婦產(chǎn)科護理實習(xí)混合式教學(xué)模式應(yīng)用
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［摘要］目的構(gòu)建線上教學(xué)與課堂相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，探討其在婦產(chǎn)科護理教學(xué)實習(xí)中的應(yīng)用效果。方法選取2018年1月至2019年6月該院實習(xí)的護理?？粕?85名作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組（92名）和觀察組（93名）。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組采用混合模式教學(xué)模式，比較2組理論知識和操作能力考核成績，并采用自制問卷調(diào)查2組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度。結(jié)果觀察組理論知識考試成績?yōu)椋?5．14±0．99）分，高于對照組的（82．96±1．06）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t＝1．507，P＝0．134）。觀察組操作能力考核成績?yōu)椋?4．14±0．80）分，高于對照組的（80．55±0．95）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝2．897，P＝0．004）。2組教學(xué)實習(xí)內(nèi)容及教學(xué)實習(xí)形式滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論線上教學(xué)與課堂相結(jié)合的混合式教學(xué)模式在婦產(chǎn)科護理教學(xué)實習(xí)中有助于改善學(xué)生對教學(xué)實習(xí)的滿意度，提升學(xué)生理論知識和操作能力的綜合素質(zhì)。
［關(guān)鍵詞］婦產(chǎn)科護理；教學(xué)模式；綜合素質(zhì)
婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門注重理論知識和操作能力的臨床護理專業(yè)核心課程。近年來，隨著婦產(chǎn)科護理學(xué)的快速發(fā)展，教學(xué)實習(xí)內(nèi)容也逐漸增多，這對教學(xué)實習(xí)提出了更高的要求。相較其他臨床科室而言，婦產(chǎn)科具有一定的特殊性，婦產(chǎn)科患者比較重視個人隱私，不愿意接受學(xué)生的觀摩及實際操作，導(dǎo)致教學(xué)實習(xí)的效果大打折扣。為促進學(xué)生對婦產(chǎn)科護理理論知識和操作能力的掌握，進一步提高教學(xué)實習(xí)質(zhì)量和滿意度，需不斷探索新的教學(xué)實習(xí)模式和方法。隨著多媒體互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的快速發(fā)展，其在醫(yī)療教育中得到了廣泛應(yīng)用［1］。在教學(xué)實習(xí)中，借助交互式在線平臺掌握婦產(chǎn)科護理學(xué)理論知識和操作能力已成為可能。目前，我國開展的新的教學(xué)實習(xí)模式包括以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)模式［2－3］、以團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)模式［4］、情景教學(xué)模式［5］、PBL結(jié)合場景模式［6］、思維導(dǎo)圖結(jié)合線上與線下教學(xué)模式［7］等。本院在DingTalk智能即時通訊平臺基礎(chǔ)上，依托“317護”APP在線網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，構(gòu)建了婦產(chǎn)科護理學(xué)的線上課程體系，開展了線上教學(xué)與課堂相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，并對應(yīng)用效果進行了評價。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2018年1月至2019年6月本院實習(xí)的護理?？粕?85名作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組（92名）和觀察組（93名）。對照組中，男3名，女89名，年齡（19．86±0．10）歲。觀察組中，男3名，女90名，年齡（20．02±0．09）歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。
1．2方法
1．2．1教學(xué)方法對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式：（1）課前，學(xué)生通過自主閱讀教材了解所學(xué)內(nèi)容，對其預(yù)習(xí)方式無特殊要求。（2）課中，教學(xué)團隊通過大班面授的方式集中講解相關(guān)教學(xué)內(nèi)容。（3）課后，教學(xué)團隊布置思考題，由學(xué)生獨立完成上交。觀察組采用混合模式教學(xué)模式：（1）教學(xué)團隊通過DingTalk智能即時通訊平臺在教學(xué)實習(xí)過程中與學(xué)生面對面互動交流。對學(xué)生教學(xué)實習(xí)中完成情況進行實時督促和定期表揚，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。（2）課前線上，教學(xué)團隊依據(jù)教學(xué)大綱通過DingTalk智能即時通訊平臺課程通知，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)任務(wù)，指出需要預(yù)習(xí)的知識點。同時，引導(dǎo)學(xué)生觀看“317護”APP各知識點教學(xué)資料。通過多媒體手段向?qū)W生展示大量典型的、代表性的教學(xué)病歷、診療手段、手術(shù)方式等。（3）課后線上，教學(xué)團隊通過DingTalk智能即時通訊平臺與學(xué)生交流，主要以討論答疑為主。采用案例研討、問題結(jié)合情景模擬體驗、關(guān)鍵操作技能練習(xí)等教學(xué)手段，強化知識的應(yīng)用與實踐。以小組討論結(jié)合個別答疑，讓學(xué)生及時反饋在課堂上收獲。2組均在本科實習(xí)4周，均由同一護理教學(xué)團隊進行帶教及授課，課程的教學(xué)大綱、教學(xué)目標、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重點等均相同。
