耳科眩暈者防跌倒護(hù)理論文
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1資料及方法
1.1綜合護(hù)理措施
（1）強(qiáng)化安全意識、提高護(hù)理人員專業(yè)知識；
（2）營造良好的病房環(huán)境；
（3）加強(qiáng)入院健康教育護(hù)理措施；
（4）心理護(hù)理；
（5）運(yùn)動護(hù)理；
（6）藥物護(hù)理；
（7）康復(fù)護(hù)理；
（8）應(yīng)激事件護(hù)理。
1.2統(tǒng)計學(xué)方法
觀察到的數(shù)據(jù)均利用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件處理。正態(tài)分布的計量資料采用t檢驗，且以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，計數(shù)資料給予χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)是α=0.05，P<0.05示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
56例耳科眩暈者，跌倒0例（跌倒率0）、未跌倒者56例（未跌倒率100.00％），二者相比P<0.01；56例患者平均住院時間（15.60±1.00）d，本次護(hù)理滿意度達(dá)100.00％。
3分析
跌倒行為包括行走期間或在床旁、如廁、座位旁等多種形式摔倒，據(jù)臨床觀察顯示耳科眩暈者跌倒原因大致包括心理原因、病房環(huán)境原因和疾病本身原因[2]，而跌倒可能是上述原因中的一種或多種；對于跌倒的預(yù)防，護(hù)理工作是關(guān)鍵，同時有效的護(hù)理措施也是防止醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理滿意度的有效途徑之一。鑒于此種情況，本次根據(jù)耳科眩暈者跌倒常規(guī)原因予以相應(yīng)護(hù)理措施對56例耳科眩暈者加以預(yù)防，從結(jié)果可知56例耳科眩暈者均未發(fā)生跌倒，且護(hù)理滿意度達(dá)到100.00％，所以有效避免了意外事件發(fā)生，更好地促進(jìn)了患者康復(fù)。究其原因，現(xiàn)將本次綜合護(hù)理措施總結(jié)與分析如下：
（1）強(qiáng)化安全意識、提高護(hù)理人員專業(yè)知識：制定預(yù)防跌倒防范制度與流程，同時于每日早晨交接班時，由護(hù)士長宣講對眩暈者健康教育的重要性，組織學(xué)習(xí)預(yù)防跌倒相關(guān)知識，調(diào)動護(hù)理人員積極性，查找高危因素，做到事先預(yù)防；另外明確責(zé)任人，每個患者由專人負(fù)責(zé)，做到責(zé)任到人，提高護(hù)理人員責(zé)任心與學(xué)習(xí)、護(hù)理主動性。
（2）營造良好的病房環(huán)境，因為安全、安靜、溫馨的病房環(huán)境至關(guān)重要，是預(yù)防耳科眩暈者跌倒不可缺少的條件之一，所以病房里面各種設(shè)施、物品等擺放應(yīng)合理、安全且無銳利器具，例如家具、物品不應(yīng)放置于患者常出入的地方，衛(wèi)生間設(shè)置扶手且地面鋪設(shè)防滑墊，同時對高危人群配備應(yīng)急呼叫器用于跌倒時告知護(hù)理人員，必要時應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行陪護(hù)。
（3）加強(qiáng)入院健康教育護(hù)理措施，患者入院后，責(zé)任護(hù)士積極與患者和家屬進(jìn)行溝通與健康教育，樹立跌倒防范意識，并且主動介紹科室和管床醫(yī)生、護(hù)士，以調(diào)節(jié)其心態(tài),消除陌生感，使之盡快適應(yīng)病房環(huán)境；其次，告知患者及其家屬防范跌倒措施且指導(dǎo)其進(jìn)行合理的安全防護(hù)，例如保持病房環(huán)境安靜、避免較大聲音刺激，起床時或站起時應(yīng)扶穩(wěn)床邊、墻壁或扶手等緩慢坐起或站起，一旦自我感覺病情加重應(yīng)立即停止活動，及時通知護(hù)理人員，并且在病房粘貼“小心跌倒”等標(biāo)語提醒患者。（4）心理護(hù)理，由于眩暈常會給患者帶來惡心嘔吐等不適感，因此耳科眩暈者常伴隨不同程度緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性心理。所以入院后，護(hù)理人員積極評價患者心理情況，根據(jù)其心理狀態(tài)，結(jié)合其年齡、性別、性格和文化程度等予以個性化的心理護(hù)理，包括安慰、鼓勵等，同時要求護(hù)理人員言語溫和、態(tài)度積極以盡量降低負(fù)性心理帶來的影響，使其保持愉悅的心理和良好的精神，提高患者對防范跌倒護(hù)理工作的依從性。
（5）活動護(hù)理，合理安排患者活動，告知患者眩暈改善時或病情允許時，應(yīng)進(jìn)行簡單活動，例如循序漸進(jìn)變換體位（臥-坐-站-行），每個體位間暫停片刻，切勿擺動頭頸部，一旦不適應(yīng)及時停止活動，閉目平臥或頭部緊靠于物體或椅子上。
（6）藥物應(yīng)用護(hù)理，用藥前告知患者所用藥物作用、方法、副作用，并且囑咐患者服藥后一旦發(fā)生不適，應(yīng)馬上告知護(hù)理人員。
（7）康復(fù)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)師要求，對患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，如頭動平衡訓(xùn)練護(hù)理、站立平衡鍛煉護(hù)理、視物平衡護(hù)理等，同時在護(hù)理前即告知患者進(jìn)行上述訓(xùn)練時眩暈可能會加重，逐步適應(yīng)后癥狀會隨之減輕（事先告知可消除患者緊張情緒）。
（8）應(yīng)激事件護(hù)理，若眩暈突然出現(xiàn)時，避免聲光刺激，使患者閉目平臥或背靠椅子保持固定姿勢，安慰患者減輕其緊張不安心理，同時對其血壓、呼吸、心率、脈搏進(jìn)行監(jiān)測以及神志進(jìn)行判斷，告知醫(yī)生進(jìn)行處理。
作者：呂鵬 單位：撫州市樂安縣人民醫(yī)院五官科
