中醫(yī)治療肺病感染護理要點

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0引言

人體對病原體的侵入有主動防御功能，而防御又分為免疫和非免疫兩種且密切相關，在這之中起關鍵作用的是免疫機制中細胞免疫力和體液免疫力的高低，是決定感染是否發(fā)病的的主要因素。由于慢性病和營養(yǎng)不良等病癥使得人體免疫力不斷降低，在已經(jīng)得肺病的情形下極易肺部感染，嚴重的甚至擴散為全身性感染最終使得病情無法控制。而中醫(yī)治療已經(jīng)證實具有較好的調(diào)節(jié)機體免疫的功能，應用于肺病治療有較好的趨勢。為探討中醫(yī)治療肺病過程中對于肺部感染的護理要點，提高肺部感染的診治水平，現(xiàn)對我院2011年1月至2014年1月期間139例肺部感染住院病人進行調(diào)查,分針對相關因素制訂相應護理對策,取得良好療效,現(xiàn)報道如下。

1一般資料

統(tǒng)計我院2011年1月至2014年1月期間肺部感染住院患者139例，均為我院臨床確診的肺部感染的病例，其中男性104例，女性35例，發(fā)病年齡60歲以下的18例，60歲~80歲107例，80歲以上14例，男性發(fā)病率明顯高于女性。本組患者發(fā)病無季節(jié)性差異，主要跟吸煙、環(huán)境污染、感染及機體遺傳因素有關，中西醫(yī)在這一點上的認識是一致的。臨床癥狀表現(xiàn)：主要為咳嗽、咳痰、呼吸困難、心率加快、頭暈、胸憋、胸痛等。肺部感染護理結果：在中醫(yī)治療肺病過程中的肺部感染患者經(jīng)過住院護理治療，119例康復出院；15例肺部感染較重，病情已明顯好轉，繼續(xù)留院觀察；3例患者肺部感染嚴重，在重癥監(jiān)護病房由醫(yī)護人員看護；2由于入院治療較晚，感染已擴散至全身，搶救無效死亡。

2肺部感染的護理要點

2.1心理護理

在中醫(yī)治療肺病過程中，患者在住院期間常伴有負面情緒或心理問題，會對患者的康復和治療有很大的影響，此時對肺部感染患者的心理護理更為重要。由于在不同的治療階段患者的心理反應略有不同，對癥下藥，有針對性、階段性、個體化的心理護理能對患者的焦慮、恐懼和精神負擔有效減輕且可以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。由專業(yè)的護理工作人員對患者提供優(yōu)質護理服務，加強醫(yī)護人員與患者的溝通、交流以及相互理解。在醫(yī)護人員的鼓勵下，使患者不安的想法及感覺可以主動說出來,在醫(yī)務人員的幫助下使患者找到原因,教會患者調(diào)節(jié)情緒和自我心理疏導,與此同時,也要鼓勵患者之間的相互溝通和交流,可以極大程度的降低因為聽力變化引起的負面情緒對患者心理的影響。

2.2保持呼吸道通暢及清潔

對于肺部感染患者，由于缺氧和二氧化碳不能及時呼出，可采用面罩、鼻塞或鼻導管法持續(xù)給氧（氧流量一般為1~3L/min，濃度為25%~31%），目前這仍是一種十分有效的治療措施。護理期間注意安全，保持輸氧管道的通暢，注意控制輸氧的溫度和濕度，可避免以及減輕呼吸道痙攣。及時清除分泌物保持呼吸道通暢。更換鼻氧管和濕化瓶要每日/1次，叮囑患者兩側鼻孔更換吸氧。

2.3患者肺功能鍛煉

可以在醫(yī)護人員的輔導下做呼吸操，以此來協(xié)助體內(nèi)二氧化碳的呼出，進而改善患者的呼吸功能。具體步驟如下：患者仰臥，雙手平放在小腹，吸氣從鼻孔進，呼氣從口出，呼氣速度要慢，吸氣與呼氣的時間比為1:2，在呼氣同時雙手配合輕輕壓迫小腹協(xié)助體內(nèi)二氧化碳呼出，6次~8次后患者作短暫休息，每日2次~3次。經(jīng)過鍛煉，可有效改善患者的體質以及呼吸功能。

2.4防止并發(fā)癥

詳細記錄患者的生命體征的變化，若感染病情嚴重，T、R、P、BP的變化要特別注意。對于高熱肺部感染患者要按照高熱護理常規(guī)，細致觀察感染患者的呼吸深淺、頻率、節(jié)律等。同時還應注意觀察咳嗽、咳痰的情況，因為患者的病情轉歸痰液量、色、性狀變化是主要的診斷依據(jù)。若肺部感染患者在住院治療期間出現(xiàn)發(fā)熱或全身癥狀加重等生命體征，需及時通知主管醫(yī)生進行搶救。

2.5預防患者住院期間重復感染

肺部感染患者由于呼吸道的防御功能受到影響以及機體的免疫系統(tǒng)免疫力降低，極易于引起細菌和病毒的感染。對感染患者所住病房也要嚴格管理，比如定時開窗通風，紫外線消毒等，避免患者交叉感染。

3結論

至今,中醫(yī)療法治療肺病已經(jīng)取得了較為滿意的臨床效果。因為肺部感染的防治與康復涉及到心理學、護理學等多種學科，要想做到提高治愈率和降低病死率，其實早發(fā)現(xiàn)、及時診斷、早治療和積極抗感染才是關鍵。另外，肺部感染治療病程長，康復慢，不論患者還是護理人員都需要有足夠的耐心，所以后期優(yōu)質護理也是治愈的重要因素。

作者：劉璐 單位：河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院