產后并發下肢深靜脈血栓形成護理

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下肢深靜脈血栓形成（DVT）是產后常見的一種嚴重并發癥，一般在產婦血液處于高凝狀態下引起的，靜脈血栓脫落后隨血流到達產婦肺部，可造成急性肺栓塞，主要表現為患肢腫脹、疼痛，對患者生命安全構成了巨大威脅。近年來，隨著人們飲食結構的改變以及高齡產婦增加，該并發癥發生率呈不斷上升逐勢。我院選取收治的28例下肢深靜脈血栓形成患者作為研究對象，積極給予針對性治療以及綜合護理干預，獲得良好效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月—2014年6月我院收治的產后合并下肢深靜脈血栓形成患者28例，最大年齡41歲，最小年齡24歲，平均年齡（28.7±4.1）歲；平均發病時間（11.5±3.1）d；其中自然分娩8例，剖宮產20例。所有患者均有不同程度的左下肢疼痛、腫脹以及行走活動受限等，經彩色多普勒超聲檢查以及靜脈造影確診。

1.2方法

1.2.1治療方法給予所有患者抗凝、溶栓以及藥物治療，急性期患者需要求其臥床休養；將產婦患肢抬高，局部給予50%硫酸鎂持續濕敷，并定期進行更換。抗凝治療：給予患者低分子肝素鈣5000U，皮下注射，2次/d，連續治療1周；并給予患者華法令每天2.5~5.0mg，連續使用1個月~6個月，并在治療期間嚴密監測患者凝血時間，若凝血時間發生異常，可根據醫囑適量減少用藥或停止用藥。溶栓治療：將尿激酶50萬U加入5%葡萄糖溶液250mL中，靜脈滴注，病情穩定后減少用量，連續治療10d。口服阿司匹林為臨床常用治療藥物。

1.2.2護理方法在治療期間給予患者綜合護理干預，主要包括心理護理、抗凝溶栓護理、病情觀察、飲食護理、康復護理以及健康知識教育等。

2結果

本組28例產后合并下肢深靜脈血栓形成患者經對癥治療與綜合護理后，患肢腫脹、疼痛現象消失，均痊愈出院。

3討論

產后并發下肢深靜脈血栓形成一般是在血液高凝狀態下，靜脈血流速度減慢，激素水平發生變化，并且受妊娠因素影響出現的一種產后嚴重并發癥，主要臨床表現為患肢腫脹、疼痛，對患者身體健康影響較大。臨床常用抗凝、溶栓等對癥治療，并聯合綜合護理干預，可有效改善患者臨床癥狀，促進肢體功能恢復。綜合護理干預主要包括心理護理、抗凝溶栓護理、病情觀察、飲食護理、康復護理以及健康知識教育等。

3.1心理護理

產后并發下肢深靜脈血栓患者在接受抗凝、溶栓治療過程中，需暫停對新生兒進行母乳喂養，新生兒喂養模式的改變、患肢腫痛以及活動受限，再加上恢復慢、治療時間長、治療費用高，因此，患者易出現焦躁、抑郁等不良心理。醫護人員應主動與患者交流，應用溝通技巧為其詳細講解產后并發下肢深靜脈血栓形成的病因、治療方法、注意事項以及預后效果等，與患者建立良好的護患關系，取得患者信任，給予針對性心理干預，緩解患者的焦慮、抑郁，提高治療依從性。可利用放松療法，如播放音樂、視頻等轉移患者注意力，減輕患者心理負擔，保證治療效果。

3.2抗凝、溶栓護理

在給予產后并發下肢深靜脈血栓患者抗凝、溶栓治療時，應減少具有創傷性的治療與檢查；在進行靜脈穿刺時，避免將止血帶捆扎過緊，可選用靜脈留置針，減少靜脈穿刺次數；拔針時，應對局部進行5min~10min壓迫。定期抽取血樣進行血小板計數、血常規檢查，并詳細記錄患者凝血酶原時間，保證血液樣本符合相關要求；觀察患者有無尿血、便血以及皮下瘀血現象；在對尿激酶進行稀釋時，避免劇烈搖晃，并在稀釋后立刻使用。

3.3病情觀察

首先，需要詳細觀察患者在治療期間是否有出血傾向，關注患者是否發生嘔吐、疼痛，若存在異常現象，需及時向醫生報告，以便給予對癥處理。其次，要觀察患者肺栓塞癥狀，肺栓塞是產后并發下肢深靜脈血栓形成嚴重的并發癥之一，是因血栓脫落引起的，主要臨床表現有咳嗽、胸痛、呼吸困難、血壓下降等，個別嚴重患者可出現昏迷、心律失常等，應及時使患者吸入高濃度氧氣，并報告醫生給予對癥治療。

3.4飲食護理與康復護理

為患者制訂科學的飲食方案，以低脂、高蛋白、高纖維以及高熱量食物為主，并保證充足的水分攝入，降低血液黏稠度，促進血液循環。根據患者具體病情，引導患者下床活動，進行早期康復訓練；活動時可穿彈力襪，有利于深靜脈回流。血栓再通后需繼續口服抗凝藥物，避免復發，并加強患肢保暖。

3.5健康知識教育

根據患者信息反饋以及知識要求，為其制訂針對性的健康教育計劃，住院期間積極對患者進行健康宣教，提高相關知識掌握程度。責任護士主動向患者講解產后并發下肢深靜脈血栓形成的病因、治療過程以及預后效果等，幫助患者樹立正確疾病觀；并給予患者科學的出院指導以及告之注意事項，叮囑患者定期到醫院復查。本組28例產后并發下肢深靜脈血栓形成患者經抗凝、溶栓對癥治療以及綜合護理干預后均痊愈出院。綜上所述，給予產后并發下肢深靜脈血栓患者針對性治療，并聯合心理護理、抗凝溶栓護理、病情觀察、飲食護理、康復護理以及健康教育等多種干預措施進行護理干預，可提高治療效果，促進患者恢復。

作者：鄧娟娟 單位：新安縣中醫院