人性化護理在燒傷病人護理中的應用

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摘要:[目的]了解人性化護理聯合心理誘導在燒傷病人中的干預效果。[方法]選取2017年4月—2018年4月進行治療的燒傷病人70例,采用隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組35例,對照組病人實施常規護理與心理誘導,觀察組病人在對照組基礎上實施人性化護理。采用Barthel指數、健康狀況調查簡表(SF-36)對兩組病人的日常生活活動能力、生活質量進行評價,并對兩組病人護理滿意度進行比較。[結果]干預后兩組病人的Barthel指數均有提高(P<0.05),其中觀察組病人Barthel指數明顯高于對照組(P<0.05);干預后觀察組病人生活質量評分高于對照組(P<0.05)、總滿意度高于對照組(P<0.05)。[結論]人性化護理能改善燒傷病人的日常生活自理能力,提高生活質量和護理滿意度。

關鍵詞:燒傷;生活質量;Barthel指數;滿意度;人性化護理;心理誘導

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月—2018年4月進行治療的70例燒傷病人為研究對象,其中男41例,女29例,年齡19~58(34.2±3.4)歲。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組35例。對照組男23例,女12例,年齡23~58(35.6±3.1)歲;觀察組男18例,女17例,年齡19~56(34.8±3.5)歲。兩組病人性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準:病人均為Ⅱ度或Ⅲ度燒傷;病人均為上肢部位燒傷。排除標準:有精神障礙、語言功能障礙和認知功能障礙的病人;有嚴重心肺功能疾病的病人。所有病人及家屬對本次研究均知情,并簽署知情同意書。

1.2干預方法

對照組病人實施常規護理與心理誘導,每日對病人的燒傷部位進行換藥消毒處理,關注病人的心理狀況,對病人心理狀況進行評估,分析病人存在的心理問題,護理人員積極地與病人進行溝通,聽取病人的顧慮與擔憂,鼓勵病人積極地配合治療,幫助病人重新建立對工作和生活的信心,同時也要指導病人的家屬對病人多些關注。觀察組病人在心理誘導的基礎上實施人性化護理,主要分為健康教育、創面護理以及康復鍛煉3個方面。①健康教育:護理人員對病人進行健康教育指導,通過一對一面授講解的方式加深病人對燒傷的認識,發放宣傳小冊子,了解上肢燒傷的相關知識及注意事項,定期組織教育宣講,讓病人與家屬一同參與,可以更加深入地對燒傷家庭護理有一定了解,同時了解到后期瘢痕的產生與去除的有關知識,提高病人對治療的依從性。②創面護理:Ⅲ度燒傷病人往往前期傷口創面會滲出液體,護理人員及時對創面進行換藥處理,并保持創面干燥。根據病人的疼痛程度適當給予止痛劑,并且要對使用止痛劑后病人疼痛是否緩解進行密切關注,定期修剪創面的無細胞真皮組織,每天2次對室內空氣進行消毒,每次1h左右。③康復鍛煉:對病人制訂康復鍛煉計劃,上肢燒傷的病人往往會因為瘢痕收縮引起關節僵硬或粘連,對上肢運動功能產生阻礙,因此需要護理人員對病人的上肢運動功能進行指導和干預,恢復病人的關節運動功能是病人運動功能康復的關鍵。功能鍛煉是在病人創面愈合后進行,越早鍛煉對病人的康復越有利。護理人員指導病人循序漸進地進行上肢關節屈伸鍛煉,每天鍛煉3次或4次,每次練習10~15min,鍛煉時間根據病人的自身情況而定,一般為2~3個月,在進行屈伸訓練的同時對病人進行日常生活練習,如做拿筷子、掃地等動作。對病人進行彈力加壓包扎,防止瘢痕增生。

1.3評價指標

1.3.1日常生活活動能力評價

根據Barthel指數對病人的日常生活活動能力進行系統性評價[4],其中包括能否控制大小便、自己進食、穿衣、洗澡、行走至少1條街、可以自行上下樓、如廁、移動等10項內容,得分越高說明病人自理生活能力越高。

1.3.2生活質量評價

采用健康狀況調查簡表(SF-36)對兩組病人護理結束后1周的生活質量進行評價統計[5],主要包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、一般健康狀況、精力、情感職能以及精神健康8個方面,總分為100分,得分越高說明病人生活質量越高。

1.3.3護理滿意度

在護理結束后發放自制的護理滿意度評分表,評分內容主要包括護理人員的各項技術操作、服務態度、對疾病的認知程度等,采用百分制評分,<60分為不滿意,60~79分為比較滿意,≥80分為非常滿意。總滿意=非常滿意+比較滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件進行分析,計數資料采用百分率(%)描述,組間比較采用χ2檢驗,計量資料采用均數±標準差(x±s)表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

3討論

燒傷在臨床上一般是指受到熱力刺激導致的組織傷害,主要包括有蒸汽、火焰、加熱的固體、熱液等,與其他疾病或傷情不同,燒傷病人的皮膚和黏膜會受到重大的損害,可能會對病人的骨骼、關節、肌肉造成嚴重影響,甚至對病人造成生命威脅,燒傷不僅會帶來巨大的痛苦,對病人的心理也會造成嚴重的打擊[6]。因此,在對燒傷病人進行護理時心理誘導的干預是十分必要的[7]。人性化護理是以人為本的護理方式,是在對病人的健康關注程度上增加人性化的一種護理方式,為病人提供優質合理的護理服務,滿足不同層次的病人需求。人性化護理是當前形勢下護理工作發展的一種新趨勢,不僅能夠提高病人的滿意度,更能夠緩解醫患之間的矛盾[8]。病人在燒傷后往往會存在抑郁、恐懼、焦慮和擔心等多種情緒,可能還會有對醫療費用以及瘢痕的擔憂,會降低病人對治療的依從性,因此要對燒傷病人進行心理誘導干預,降低病人對燒傷的恐懼。護理人員在進行心理溝通時使用合適的溝通技巧,認真傾聽病人的顧慮,用溫柔體貼的語言與病人進行溝通,緩解病人的心理壓力和顧慮,鼓勵病人樹立治療疾病的信心。人性化護理還包括健康教育、創面護理以及康復鍛煉,健康教育可以加強病人對燒傷的認識,護理人員可以通過醫院實例向病人講述病人痊愈的例子,提高病人治療的依從性。向病人講解有關燒傷的知識以及在治療后如何在家庭中對燒傷進行后續的護理,使病人及其家屬加強對燒傷的治療過程以及燒傷預后的了解,減輕后期瘢痕的增生。解答病人及其家屬的問題,減輕病人對治療過程中的心理恐懼[9]。做好燒傷病人創面護理十分重要,有研究表明創面護理有利于在創面上形成1層保護膜,減少外界的刺激和干擾,為創面組織內部的修復提供營養,從而減少瘢痕的增生[10]。創面清潔、補液以及抗感染等治療能夠加快病人的創面修復。康復鍛煉在燒傷后期恢復中十分重要,可以逐步使病人恢復日常生活自理能力,與常規的護理方式不同,人性化護理的康復鍛煉會更具有專業性,防止病人出現二次受傷,針對性地根據病人恢復程度進行訓練規劃,提升病人的日常生活自理能力和生活質量。本研究結果顯示,經過人性化護理干預后的觀察組,病人的Barthel指數和生活質量有了提高,說明人性化護理對病人的日常生活自理能力和生活質量都有改善作用。綜上所述,人性化護理能對燒傷病人的日常生活能力和生活質量起到改善作用,同時還能提高病人對護理的滿意度。

作者：丁巖 單位：鄭州大學第一附屬醫院