慢性阻塞性肺氣腫臨床護(hù)理論文
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1資料與方法
1．1一般資料
資料選自2012年6月至2014年12月本院收治的慢性阻塞性肺氣腫患者70例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制訂的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男39例，女31例；年齡39～75歲，平均（51．08±3．57）歲；病程2～35年，平均（18．70±1．58）年。
1．2方法
（1）心理護(hù)理：通過(guò)講解疾病知識(shí)與治療方法以緩解患者負(fù)性情緒并提升其護(hù)理依從性，引導(dǎo)家屬予以患者情感支持以樹立其治療信心。
（2）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者減少鈉鹽攝入量，避免攝入富含鉀食物，并補(bǔ)充水果、蔬菜與富含維生素食物。
（3）功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行“臥－坐－站”的呼吸訓(xùn)練，并固定時(shí)間進(jìn)行腹式呼吸、擴(kuò)胸等運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行打太極拳、散步等鍛煉以提升呼吸功能。
（4）其他護(hù)理：予以患者持續(xù)低流量吸氧并觀察其心率、呼吸等的變化情況；引導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)護(hù)理方式，指導(dǎo)其為患者濕化呼吸道，并為痰液較多者拍背、翻身，從而促進(jìn)痰液排出。
1．3觀察指標(biāo)與判定
觀察患者呼吸困難、咳痰、胸悶、嗜睡與食欲減退等癥狀改善情況；采用生活質(zhì)量評(píng)分表（QOL）評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，包括社會(huì)活動(dòng)、日常活動(dòng)、焦慮情緒與抑郁情緒等指標(biāo)，均為1～5分，并以此計(jì)算QOL總分，社會(huì)活動(dòng)、日常活動(dòng)評(píng)分與QOL總分和效果呈正比，焦慮、抑郁情緒評(píng)分則與效果呈反比［3］。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS20．0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1患者臨床癥狀改善情況
護(hù)理后呼吸困難、咳痰、胸悶、嗜睡與食欲減退等臨床癥狀得到有效改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
2．2患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量
護(hù)理后患者社會(huì)活動(dòng)、日常活動(dòng)、焦慮情緒與抑郁情緒等生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于護(hù)理前，且QOL總分高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）
3討論
隨著人口老齡化與環(huán)境污染加劇，COPD發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，其致病因素較多且具有呼吸困難、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對(duì)患者心理、生理均造成嚴(yán)重不良影響，從而不利于患者的臨床治療與預(yù)后康復(fù)。本研究選取70例COPD患者均予以臨床護(hù)理并分析效果，以探究COPD應(yīng)用臨床護(hù)理的價(jià)值，以期為COPD的臨床護(hù)理提供依據(jù)。COPD給患者造成沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理負(fù)擔(dān)，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，從而對(duì)臨床治療與預(yù)后造成負(fù)面影響，因此，在臨床治療的同時(shí)需輔以科學(xué)護(hù)理措施，以達(dá)到促進(jìn)患者盡快恢復(fù)的目的。針對(duì)上述情況，本研究予以患者心理、飲食、功能鍛煉與臨床癥狀等方面的護(hù)理，研究結(jié)果顯示取得理想效果，其中護(hù)理后患者呼吸困難、咳痰、胸悶、嗜睡與食欲減退等臨床癥狀得到有效改善，且護(hù)理后患者社會(huì)活動(dòng)、日常活動(dòng)、焦慮情緒與抑郁情緒等生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前，QOL總分高于護(hù)理前，提示COPD患者應(yīng)用臨床護(hù)理可有效提升臨床療效與患者生活質(zhì)量。原因在于，本次護(hù)理措施均針對(duì)患者實(shí)際進(jìn)行制訂與實(shí)施，其中心理護(hù)理有效疏導(dǎo)患者的不良情緒，并聯(lián)合家屬予以情感支持，樹立患者治療信心并提升其治療配合度，在一定程度上改善患者的焦慮、抑郁情緒，從而為后續(xù)治療與護(hù)理奠定基礎(chǔ)。COPD患者因過(guò)度消耗能量易導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，本次針對(duì)這一情況，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)，囑其多食高維生素、高熱量食物以保證體力，并通過(guò)減少鈉鹽攝入量以減輕水腫等癥狀，此外減少蛋白與糖類食物的攝入以緩解呼吸困難癥狀。本次針對(duì)COPD患者多存在呼吸困難、胸悶等情況予以呼吸功能鍛煉指導(dǎo)，引導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸以加強(qiáng)其呼吸功能與活動(dòng)耐力，同時(shí)予以適當(dāng)太極拳、散步運(yùn)動(dòng)以調(diào)節(jié)呼吸，在改善患者臨床癥狀的同時(shí)提升其社會(huì)活動(dòng)評(píng)分。因COPD并發(fā)癥較多，為避免患者因呼吸障礙導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥情況，本次予以體征監(jiān)測(cè)、拍背、翻身等措施進(jìn)行有效改善，從而促進(jìn)患者排痰。關(guān)于患者干預(yù)前后的并發(fā)癥發(fā)生情況，還需臨床進(jìn)一步隨訪結(jié)果以補(bǔ)充。綜上所述，慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)用臨床護(hù)理可促進(jìn)臨床癥狀改善并有效提升臨床療效，從而顯著提升患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用.
作者：吳敏燕 楊志華 歐紅梅 單位：河源市龍川縣人民醫(yī)院門診部
