腦梗死患者行為護(hù)理論文

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1資料與方法

1.1方法

觀察組患者在采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予行為護(hù)理，具體措施如下。

（1）保證患者現(xiàn)有運(yùn)動功能不喪失：對患者家屬進(jìn)行相關(guān)護(hù)理措施的講解，使家屬積極參與進(jìn)患者的康復(fù)治療過程中，內(nèi)容為按時調(diào)整患者的手足彎曲部位，減少患者下肢伸展?fàn)顟B(tài)的時間，而上肢則應(yīng)減少其屈曲狀態(tài)的時間。為盡可能維持患者的手足功能，患者的足弓部需要始終處在一定的壓力之下，避免其長期處在不正確的體位或下垂。患者出院后，家屬也應(yīng)按照醫(yī)護(hù)人員傳授的相關(guān)知識，使得患者現(xiàn)有運(yùn)動功能不喪失。

（2）穴位按摩：作為幫助腦梗死患者恢復(fù)運(yùn)動功能的一種重要方法，穴位按摩主要分為下肢按摩與上肢按摩。下肢按摩方法：患者保持仰臥位，穴位取照海穴、內(nèi)外膝眼穴等，在按摩間隙患者可以進(jìn)行一定幅度的下肢伸展運(yùn)動。上肢按摩方法：患者保持坐位，護(hù)理人員對患者運(yùn)動功能受損一側(cè)的內(nèi)關(guān)穴、曲池穴、合谷穴等進(jìn)行按摩，同時患者可進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)與手臂運(yùn)動。每天對患者進(jìn)行2次被動的體位鍛煉，每次30min，維持患者現(xiàn)有的關(guān)節(jié)功能。

（3）日常活動能力練習(xí)：穿衣脫衣練習(xí)，患者在穿脫衣時應(yīng)取坐位，穿衣時應(yīng)先將患側(cè)的衣服穿上，再穿健側(cè)的衣服，脫衣時則與之相反，患者家屬和醫(yī)護(hù)人員給予適當(dāng)?shù)膸椭３燥垺⑾茨樉毩?xí)，幫助患者逐漸掌握捏和握的能力，學(xué)會使用牙刷、勺子等，從而對患者的刷牙、洗臉和吃飯等進(jìn)行進(jìn)一步訓(xùn)練。移位練習(xí)，鍛煉患者從輪椅到床上和從床上到輪椅的練習(xí)，增強(qiáng)患者的上肢力量，同時可以預(yù)防患者因臥床過久而產(chǎn)生多種并發(fā)癥。行走練習(xí)：初期，醫(yī)護(hù)人員和家屬協(xié)助患者進(jìn)行站立和行走等動作的進(jìn)行，待患者經(jīng)過一段時間的康復(fù)治療，站立能力有所提升后，在醫(yī)護(hù)人員和家屬的陪同下，患者進(jìn)行緩慢的行走訓(xùn)練。

（4）老年患者，老年患者在清醒之后，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)臥床安靜至少10min，在起床的同時，要盡量使自己改變體位的動作緩慢，不宜使用溫度過高的水洗澡，且洗澡時間不可過長，防止因低血壓引起腦血栓形成。

1.2療效評價標(biāo)準(zhǔn)

采用簡化Fugl-Meyer量表（FMA）評分法和體質(zhì)量指數(shù)（BMI）對患者護(hù)理前后的療效進(jìn)行評估，用于判斷患者活動能力的恢復(fù)程度，在進(jìn)行護(hù)理的前后4周分別進(jìn)行1次檢測。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

接受護(hù)理前，兩組患者的FMA評分和BMI比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；接受護(hù)理后，觀察組的FMA評分和BMI均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也不斷提高，而不協(xié)調(diào)的營養(yǎng)攝入也導(dǎo)致了人體中血液系統(tǒng)發(fā)生病變的概率，在一些常規(guī)的檢查中，被發(fā)現(xiàn)有腦血管病變的人越來越多，且有年輕化的趨勢，因此患腦梗死死亡的人數(shù)也在逐年增加。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷技術(shù)與醫(yī)療條件的不斷改善，如今對腦梗死患者的救治成功率正在不斷提高，但腦梗死后遺癥往往給患者的日常行為活動造成影響，明顯降低了生活質(zhì)量。腦梗死已成為全球第1位致殘因素和第2位致死因素，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，醫(yī)學(xué)專業(yè)人員研究利用藥物和其他療法配合的情況下，減少患者的發(fā)病率，減輕患者痛苦成了目前的主要任務(wù)。腦梗死所造成的后遺癥需要引起醫(yī)務(wù)人員的高度關(guān)注，而要實(shí)現(xiàn)腦梗死患者肢體活動能力的恢復(fù)，就必須針對不同患者的病情予以相應(yīng)恰當(dāng)?shù)?a href="http://www.baojiexiang.com/lunwen/hllw/47103.html" target="_blank">護(hù)理措施。目前來說，行為護(hù)理對腦梗死患者的護(hù)理是不可或缺的。行為護(hù)理是今年來在社會心理醫(yī)療模式逐漸完善起來的背景下發(fā)展出的一種新的學(xué)問，其強(qiáng)調(diào)心理、生物、社會3方面的綜合協(xié)調(diào)，是對目前追求全面護(hù)理的一種補(bǔ)充。行為護(hù)理使得腦梗死患者的活動恢復(fù)得到很好的改善，另外，行為護(hù)理的基礎(chǔ)是行為醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)，強(qiáng)調(diào)心理、生物、社會3方面的綜合協(xié)調(diào)，因此也應(yīng)該關(guān)注腦梗死患者的心理變化，及時穩(wěn)定其情緒，使其積極配合治療和護(hù)理，從而達(dá)到戰(zhàn)勝病魔的效果。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該以提高患者生活質(zhì)量為宗旨積極使患者的行為活動得到最大程度的恢復(fù)。在本次研究中，通過對兩組患者接受護(hù)理前4周的FMA評分和MBI進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，可見兩組患者之間的差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而接受護(hù)理后觀察組的FMA評分和BMI明顯好于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。由此可見，行為護(hù)理的實(shí)施有效地提高了護(hù)理的效果，進(jìn)一步改善了患者的生活質(zhì)量。針對行為護(hù)理這一新的護(hù)理模式，如何進(jìn)一步優(yōu)化使之更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化仍需要進(jìn)一步研究，而行為護(hù)理表現(xiàn)出的良好的臨床效果則表明了其具有極大的臨床推廣價值。

作者：祁桂紅 單位：阜寧縣東溝中心衛(wèi)生院