小兒哮喘護理中循證護理干預(yù)的應(yīng)用價值
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【摘要】目的針對小兒哮喘患者在護理過程中按照循證護理模式展開護理的具體效果進行分析。方法按照對比護理的方式展開本次研究，共計納入病例為100例，為本院在2017年2月—2019年5月所接診，任意選擇組中50例，在治療過程中對應(yīng)護理操作均按照常規(guī)模式進行展開，即對照組，余下50例則展開循證護理干預(yù)，即觀察組。針對護理效果進行分析。結(jié)果綜合對兩組患兒在治療過程中，住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率，哮喘緩解用時以及治療配合度等對比，觀察組均存在優(yōu)勢，P＜0.05。結(jié)論將循證護理干預(yù)運用到小兒哮喘護理干預(yù)過程中，可降低患兒治療期間并發(fā)癥發(fā)生率，并加快患兒恢復(fù)速度，對于提升綜合治療效果存在有極為重要的意義。
【關(guān)鍵詞】循證護理；小兒哮喘護理；并發(fā)癥；康復(fù)；住院時間；哮喘緩解
在臨床常見兒科疾病中，小兒哮喘屬于最為常見且發(fā)生率較高的病癥類型，呼吸急促、胸悶、喘氣屬于該部分患兒最為主要臨床表現(xiàn)。該癥治療周期較長，多數(shù)患兒恢復(fù)較為緩慢，將對患兒健康以及日常生活等均造成較大影響。在臨床治療過程中，為幫助患兒盡快恢復(fù)，在對用藥方案逐步完善的同時更需要對各方面護理工作加以重視[1-3]。循證護理干預(yù)屬于當(dāng)前臨床運用率較高的護理模式，本研究側(cè)重針對該護理模式在小兒哮喘患兒護理過程中的運用效果加以分析。
1資料與方法
1.1一般資料
按照對比護理的方式展開本次研究，選擇我院在2017年2月—2019年5月所接診的100例小兒哮喘患者，將其按照護理方法不同，分為對照組（男20例，女30例），平均（6.22±1.33）歲，觀察組（男23例，女27例），平均（6.45±1.56）歲。結(jié)合對兩組患兒以上各方面數(shù)據(jù)對比，P＞0.05其差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在展開對比護理前，護理人員逐一向患兒家屬講解本次研究的主要目的，取得家屬同意的情況，所有患者家屬對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。
1.2方法
對照組患兒在治療中，采用常規(guī)護理方式進行開展，在患兒進行吸氧治療過程中，結(jié)合患兒具體情況對給氧速度進行控制，同時嚴格按照醫(yī)師指示進行抗感染治療。此外，需做好患兒在用藥期間各方面生命指標（主要為溫度、心律、血壓等）統(tǒng)計工作，詳細為患兒以及家屬宣貫在治療過程中應(yīng)當(dāng)注意的各方面問題。且需向患兒家屬講解常規(guī)護理操作的基本方法，以免家屬不正確護理影響到患兒恢復(fù)。而觀察組在護理過程中采用循證護理進行開展。具體護理方法如下：1）分析護理問題。在開展護理工作之前，成立循證護理小組，小組成員需具備2年及其以上護理經(jīng)驗，隨后通過查閱相關(guān)臨床報道以及以往護理經(jīng)驗，針對該部分患兒在護理過程中可能出現(xiàn)的問題進行分析與總結(jié)。分析內(nèi)容需要涉及到患兒治療期間心理狀態(tài)情況、常見并發(fā)癥情況以及日常護理側(cè)重點等多個層面。2）擬定循證護理方案。根據(jù)患者自身實際問題進行準確分析總結(jié)，結(jié)合自身護理實際工作內(nèi)容以及有關(guān)護理文件、書籍等，就針對性護理方案進行擬定。3）細分護理內(nèi)容。采用循證護理方式，對小兒哮喘患者需要從以下幾個層面進行展開：①落實心理疏導(dǎo)。因多數(shù)患兒患病時間較長且恢復(fù)速度較為緩慢，在治療過程中患兒難免會存在有不同程度負面心理，部分患兒更存在有抵觸治療與護理操作的情況。所以護理人員應(yīng)該與患兒進行有效溝通，且在溝通過程中給與患兒足夠的關(guān)心與呵護，促使患兒感受到護理人員對其的關(guān)心。在交流的過程中，針對患兒心理狀態(tài)進行評估的同時給與患兒足夠的鼓勵，促使患兒積極配合治療，確信只要嚴格按照醫(yī)師指示接受治療，自然可得到痊愈。對于部分年齡較小患兒，可以對患兒進行轉(zhuǎn)移注意力方法，比如：看動畫片、講故事等，便于達到對心理 狀態(tài)進行改善的效果。②健康宣教。因該癥治療屬于長期過程，且患兒恢復(fù)情況與日常生活方式等均存在有一定關(guān)聯(lián)。在護理過程中，對應(yīng)健康宣教同樣較為重要（側(cè)重對于家長）。需詳細講解小兒哮喘的主要誘發(fā)因素以及哮喘類型，日常防范對策等。促使家長對該癥存在有較為清晰與透徹的了解。③優(yōu)化住院環(huán)境。在治療期間，舒適的住院環(huán)境對于幫助患兒恢復(fù)同樣具備有較為重要的作用。需結(jié)合天氣情況對室內(nèi)溫度、濕度等嚴格進行控制，并按時對病房進行清掃，以防粉塵等促使患兒出現(xiàn)哮喘癥狀。