,需對體位加以保持,以防關節畸形,故使患者不適增加。另外,手術麻醉使腹脹、尿潴留等并發癥增加,增加失眠幾率。評估精神因素、患者因家庭經濟狀況過分擔心手術等原因,易出現焦慮、緊張等心理,引發失眠。中醫學中,將失眠歸屬于“不寐”范疇,包括勞倦過度、飲食不節、七情內傷等病因,其中受情緒因素影響較多,正常睡眠為規律的對陰陽之氣轉化的結果,此規律受損,即會引發“不寐”。本次研究中,通過入院時加強訪視,了解患者機體情況,有針對性的制定護理方案,同時,就醫院環境和責任醫護人員向患者介紹,使患者盡快適應環境,保持情緒上的平稱；重視情志干預,可穩定情緒,使神氣內斂,使正常睡眠信心增強；加強飲食調護,可達解郁效果。同時,采用中藥浴足,促使氣血運行加快,達安神定志目的,促使睡眠改善,并加強按摩,達到解除疲勞,放松肌肉,對人體機能加以調節的目的。結合本次研究結果示,護理前后比較,護理后患者睡眠質量明顯改善,心理狀況好轉。綜上所述,針對骨科圍手術期失眠患者,運用中醫護理方案,可安神定志,提高睡眠質量,進而獲得良好的心理狀況。

作者：趙愛玲