老年骨折優質護理應用效果觀察

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摘要：目的研究在髖部骨折老年病人中采取優質護理的價值。方法駐馬店市中心醫院于2018年1月—2020年1月納入400例髖部骨折老年患者開展研究。依據住院號尾數單雙號隨機選出200例予以常規護理干預(研究1組)，另外200例在研究1組基礎上實施優質護理(研究2組)，對兩組病人生活質量進行評估，統計兩組術后并發癥發生情況，調查兩組滿意度。結果研究2組經過護理干預后，術后并發癥發生率低于研究1組，健康狀況、軀體功能及心理衛生等各項生活質量評分高于研究1組，護理服務質量滿意情況均優于研究1組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論優質護理干預模式在髖部骨折老年病人中合理應用，可顯著降低術后并發癥發生率，促進病人生活質量改善，有利于滿意評分提高。

關鍵詞：優質護理；髖部骨折；老年患者；滿意評分

隨著機體功能下降，老年群體行動越發不便，極易發生跌倒、摔傷等情況。而早已存在的嚴重骨質疏松導致老年人骨折發生率越來越高[1]。其中以下肢髖部骨折尤為多見，臨床多采取髖關節置換術治療。由于老年患者多合并糖尿病、高血壓等基礎疾病，機體對手術耐受能力較差，再加上部分病人缺乏對疾病與手術知識的認知，往往容易出現焦慮、抑郁等不良情緒，可能導致并發癥的多發，嚴重影響疾病預后及病人生活質量[2]。故本文將優質護理干預模式實施于髖部骨折老年病人中，并與常規護理做對比，深入探討其應用價值，闡述如下。

1資料與方案

1.1基線資料

駐馬店市中心醫院于2018年1月—2020年1月納入400例髖部骨折老年患者作為觀察對象開展研究。根據住院號尾數單雙號隨機分為2組，各200例。其中研究1組男107例，女93例，年齡為70～83歲，年齡均值為(75.52±4.31)歲；研究2組男108例，女92例，年齡為69～82歲，年齡均值為(75.43±4.26)歲。以上基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。本次試驗經過醫院倫理委員會批準。納入標準：患者均符合髖部骨折臨床診斷標準[3]；患者均經過CT、MRI等影像學檢查確診；患者生命體征穩定且神志清晰；患者均知情同意且自愿加入研究。排除標準：合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；存在精神異常或認知障礙者；不符合髖關節置換術手術指征者。

1.2方案

所有患者均實施髖關節置換術，治療期間開展護理。研究1組實施常規圍手術期各項護理，包括告知手術時間及相關注意事項、心理護理、健康教育、術后基礎護理、病情監測等。研究2組實施優質護理。健康宣教：護理人員積極開展股骨頭壞死疾病與髖關節置換術相關知識小課堂，邀請病人及家屬參與，耐心解答病人疑問并告知術后注意事項，相關并發癥及處理方式，強調發生并發癥危害性，引起病人重視。疼痛護理：護理人員在進行各項操作前，應與病人進行充分溝通，獲取患者同意。操作過程中注意動作輕柔，避免因動作粗暴加劇病人疼痛。針對疼痛劇烈難以忍受的病人，遵醫囑適當給予雙氯芬酸鈉等鎮痛藥物，緩解痛苦。并發癥護理：指導病人進行有效咳嗽，避免因痰量過多誘發呼吸道感染；針對長期臥床病人，改用氣墊床，2h變動一次體位，對受壓部位進行按摩，預防壓瘡；術后患肢擺放應處于外展中立位，改善患肢局部腫脹現象，必要時應用彈力襪，以免發生下肢深靜脈血栓；囑病人多飲水，加強會陰護理，防止泌尿系統感染；病情允許的情況下，鼓勵病人盡早下床活動，指導并協助病人進行下肢功能鍛煉。心理干預：護理人員詳細介紹髖關節置換術的具體流程及相關注意事項，消除病人因對手術認知薄弱或疼痛難忍而出現恐懼、不安等心理；同時邀請同科室內手術成功的病友分享經驗，幫助病人樹立戰勝疾病的信心；術后護士及時與病人溝通，鼓勵其表達內心感受并予以心理支持與安慰，讓病人感受到關懷。飲食指導：告知病人多攝入富含蛋白質、維生素、纖維素及鈣的高熱量易消化食物，遵醫囑予以鈣劑與維生素D補充，促進骨折部位愈合；同時注意保持大便通暢。

