婦科病房中護(hù)理風(fēng)險管理研究

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一、資料與方法

(一)方法

1.認(rèn)真查找護(hù)理潛在風(fēng)險排查發(fā)現(xiàn)，新招錄護(hù)士或護(hù)齡較短的護(hù)士專業(yè)知識、業(yè)務(wù)能力以及工作經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏應(yīng)對潛在風(fēng)險能力，存在一定的護(hù)理風(fēng)險。在藥品使用管理上，需警惕藥物配伍禁忌、特殊藥物使用管理不規(guī)范等風(fēng)險隱患。護(hù)理管理上，相關(guān)制度制定及執(zhí)行情況，管理是否到位是防范重點(diǎn)。在患者個性化服務(wù)上，對患者個人隱私是否保護(hù)到位，是否與患者有效溝通，操作過程是否知情同意均是引發(fā)風(fēng)險的重要環(huán)節(jié)。

2.建立全面的風(fēng)險防范措施

(1)全面加強(qiáng)風(fēng)險管理。一是加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)。每周組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》、《臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序》等相關(guān)法律法規(guī)，提高護(hù)理人員法律法規(guī)知曉率。二是提高風(fēng)險識別能力。針對易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險的疾病，認(rèn)真總結(jié)既往護(hù)理不良事件規(guī)律和應(yīng)對措施，通過案例分析討論、模擬處置婦科突發(fā)不良事件等方式加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險識別能力。三是健全婦科護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制。制定完善規(guī)范的風(fēng)險管理制度，定崗定責(zé)。同時，建立護(hù)士長、各小組組長、責(zé)任護(hù)士三級質(zhì)量監(jiān)控體系，指導(dǎo)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險高危險人群、高危環(huán)節(jié)時段及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險隱患，加強(qiáng)風(fēng)險管理。四是加強(qiáng)隊伍建設(shè)。通過不定期開展護(hù)理基礎(chǔ)知識培訓(xùn)、規(guī)范化護(hù)理操作示范、進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式并采取老護(hù)士帶新護(hù)士的排班策略，不斷提高護(hù)理操作熟練程度。五是加強(qiáng)護(hù)理資料痕跡管理。要按照科室護(hù)理制度規(guī)定，加強(qiáng)對每一名患者護(hù)理的規(guī)范記錄，及時歸檔。

(2)積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，整體提升護(hù)理服務(wù)水平，通過滿足患者基本生活需要，保持患者軀體舒適，協(xié)助其平衡心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，有效減少護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。因此，要求護(hù)理人員嚴(yán)格護(hù)理操作規(guī)范、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度的同時，用愛心、責(zé)任心開展熱情周到的護(hù)理服務(wù)。

(3)加強(qiáng)藥物使用的風(fēng)險管理。護(hù)理人員在嚴(yán)格執(zhí)行查對制度的同時，詳細(xì)記錄用藥處理過程以及實(shí)行雙護(hù)士核對患者用藥。同時，密切留意患者用藥后的反饋，出現(xiàn)異常及時報告主管醫(yī)師處理。

(4)加強(qiáng)患者隱私保護(hù)。對于實(shí)施流產(chǎn)、處女膜修補(bǔ)術(shù)等疾病診療操作時，在尊重患者知情權(quán)的同時，要充分保護(hù)患者隱私。在開展疾病診治、實(shí)施會陰、胸腹部檢查過程中，注重私密性，在隱蔽空間開展檢查治療。

(二)評價方式

通過問卷調(diào)查，由觀察組患者在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理前及出院時對護(hù)理人員工作能力、工作態(tài)度、防范風(fēng)險意識、護(hù)理管理工作、健康教育5個方面打分，每項滿分20分。由觀察組及對照組對護(hù)士專業(yè)知識、溝通能力、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理質(zhì)量4個方面護(hù)理滿意程度進(jìn)行評價。

(三)統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)觀察組患者對護(hù)理人員評價

觀察組在護(hù)理風(fēng)險管理實(shí)施后對護(hù)理人員工作能力、工作態(tài)度、防范風(fēng)險意識、護(hù)理管理工作、健康教育評分較實(shí)施前顯著性提高(p<0.05)，

(二)兩組風(fēng)險事故發(fā)生情況比較

觀察組僅發(fā)生10起風(fēng)險事故，風(fēng)險事故發(fā)生率為6.67%，較對照組顯著降低(p<0.05)，

(三)兩組護(hù)理滿意度評價

觀察組護(hù)理滿意度96.0%遠(yuǎn)高于對照組58.66%(p<0.05)，

三、討論

本研究通過認(rèn)真查找婦科護(hù)理潛在風(fēng)險、全面加強(qiáng)風(fēng)險管理、積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理、加強(qiáng)藥物使用的風(fēng)險管理，同時加強(qiáng)患者隱私保護(hù)力度等全面護(hù)理風(fēng)險管理，使護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險評估能力明顯提高，有效提升對婦科危重患者的管理能力、與醫(yī)生搶救配合能力、應(yīng)急能力及執(zhí)行力，主動服務(wù)能力，使婦科病房風(fēng)險事故發(fā)生率較未開展前有了顯著下降。同時，研究發(fā)現(xiàn)，患者對護(hù)理人員的工作能力、工作態(tài)度、防范風(fēng)險意識、護(hù)理管理工作、健康教育評分以及對護(hù)理滿意度均顯著高于實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理前，說明通過實(shí)施病房護(hù)理風(fēng)險管理，建立全面的風(fēng)險管理制度，加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)知識與風(fēng)險管理培訓(xùn)，能有效提高護(hù)士風(fēng)險防范意識，通過良好的服務(wù)，改善了患護(hù)關(guān)系，對防范和控制醫(yī)療糾紛發(fā)揮了重要作用。

作者：王玉靜 單位：鄭州華信學(xué)院