預見性護理在冠心病患者護理的應用
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摘要：目的探討預見性護理在青年冠心病患者一級預防護理干預中的應用效果。方法選取2015年8月至2018年10月在該院接受治療的80例冠心病患者作為研究對象，按患者入院編號分為兩組，每組各40例，雙號為對照組，進行常規護理，單號為觀察組，在常規護理的基礎上進行預見性護理，比較兩組患者住院時間、并發癥發生情況、護理依從性及生活質量。結果觀察組患者住院時間［（12．20±1．32）d］短于對照組［（14．33±2．01）d］，差異有統計學意義（P＜0．05）；住院期間，觀察組患者并發癥發生率（7．50％）低于對照組（25．00％），差異有統計學意義（P＜0．05）；兩組患者遵從醫囑、平衡膳食、日常監控、科學運動均明顯提高，且觀察組明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）；護理后，兩組患者生理健康、社會功能、心理健康、認知功能、情緒功能評分均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。結論預見性護理在青年冠心病患者一級預防護理干預中可明顯減少患者并發癥發生，提高護理依從性及生活質量。
關鍵詞：預見性護理；冠心病；一級預防護理；青年人
1資料與方法
1．1一般資料
選取本院2015年8月至2018年10月接受治療的80例青年冠心病患者作為研究對象，按患者入院順序分為兩組，雙號為對照組，單號為觀察組，每組各40例。觀察組男22例，女18例；年齡18～39歲，平均（29．13±1．72）歲；平均體質量指數（27．14±0．82）kg／m2；合并多血管病變2例，前降支病變14例。對照組男23例，女17例；年齡19～40歲，平均（28．79±1．67）歲；平均體質量指數（27．12±0．79）kg／m2；合并多血管病變3例，前降支病變13例。兩組患者性別、年齡、平均體質量指數等基本資料比較差異均無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2納入和排除標準
1．2．1納入標準
（1）檢查確診為冠心病，年齡≥18歲且≤40歲的患者［4］；（2）知情并同意參與本研究的患者；（3）肝腎功能正常者；（4）資料齊全者。
1．2．2排除標準
（1）精神疾病者；（2）嚴重心率失常者；（3）藥物過敏者；（4）智力及認知障礙者。
1．3方法
對照組予以對癥治療與常規護理，患者均進行常規檢查與治療，向患者講解注意事項及用藥指導、監測患者病情等。觀察組在對照組的基礎上予以預見性護理，其措施如下：（1）評估患者病情，對患者疾病的基本情況做初步了解，對患者可能出現的心律失常、高血壓、高血脂等情況進行預測，并一對一地與患者進行詳細交流，了解其日常生活習慣與保健工作，根據患者具體情況制訂對應的治療措施，對疾病進行有效控制。（2）預見性宣傳指導，對患者進行相關疾病知識宣講，如定期開展疾病相關預防、保健及治療的知識講座，對疾病知識進行詳細講解；發放相關知識手冊，便于患者詳細了解，多宣傳預見性護理。（3）預見性護理，入院前先對患者的疾病史進行必要評估，預測患者后續可能出現的疾病情況，進行各項相關檢查，根據檢查結果及醫生治療建議進行不同的護理，提前做好預知風險的工作，采取必要的處理措施，如對患者的心理情況進行疏導，進行疾病知識普及，對病癥采用針對性的治療，讓患者保持良好的狀態。（4）預見性健康指導，對患者不良生活習慣給予正確引導，并科學指導患者日常飲食，如告知患者戒煙戒酒、少食多餐、低鹽少糖，多增加蛋白質，改變以往不良膳食習慣，多進行戶外鍛煉，隨身攜帶藥物，對患者治療過程進行用藥指導，囑咐患者要遵從醫囑。
1．4觀察指標