1．2．2應(yīng)用效果測評指標（1）出科時進行婦產(chǎn)科理論知識和操作能力考核。2組學(xué)生理論知識考核內(nèi)容相同，為閉卷考試，滿分為100分。題型為名詞解釋、單選題、簡述題和病例分析，考試內(nèi)容為婦產(chǎn)科護理學(xué)?？浦R。操作能力考核題目共10題，抽簽選1題，滿分為100分。（2）學(xué)生對課程教學(xué)的評價與反饋：自行設(shè)計調(diào)查問卷，包括教學(xué)實習(xí)內(nèi)容和教學(xué)實習(xí)形式滿意度。學(xué)生在出科考核后填寫問卷，評價包括“滿意”“不滿意”2個選項。調(diào)查問卷由教學(xué)秘書進行統(tǒng)計。共發(fā)放調(diào)查問卷185份，收回有效問卷185份，有效回收率為100％。
1．3統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS18．0和GraphPadPrism6軟件進行統(tǒng)計分析和制圖。計量資料以x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以率或百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．12組出科考試成績比較
觀察組理論知識考試成績?yōu)椋?5．14±0．99）分，高于對照組的（82．96±1．06）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t＝1．507，P＝0．134）。觀察組操作能力考核成績?yōu)椋?4．14±0．80）分，高于對照組的（80．55±0．95）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝2．897，P＝0．004）。
2．22組對教學(xué)實習(xí)的滿意度比較
2組教學(xué)實習(xí)內(nèi)容及教學(xué)實習(xí)形式滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。
討論
近年來，智能互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在教育領(lǐng)域迅速發(fā)展，特別在醫(yī)療教育中更是得到廣泛應(yīng)用。婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門包含理論知識和操作實踐能力很強的學(xué)科。但是，我國大部分患者自我保護意識強，不愿意接受學(xué)生的觀摩和操作。同時，我國醫(yī)學(xué)院校學(xué)生數(shù)量逐漸增多。這使得學(xué)生實踐的機會少之又少，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的成長。本研究采用混合式教學(xué)模式，通過DingTalk智能即時通訊平臺實現(xiàn)師生互動交流。課前，教學(xué)團隊依據(jù)教學(xué)大綱課程安排，明確學(xué)習(xí)計劃，羅列出需要預(yù)習(xí)的部分。同時，引導(dǎo)學(xué)生觀看各知識點多媒體資料，包括PPT、微視頻、動畫和圖片等。通過APP向?qū)W生展示大量典型具有代表性的病歷、診療手段和護理方式等，且該類資源可根據(jù)學(xué)生自身情況反復(fù)觀看使用，一定程度上彌補了常規(guī)教學(xué)實習(xí)的不足。課后，教學(xué)團隊通過DingTalk智能即時通訊平臺與學(xué)生交流，采用具體案例討論和結(jié)合情景模擬操作等方法反饋實踐收獲，強化知識的應(yīng)用與實踐操作［8］。該教學(xué)模式學(xué)生可針對學(xué)生自身情況自主學(xué)習(xí)，加強了教學(xué)團隊與學(xué)生之間互動，從而達到更好的教學(xué)實習(xí)效果［9］。學(xué)生的出科考試成績是體現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的重要指標之一。本研究結(jié)果顯示，觀察組理論知識考試成績?yōu)椋?5．14±0．99）分，高于對照組的（82．96±1．06）分，2組成績雖無顯著差異，但還是有所提升。觀察組操作能力考核成績?yōu)椋?4．14±0．80）分，高于對照組的（80．55±0．95）分，與其他新的教學(xué)方法相似［10－11］。在傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科護理教學(xué)實習(xí)模式中，教學(xué)團隊是整個教學(xué)活動的中心，學(xué)生處于一種被動地接受知識的狀態(tài)，不利于培養(yǎng)實踐能力。混合式教學(xué)實習(xí)模式以學(xué)生為主體［12］，學(xué)生需要進行課前預(yù)習(xí)和查閱資料等，學(xué)習(xí)效果明顯提高。本研究結(jié)果顯示，觀察組教學(xué)實習(xí)內(nèi)容及教學(xué)實習(xí)形式滿意度均明顯高于對照組。提示觀察組學(xué)生對教學(xué)實習(xí)內(nèi)容和教學(xué)實習(xí)形式非常認可。混合式教學(xué)實習(xí)模式不僅幫助學(xué)生系統(tǒng)理解和掌握了教學(xué)實習(xí)內(nèi)容，同時提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)［13］。綜上所述，線上教學(xué)與課堂相結(jié)合的混合式教學(xué)模式在婦產(chǎn)科護理教學(xué)實習(xí)中有助于改善學(xué)生對教學(xué)實習(xí)的滿意度，提升學(xué)生理論知識和操作能力的綜合素質(zhì)。
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作者：雍娟 戴婷婷 單位：重慶市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科
