兒科實行雙人夜班護理模式的體會

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1降低護理方面差錯事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生

1.1雙人夜班模式可以更好的規(guī)避低年資護理人員在夜間值班的風險，能夠確保夜間護理質量安全

由于護理工作的性質，存在晝夜連續(xù)上班的情況，尤其夜間的護理質量是不容忽視的重點之一。目前，我科護理工作強度大且年輕護士比例偏高，為規(guī)避夜間護理差錯事故的高風險，以及西藏少數(shù)民族地區(qū)的語言交流障礙問題，安排由高年資護士搭配低年資護士、藏族護士搭配漢族護士的雙人夜班模式來替代原有的單人護士夜班模式。一方面可以更快、更好的培養(yǎng)低年資護士，彌補其在專業(yè)技術水平及工作經驗上的不足；另一方面加強了護士與本地患者的溝通，提高了護理質量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.2在夜間提高了床護比例，為護士在夜間執(zhí)行醫(yī)囑時進行“雙人核對”提供了條件

由于兒科急、危、重癥患兒較多，且患兒在夜間常常出現(xiàn)病情加重，夜間護理工作量較大，故增加夜班護士是十分必要的。而在夜間進行輸血、用藥等護理治療時，雙人核對即是最基本的要求，更是為減少護理差錯事故提供了必要的保障。

2明顯提高患兒家屬的滿意度

2.1夜間進行護理工作時，不存在交流障礙

在單班護士值夜班時，存在偏遠地區(qū)少數(shù)患兒家屬聽不懂普通話，值班護士聽不懂藏語的情況，致使護士與患兒家屬交流困難，影響患兒家屬滿意度。在實施藏族護士搭配漢族護士雙人夜班模式后，有效的避免了藏漢間語言交流障礙，患兒家屬的滿意度得到明顯的提升。

2.2工作效率的增加

在單人夜班模式下，由于夜班工作強度大，常常存在夜間護理工作完成質量不高，還需要白班的護士協(xié)助。而在實施雙人夜班模式后，夜間護理質量能夠高效的完成，減少了白班護士的協(xié)助，且可以為白班做一些有效的準備工作，減少了白班護士的工作量，有利于其更高質量的完成晨間護理，提前進行白班的治療，從而讓更多患兒家屬感覺更加滿意。

2.3減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生

在夜間，兒科存在巡視病房時間密集，病危、病重患兒發(fā)生病情變化快的情況，單班護士一個人無法滿足實際工作需求，夜間出現(xiàn)更換液體不及時、病情變化觀察不到位、工作壓力大而無法耐心的與患兒家屬解釋病情等情況，都是引起醫(yī)療糾紛的導火索。雙人夜班模式顯著的提高了夜班護士對病危、病重出現(xiàn)病情變化搶救的應急能力，明顯縮短了對患兒的處理時間，能更及時的更換液體，提高了患兒家屬的滿意度。

3醫(yī)護關系的改善

在夜班常常出現(xiàn)搶救危重患兒，單人夜班時一旦出現(xiàn)搶救的情況，往往需要放下手中全部的護理治療工作。但雙人夜班模式后，同時處理多個狀況的能力得到改善，減輕了醫(yī)生的壓力，醫(yī)護關系更和睦。在值班的時候，低年資的年輕醫(yī)生通常喜歡與高年資的護士一起值班，而擔心低年資護士經驗少，夜間遇到有些問題不能與患兒家屬有效的交流、解釋，而反復的叫醫(yī)生，影響第二天的查房、交班等工作。而具有高年資的護士、本地懂得藏語的護士更容易處理常常并不需要醫(yī)生的介入的問題，從而減少了值班醫(yī)生夜間的工作量，使醫(yī)護關系更加的和諧。

4護士自我滿意度的提高

4.1護士壓力的減輕

在日間，由于上班護理人員多，可共同分擔工作風險，而在單人夜班時，低年資護士由于失去群體的支持，加之夜間病情患兒變化大及其他突發(fā)事件等潛在性因素，造成護士夜班工作量大、風險高、心理負荷重[2]。雙人夜班模式可以有效的改善這種情況，風險被分攤，夜班護士的工作積極性也就更高了，同時因為搭配高年資的護士工作，明顯降低了低年資護士的心理負荷，而低年資護士擁有的工作熱情和青春活力也可以積極的帶動高年資護士；另一方面：新老護士搭配，有利于新護士的成長，加速科室護理隊伍建設，從而使工作的效率提高了，有利于護理質量的持續(xù)改進。

4.2對護士的家庭、生活影響的減少

在單人夜班時，護士的排班模式往往是主班、連班、小夜班、大夜班，很難有時間來照顧自己的家庭，有自己的生活。實行雙人夜班模式后，護士集中上夜班、集中休息，更便于安排自己的時間。在單人夜班時，大夜班往往是在半夜上班，護士個人存在安全隱患，而且連續(xù)的值班和單人長時間承受高壓力的工作時，極易產生疲勞感[3]。雙人夜班模式的實施更加人性化、合理化，在后半夜工作量減少的時候，可以聽班輪休，既可以緩解生理上的疲勞，也可以減輕心理上的壓力，更利于護士的身心健康。

5利于人員管理

5.1節(jié)約人力資源

在單人夜班時，連續(xù)排班分別為主班、連班、小夜班、大夜班，其所需的護理人員較多，并且在小夜班時護士為了能夠正常的下班，常常無法保證護理工作高質量的的完成。雙人夜班不僅節(jié)約了人力資源，而且在有人幫助的情況下，值班護士可高效及時地完成護理工作，提高了工作效率的同時護士能夠準時下班。

5.2可以隨時掌握護士的動態(tài)及時的進行調整

通過雙人夜班模式，高年資護士對低年資護士可以起到監(jiān)督作用，并對低年資護士的情況進行匯總，從而護士長可以及時的掌握科內低年資護士的業(yè)務水平、業(yè)務能力及心理狀況，能夠有效的對全科護士進行有針對的、個性化的業(yè)務學習及心理疏導，從而使整個護理團隊良性的循環(huán)發(fā)展，提高護理團隊的技術能力水平，持續(xù)改進護理質量。總之，兒科護士在實行由雙人夜班模式來替代單人夜班模式為期2年半的時間里，明顯的改善了醫(yī)、護、患的滿意度，對改善夜班的護理質量、規(guī)避夜班中的風險、提高夜班的工作效率、加強護理人員的管理均發(fā)揮了重要的作用，在高原地區(qū)值得推廣。

【參考文獻】

[1]賈衛(wèi)青,陳秀琴.淺談夜班護理質量存在問題及對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2014,14(13):239-244.

[2]董萍.淺析夜班護士的壓力源與相關對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,7(16):121-122.

[3]薄利雪.楊柯.護理雙人連續(xù)夜班模式對護理質量和患者安全的提升[J].世界中醫(yī)藥,2015,1（10）:711-712.

作者：董明麗 單位：西藏自治區(qū)第二人民醫(yī)院