鼻中隔偏曲手術(shù)患者健康教育護(hù)理體會(huì)
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隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的需求已不僅僅只是滿足于治療生理上的需要，還擴(kuò)展到對(duì)健康知識(shí)的需求。這就要求護(hù)士不但護(hù)理操作技術(shù)要過硬，而且要結(jié)合患者的身心、社會(huì)需求等，向患者宣講疼痛護(hù)理常規(guī)，術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常規(guī)準(zhǔn)備及飲食指導(dǎo)，用藥的注意事項(xiàng)等。健康教育是整體護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)住院患者進(jìn)行疾病知識(shí)的普及，滿足患者的需要，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疼痛的信心，讓其知道如何預(yù)防疼痛復(fù)發(fā);同時(shí)也使患者認(rèn)識(shí)到護(hù)理的價(jià)值所在，從而改善護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，提高患者滿意度，保證患者住院期間在整體護(hù)理上的連續(xù)性和完整性。本科近年來對(duì)鼻中隔偏曲矯正手術(shù)患者實(shí)施了健康教育，取得了滿意的效果和患者的好評(píng)，現(xiàn)總結(jié)如下。
1臨床資料
1．1一般資料
本組100例為2013年8月～2014年2月行鼻中隔偏曲矯正手術(shù)的患者，其中:男性65例，女性35例，年齡18～56歲，平均(37．0±5．6)歲，均有鼻塞、頭痛癥狀，手術(shù)方式采用局部的麻醉方式。
1．2健康指導(dǎo)
1．2．1入院宣教接診護(hù)士接診時(shí)介紹科室環(huán)境，入院須知，發(fā)放健康教育手冊(cè)，使患者盡快熟悉環(huán)境，配合做好治療、護(hù)理工作。
1．2．2術(shù)前健康教育
1．2．2．1術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前做好相關(guān)輔助檢查及局部?？茩z查，交待每項(xiàng)檢查的目的及注意事項(xiàng)，協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前1d剪去鼻毛，進(jìn)行鼻腔清潔，男士剃胡須，用肥皂清潔外鼻及周圍皮膚，做好個(gè)人衛(wèi)生清潔工作。交待禁食人參、煎炸、辛辣等食物。
1．2．2．2做好心理護(hù)理術(shù)前患者心理狀態(tài)主要有緊張、焦慮、恐懼、無助、渴望等，要盡量給予疏導(dǎo)，防止因緊張、血壓高而影響手術(shù)的如期進(jìn)行。鼻中隔偏曲矯正手術(shù)是耳鼻喉科的一種比較安全的手術(shù)，鼻中隔為軟骨、血管、神經(jīng)不多，手術(shù)只需在局麻下進(jìn)行，因此患者處于清醒狀態(tài)，可能存在巨大的心理壓力。這種應(yīng)激狀態(tài)對(duì)疾病的治療護(hù)理都會(huì)產(chǎn)生不利影響，根據(jù)患者的病情程度、病程、年齡、性格、主要生長(zhǎng)環(huán)境、文化水平的差異，尤其注意其心理需要和反應(yīng)，實(shí)施不同的健康教育方案，如向患者交待清楚手術(shù)的方法、目的、過程，可能發(fā)生的問題，術(shù)后注意事項(xiàng)，使患者了解手術(shù)的必要性，做好充分的思想準(zhǔn)備，減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼，減少術(shù)后并發(fā)癥及止痛藥的使用，還可縮短住院時(shí)間，以獲得更加良好的效果。
1．2．2．3呼吸指導(dǎo)指導(dǎo)患者捏緊雙鼻，練習(xí)張口呼吸，以免術(shù)后雙鼻腔填塞，患者不能適應(yīng)而引起胸悶、呼吸不暢等緊張、煩躁等癥狀。