且需要增加對病房的巡查力度，及時排除不利于患兒恢復(fù)的環(huán)境因素。④霧化吸入期間護理。霧化吸入屬于該部分患兒最為常見治療方案，需指導(dǎo)家屬在治療前應(yīng)當(dāng)促使患兒保持空腹。針對年齡較大的患兒則可以詳細為其講解霧化吸入的主要作用，并對治療中患兒呼吸方式進行指導(dǎo)。在吸入治療期間，室內(nèi)濕度應(yīng)當(dāng)維持在55%左右，對應(yīng)溫度在25度左右。藥物在吸入前，因放置在水杯中進行加溫，在藥液溫度在40度左右時再吸入，可達到增加患兒舒適感的作用。治療中體位應(yīng)當(dāng)以坐位以及平坐位優(yōu)先，可達到促進膈肌下移的作用，促使患兒肺部充分得到擴張。在吸入結(jié)束后，需及時給與患兒鼓勵與表揚，并指導(dǎo)患兒進行咳嗽，促使體內(nèi)痰液盡快得到排除，此外應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患兒及時進行漱口，促使口部、咽喉部位藥物能夠盡快排出體外。⑤用藥護理。該部分患者在病癥發(fā)作期間容易流失大量汗液，且體內(nèi)電解質(zhì)流失較為嚴重，在治療過程中應(yīng)對補液工作加以重視。且在治療藥物選擇上優(yōu)先選用口服液類藥物，患兒容易接受，且用藥較為方便。在用藥過程中，護理人員應(yīng)該仔細了解用藥情況，服用前仔細分析測量，預(yù)判患兒是否存在有不良反應(yīng)，以便及時處理。⑥急性發(fā)作期護理與呼吸道護理。哮喘在急性發(fā)作時，該部分患兒多伴隨存在有呼吸困難的情況，需指導(dǎo)患兒保持坐位或者半臥位，并及時給與氧吸入治療，給與速度控制在4L/min左右，且在治療期間需展開呼吸道濕化并對分泌物及時進行清理，確保呼吸道處在暢通狀態(tài)。此外，在日常護理中需及時對患兒鼻腔、口腔展開清理，并做好對應(yīng)消毒工作，并對患兒呼吸頻率及時進行統(tǒng)計，以防出現(xiàn)呼吸道阻塞的情況。
1.3觀察指標
于本次研究中需對兩組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率，哮喘緩解用時以及治療配合度。若患兒在治療中積極配合各方面治療、護理操作，無抵觸心理，則視為配合良好。若患兒治療中存在于抵觸心理，但在有關(guān)護理干預(yù)下，患兒可配合治療，即配合較好。若患兒抵觸心理嚴重，在治療中存在哭鬧以及行為上抵觸治療的行為，即配合較差[2]。1.4統(tǒng)計學(xué)方法各數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0處理，以（%）對計數(shù)數(shù)據(jù)表示，χ2檢驗，而計量數(shù)據(jù)則以（x-±s）表示，t檢驗，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
在本次研究中，觀察組住院時間為（6.82±1.28）d，對照組為（8.21±1.09）d，對比P＜0.001，t=5.846。在并發(fā)癥層面，觀察組共計1例，對照組則為7例，對比P=0.002，χ2=9.783。在哮喘緩解用時上，觀察組為（3.28±0.38）d，對照組則為（7.12±1.39）d，對比P=0.012，t=8.611。在治療配合度方面，觀察組為96.00%（48/50），對照組則為82.00%（41/50），對比P=0.025，χ2=5.005。
3討論
小兒哮喘為呼吸系統(tǒng)慢性疾病中發(fā)生率較高的類型，氣道炎性反應(yīng)為該癥的主要特點。在該癥的作用下，將促使患兒健康受到嚴重影響，若治療不及時或者未得到有效治療將直接影響到患兒呼吸系統(tǒng)功能[4-7]?？v然在臨床各類治療方案持續(xù)完善與優(yōu)化的基礎(chǔ)上，該部分患兒的治療有效率已經(jīng)在絕大程度上得到提升，但考慮到患兒年齡較小，且治療周期相對較長，為保障綜合治療效果，還需對治療期間護理工作加以優(yōu)化[8-9]。循證護理干預(yù)為當(dāng)前較新的護理理念，結(jié)合有關(guān)科學(xué)報道以及臨床實際，預(yù)先評估患兒在治療過程中可能出現(xiàn)的問題以及護理側(cè)重點，進而為患兒提供作為全面且科學(xué)的護理干預(yù)[10]。早在孫春麗等[11]研究中已經(jīng)指出，在循證護理干預(yù)的作用下，可有效提升哮喘患兒的恢復(fù)速度，幫助患兒各方面癥狀迅速得到改善。同時，從朱梅冬等[12]報道可知，在該護理模式的作用下，可達到提升患兒與各方面治療操作配合程度的作用，并降低患兒在治療期間常見并發(fā)癥的發(fā)生率。而在本次研究中，通過對比護理可見，觀察組采用循證護理對小兒哮喘患者進行護理各指標均顯著優(yōu)于對照組采用常規(guī)護理各項指標，所以循證護理能夠有效幫助患者恢復(fù)病情，患者滿意率較高。綜合本次研究，針對小兒哮喘患兒在護理過程中，值得將循證護理干預(yù)進行運用，幫助患兒盡快得到恢復(fù)。
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作者：孫莉華 單位：天津市第四中心醫(yī)院兒科