1.3觀察指標

統計兩組并發癥發生情況。比較兩組生活質量評分：采用SF-36生活質量評價量表對患者進行評分，總分100分，分值越大，表示生活質量越高[4]。滿意度評分：調查表為醫院自制，總分100分，內容包括技術水準、服務態度、心理疏導及健康教育4方面，各項滿分25分，分值越大越滿意。

1.4統計學方法

計量資料用sx±表示，計數資料用n(%)表示，運用統計軟件SPSS21.0分別進行t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05表示差異顯著有統計學意義。

2結果

2.1兩組并發癥發生情況

研究1組并發癥發生率(20.00%)高于研究2組(7.50%)，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。2.2生活質量干預前兩組評分無顯著差異(P＞0.05)，干預后SF-36各項評分均得到顯著提升，研究2組健康狀況、軀體功能及心理衛生提升優于研究1組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

2.3滿意度評分

研究2組患者對護士技術水準、服務態度、心理疏導及健康教育滿意度評分均高于研究1組，差異均有統計學意義(均P＜0.05)，見表3。

3討論

髖關節置換術作為臨床骨科常見手術之一，是利用人工假體替換壞死、功能障礙的股骨及髖臼部分，使用螺絲釘、骨水泥將假體固定在正常骨質上，幫助病人重建髖關節正常功能[5]。由于髖關節置換術創傷較大，康復時間較長，既往實施的常規護理，未能及時發現病人心理變化并采取針對性干預措施，導致病人心理負擔沉重，容易出現消極對待治療的情況，嚴重者甚至拒絕配合治療，導致醫護工作無法正常進行[6]。故及時采取科學合理的優質護理干預模式尤為必要。優質護理的宗旨是以患者為中心，全面落實護理責任制，強調專業內涵，強化基礎護理，提升護理工作的整體水平[7]。本文研究結果顯示，研究2組病人經過護理干預后，術后并發癥發生率、健康狀況、軀體功能及心理衛生等各項生活質量評分，以及病人對護理服務質量滿意情況均優于研究1組，差異有統計學意義(P＜0.05)。差異原因可能是護理人員通過積極進行健康知識全面宣教，有效提升了病人對疾病與髖關節置換術知識的認知水平，促使其積極配合治療；給予優質的功能鍛煉指導，有利于生活質量的提高；強調預防并發癥的重要性，增強病人意識，顯著減少并發癥發生情況；通過及時的心理疏導，增加病人對醫護人員的信任，建立了良好的護患關系，顯著提升護理滿意情況。綜上所述，針對髖部骨折老年病人選擇優質護理進行干預，不僅能夠有效減少髖關節置換術后并發癥的發生情況，還能顯著改善其生活質量，有利于護理滿意度的提高。但是本研究仍存在不足之處(研究時間過短、未對病人治療恢復情況進行觀察等)，故今后臨床可進一步延長研究時間、觀察病人治療恢復情況相關指標等，更加深入探究優質護理干預模式對于老年髖部骨折病人的意義。

參考文獻

[1]曾秋華,謝倍英,陳紫梅,等.快速康復優質護理在超高齡髖部骨折患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,23(6):80-82.

[2]張忠怡.優質護理在老年髖部骨折患者中的應用觀察[J].實用臨床護理學電子雜志,2019,4(46):159,179.

[3]張桂梅.優質護理在老年髖部骨折圍術期的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(5):137-138.

[4]卜亞清.優質護理在老年髖部骨折患者中的應用觀察[J].中國保健營養,2018,28(9):233.

[5]付瑩,軒玉宏,侯艷,等.優質護理在老年髖部骨折圍術期的效果和對護患關系的影響觀察[J].中國保健營養,2019,29(25):245.

[6]董芳輝,胡三蓮,錢會娟,等.老年髖部骨折患者術后居家護理及其需求的質性研究[J].解放軍護理雜志,2017,34(21):24-27.

[7]燕敏,湯麗麗.持續優化護理對髖部骨折功能及生活質量影響研究[J].現代中西醫結合雜志,2018,27(28):3175-3178.

作者：楊亞平 單位：駐馬店市中心醫院