（1）住院情況及并發癥發生情況：記錄兩組患者住院時間，觀察患者住院期間并發癥發生情況，如心肌梗死、心絞痛發作、肺水腫、心力衰竭等；（2）護理依從性：根據護理依從性表［5］，對兩組患者遵從醫囑、平衡膳食、日常監控、科學運動等情況進行統計記錄；（3）生活質量：采用生活質量量表［6］，對兩組患者生活質量中生理健康、社會功能、心理健康、認知功能、情緒功能等情況進行評估，共5項，每項20分，評分越高則生活質量越好。
1．5統計學處理
采用SPSS19．0統計軟件進行數據分析處理，計數資料以例數或百分率表示，采用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，符合正態分布且組間方差齊者采用t檢驗，否則采用非參數方差分析。以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者住院情況及并發癥發生情況比較
觀察組患者住院時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。
2．2兩組患者護理依從性比較
兩組患者遵從醫囑、平衡膳食、日常監控、科學運動均明顯提高，且觀察組明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。
2．3兩組患者生活質量比較
護理后，兩組患者生理健康、心理健康、社會功能、認知功能、情緒功能評分均較護理前明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。
3討論
冠心病是由多種因素造成的心肌缺氧、缺血病癥，一旦出現且未得到及時治療，患者極易出現生命危險［7］。傳統護理模式中，醫護人員多囑咐患者保持健康生活方式和按時用藥，但往往缺乏針對性，且患者出院后多自我控制能力不佳，不良生活習慣等直接影響預后及生活質量［8－9］。預見性護理是通過對病情進行綜合評估，進而針對可能發生的情況采用預見性護理的一種護理模式，其更具全面性、專業性、規范性，護理操作更加細致，有利于改善預后［10］。本研究對冠心病高危患者采用預見性護理模式，可減少其并發癥發生率，控制病情，提高患者依從性及生活質量。本研究結果顯示，觀察組患者并發癥發生率、依從性及生活質量明顯優于對照組，這與程世妹［11］的結論相似。說明預見性護理模式應用于臨床可控制冠心病高危患者的病情，減少心絞痛、心肌梗死等并發癥發作。此外，預見性護理還能提高患者依從性及生活質量，這一模式是護理人員對患者可能出現的疾病風險進行預測并采用規避手段進行預防的護理模式，是以整體護理為中心，以提高護理人員護理水平、規范護理操作、調動護理人員積極主動性和降低患者可能出現的疾病風險為目的，更具前瞻性、專業性和全面性［12－13］。在具體實施過程中，本研究針對患者具體疾病情況，給予預見性宣傳和健康教育，培養患者疾病風險管理意識，讓其對自身疾病風險有足夠的認識，有利于患者在日常生活中做好自我管控和樹立積極的心態，改善其治療依從性、控制危險因素和提高生活質量；另外，護理人員在護理中密切留意患者病情，根據患者身體狀況及病情變化，及時發現可能出現的問題，多與醫生溝通治療及護理方案，做到早預見、早診斷、早處理，消除潛在風險，保證護理措施的有效性，進而提高冠心病患者護理效果；再者，護理人員針對出院或康復期人群，投入更多時間、精力在相關疾病知識講解及宣傳方面，讓患者掌握預防護理措施，提高其自我護理能力；此外，醫院還為患者設立疾病咨詢平臺，促進醫患溝通，定期進行預防知識講解和康復指導，提高其遵循醫囑、平衡膳食、日常監控、科學運動等的依從性，降低疾病相關危險因素，保持患者健康狀態；最后，護理人員通過建立電子檔案等方式，定期對患者進行出院后的隨訪和指導，跟蹤改善患者的預后及生活質量［14－15］。故觀察組護理模式在提高患者依從性和生存質量等方面更有效，與程世妹［11］的報道一致。綜上所述，預見性護理模式應用于冠心病高危患者，可有效減少并發癥發生率、提高護理依從性及生存質量，效果明顯，有利于患者疾病的預防及控制，值得臨床推廣應用。
作者：趙昕 李攀攀 單位：陜西省安康市中醫醫院