新生兒溶血病護(hù)理論文
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1資料與方法
1．1察組
觀察組采用整體護(hù)理的方法對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理［5，6］:術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理，完善術(shù)前相關(guān)檢查，確認(rèn)有手術(shù)指征并無手術(shù)禁忌證。告知患兒家屬手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，并簽訂手術(shù)知情同意書。耐心與患兒家屬談話，仔細(xì)的給患兒家屬講解溶血病換血的相關(guān)知識(shí)，并安撫患兒家屬的不良情緒，緩解患兒家屬的緊張，焦慮和不安。準(zhǔn)備術(shù)中所需藥品的醫(yī)療器件，配血準(zhǔn)備(ABO型選用同型血，RH型選用患兒母親血，術(shù)前3h的新鮮血液，備血量要超過換血量的40～60ml)。手術(shù)前不讓患兒禁食，而是讓患兒進(jìn)食，讓患兒安靜，術(shù)前再抽空胃容物，并將患兒放置于遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)。術(shù)中護(hù)理，術(shù)中要嚴(yán)格的遵循無菌術(shù)的操作，并對(duì)留置針進(jìn)行消毒，控制換血速度，多抽少注，控制在10ml/min以內(nèi)，并在換完應(yīng)換血量后再多注入40ml。在換血過程中要用含肝素的生理鹽水沖洗抽血注射器，防止發(fā)生凝血，并每換100ml的血就給予患兒1ml的10%葡萄糖酸鈣和5ml的50%的葡萄糖注射液。檢測患兒的生命體征(血壓、脈搏、體溫、血氧飽和度等)［7］。術(shù)后護(hù)理，術(shù)后對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療，要密切檢測患兒的生命體征和身體狀況。并對(duì)患兒進(jìn)行酌情補(bǔ)鈣，保證患兒營養(yǎng)充足。
1．2觀察指標(biāo)
2組患兒的糖、鈣、血、尿情況，觀察2組患兒治療和護(hù)理后所發(fā)生的不良反應(yīng)(貧血、低鈣、低糖、感染、抽搐)［8］，記錄2組患兒的住院時(shí)間，調(diào)查2組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x珋±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用確切概率檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2．12組患兒不良反應(yīng)比較觀察組患兒的不良反應(yīng)率為10．5%明顯低于對(duì)照組的47．4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
2．22組患兒住院時(shí)間比較
觀察組患兒的平均住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
3討論
周圍血管換血術(shù)是現(xiàn)代治療新生兒溶血病的主要措施，通過換血可以祛除掉致敏的血清中和紅細(xì)胞中的抗體，以禁止抗體繼續(xù)破壞紅細(xì)胞，防止溶血的繼續(xù)，可以降低血清膽紅素，預(yù)防嚴(yán)重高膽紅素血癥和發(fā)生核黃疸［9］。雖然換血術(shù)的不斷發(fā)展，仍不可避免換血術(shù)可能帶來的不良反應(yīng)，通過加強(qiáng)護(hù)理方法來改善術(shù)后的不良反應(yīng)，是一種切實(shí)可行的方法。換血療法與護(hù)理人員的精心護(hù)理有著密不可分的關(guān)系，比如物品準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備，確保術(shù)中進(jìn)血、放血的同步進(jìn)行，本文通過對(duì)我院進(jìn)行換血術(shù)的38例新生兒溶血病患兒進(jìn)行分組對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究，觀察加強(qiáng)護(hù)理的運(yùn)用價(jià)值。加強(qiáng)護(hù)理在術(shù)前不讓患兒禁食，可以有效的減少患兒的不適感，讓患兒自身安靜，可以配合手術(shù)［10］。換血中給予多出的40ml血，是因?yàn)槌扇搜械难t蛋白要比新生兒的低，所以多輸入40ml，防止患兒術(shù)后貧血，術(shù)中給予葡萄糖注射液，防止患兒發(fā)生低糖反應(yīng)。給予3h內(nèi)的信心血液，術(shù)后抗感染治療都是為了預(yù)防患兒發(fā)生感染。結(jié)果表明加強(qiáng)護(hù)理可以有效的降低術(shù)后不良反應(yīng)率，這明顯的緩解了患兒的痛苦;也減少了患兒的住院時(shí)間，減輕了患兒家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);而且加強(qiáng)護(hù)理也得到了患兒家屬的充分肯定，滿意度達(dá)到94．7%。本研究表明，在新生兒溶血病換血術(shù)中給予加強(qiáng)護(hù)理是必要的，可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，協(xié)助臨床治療，提高治療效果，減少住院時(shí)間，患兒家屬的滿意度也提高，這充分說明了加強(qiáng)護(hù)理的臨床價(jià)值，臨床上可以根據(jù)實(shí)際情況推薦使用。
作者：陳群芳