1．2．3術(shù)后健康教育
1．2．3．1妥善安置患者患者手術(shù)完畢返回病房，取舒適體位，術(shù)后給予測(cè)生命體征，同時(shí)了解手術(shù)的出血情況，觀察神志、面色情況，如果一切正常采取半臥位，有利于患者鼻腔呼吸相對(duì)通暢，減輕鼻腔填塞的癥狀，有利于鼻腔、鼻竇滲血和分泌物的流出，減少感染的機(jī)會(huì)。
1．2．3．2給予鼻中隔矯正術(shù)后患者填塞膨脹海綿并注射鹽水，從外觀上患者鼻部脹大，只能靠嘴呼吸，常引起咽喉干燥。因此術(shù)后本科巧用一種藝術(shù)吸管，長(zhǎng)10～15cm，型號(hào)中號(hào)，前端帶彎頭，以便于用嘴咬住后不覺得嘴酸，呼和吸依靠這根吸管，大大減少患者咽部不適，告訴患者順著吸管呼吸起伏，深呼吸;還可采用分散注意力的方法，如聽音樂、看報(bào)紙、散步等，以減少疼痛感;并給予冰晶鼻部冷敷頭部，冷敷可以收縮血管，減輕局部水腫，降低神經(jīng)末梢敏感性，以減少出血和減輕疼痛，對(duì)疼痛者可給予止痛藥物。并囑患者多飲水，以減少口干、咽干等，慢慢適應(yīng)這種呼吸過程。
1．2．3．3注意事項(xiàng)告訴患者盡量避免打噴嚏、咳嗽、用力擤鼻或自行拔除鼻腔填塞物。若有咳嗽、打噴嚏時(shí)，囑其張口呼吸或用舌尖頂上腭，以免傷口填塞物松動(dòng)引起鼻腔活動(dòng)性出血。
1．2．3．4傷口滲血處理術(shù)后24h內(nèi)傷口可能有滲血，告知患者由于手術(shù)和填塞刺激鼻腔分泌物及血液形成或血水順膨脹海綿滲出屬正?，F(xiàn)象，以減輕患者的恐懼心理。囑患者將口中的液體輕輕吐出，勿咽下，以便了解出血情況。注意患者有無頻繁的吞咽動(dòng)作等。
1．2．3．5飲食護(hù)理術(shù)后給予半流質(zhì)飲食或者軟食，患者常因疼痛而無法進(jìn)食，可少量多餐，少量多次飲水。3d后鼻腔填塞物拔除后方可進(jìn)普食，不宜進(jìn)刺激性食物，鼓勵(lì)患者多進(jìn)纖維素食物，告知飲食的重要性，防止電解質(zhì)紊亂。
1．2．3．6做好生活護(hù)理和口腔護(hù)理由于手術(shù)的影響，患者的生活自理能力相對(duì)下降，要協(xié)助做好生活護(hù)理?；颊咭蛱钊锾钊乔?，經(jīng)口呼吸，同時(shí)有血液分泌物，易引起咽喉干燥、口臭，因而更要加強(qiáng)口腔護(hù)理，可用替硝唑溶液漱口，每日2次。
1．2．3．7睡眠護(hù)理睡眠是維持生命活動(dòng)所必需的生理現(xiàn)象。術(shù)后的疼痛或不適，會(huì)影響睡眠，造成情緒低落，妨礙組織康復(fù)，不利于傷口愈合，因而注意病區(qū)、病房的安靜。對(duì)于疼痛患者，可給予鎮(zhèn)靜止痛藥物，以保證患者的睡眠時(shí)間。
1．2．3．8出院指導(dǎo)囑患者出院后繼續(xù)服藥，定期復(fù)查，避免受涼，預(yù)防感冒，勿用力擤鼻、挖鼻。如有不適，隨時(shí)復(fù)查。
1．3健康教育效果
1．3．1本組100例鼻中隔偏曲粘膜下矯正術(shù)后患者，31例患者表情十分痛苦，疼痛劇烈，伴有頭痛，大汗淋漓，呼吸困難，痛哭，床上輾轉(zhuǎn)不安，心跳加快，患者非常緊張，感覺呼吸就要停止，要把鼻腔填塞物取出。在這種情況下，教會(huì)患者用口呼吸的方法，傳授放松法，分散患者注意力，減輕疼痛，使患者順利度過了手術(shù)后疼痛的難關(guān)。
1．3．2健康教育提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減輕了患者的痛苦，提高了患者的滿意度。
2小結(jié)
健康教育的實(shí)施，減輕了患者的疼痛和痛苦，提高了患者的滿意度;同時(shí)，健康教育的實(shí)施要求護(hù)士要隨時(shí)應(yīng)對(duì)患者提出的各種問題，也就迫使護(hù)士要翻閱資料，不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，有效地提高了護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，拓寬了護(hù)理知識(shí)面。
作者：王藝戀