規(guī)范化護理在聲帶息肉患者術后的應用

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摘要：目的研究規(guī)范化護理干預在聲帶息肉患者術后的應用效果。方法選取本院2016年1月至2017年6月106例聲帶息肉患者，按入院順序分組，各53例。對照組采取常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎上采取規(guī)范化護理。比較兩組干預前后睡眠評分、生活質量（QOL）評分、住院時間及護理效果滿意度，并比較兩組干預前、干預后3個月聲帶恢復情況。結果觀察組住院時間較對照組短，干預后睡眠評分較對照組低，QOL評分較對照組高（P＜0.05）；干預前，兩組聲帶頻率微擾、振幅微擾、嗓聲能量無顯著差異（P＞0.05）；干預后3個月觀察組嗓聲能量高于對照組，頻率微擾、振幅微擾低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理效果滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論規(guī)范化護理干預應用于聲帶息肉患者術后可改善睡眠情況，縮短住院時間，促進聲帶恢復，提高生活質量及護理效果滿意度。

關鍵詞：聲帶息肉；規(guī)范化護理；生活質量

1資料與方法

1.1一般資料

選取河南省南陽市中心醫(yī)院2016年1月～2017年6月106例聲帶息肉患者，按入院順序分成對照組和觀察組，各53例。對照組女25例，男28例，年齡20～56歲，平均年齡（35.89±5.17）歲，病程0.5～2.5年，平均病程（2.01±0.46）年。觀察組女24例，男29例，年齡22～57歲，平均年齡（36.48±6.11）歲，病程0.5～3年，平均病程（2.11±0.71）年。兩組性別、病程、年齡無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會審批通過。

1.2選取標準

①納入：均確診為聲帶息肉；均具備手術指征；患者均知情，簽訂同意書。②排除：無法耐受手術者；合并惡性腫瘤者；存在手術禁忌者。

1.3方法

兩組均采取聲帶息肉摘除術，由同一手術醫(yī)師完成手術。

1.3.1對照組

采取常規(guī)護理，術前6h禁食，遵醫(yī)囑給藥；告知患者手術方案、實施過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法等；術后采取傷口護理。

1.3.2觀察組

在對照組基礎上，采取規(guī)范化護理，①患者入院后，主動為其介紹醫(yī)院、病房等主要治療場所環(huán)境，需保持耐心、親切的態(tài)度，建立良好護患關系，提高信任度。②術前健康教育，根據(jù)患者文化水平，采用PPT、圖文結合、視頻等方式講解聲帶息肉摘除術的相關知識，仔細講解手術前后注意事項，告知患者禁止吸煙，于病區(qū)走廊宣傳欄設立健康教育區(qū)域，放置健康宣傳手冊。③心理護理：需及時了解其精神、心理狀態(tài)，根據(jù)其心理波動原因采取針對性個體化心理疏導措施，提高治療依從性。④術后飲食，若患者因吞咽疼痛拒絕進食，則對其進行心理輔導，進行鼓勵與安撫，鼓勵其少量多次進食，以保障充足營養(yǎng)，指導家屬根據(jù)實際情況合理安排飲食，若術后4h吞咽疼痛，且術后存在少量出血情況，則給予冷流質飲食；若術后2d后出血情況消失，則可適當進食半流質飲食；術后10d可給予少量軟性食物。⑤睡眠護理：患者多因術口腫脹、疼痛出現(xiàn)焦躁、不安等情況，睡眠較差，于患者入睡前播放舒緩音樂、廣播電臺等，以安撫其情緒，幫助其入睡。⑥康復鍛煉：術后3d指導患者采取伸舌、說話等康復鍛煉。

1.4觀察指標

①住院時間。②睡眠情況，兩組干預前后采用本院自制《聲帶息肉患者術后睡眠情況量表》評估，0～30分，分值越高，則可見睡眠越差。③生活質量，兩組干預前后采取生活質量綜合問卷（QOL）評估，0～100分，分值越高，則可見生活質量越好。④隨訪3個月，比較兩組聲帶恢復情況，采用專業(yè)系統(tǒng)檢測頻率微擾、振幅微擾、嗓聲能量。⑤護理效果滿意度，采用本院自制《聲帶息肉患者護理效果滿意度調查表》評估，不滿意：＜60分，一般：60～69分，滿意：70～89分，非常滿意：≥90分。總滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學分析

運用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用n（%）表示，χ2檢驗，計量資料采用sx±表示，t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1住院時間

觀察組住院時間為（3.99±1.16）d，對照組為（5.62±1.38）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.582，P=0.000）。

2.2睡眠、生活質量

干預前，兩組睡眠評分、QOL評分無顯著差異（P＞0.05）；觀察組干預后睡眠評分較對照組低，QOL評分較對照組高（P＜0.05）。

2.3聲帶恢復情況

干預前，兩組聲帶頻率微擾、振幅微擾、嗓聲能量無顯著差異（P＞0.05）；干預后3個月觀察組嗓聲能量高于對照組，頻率微擾、振幅微擾低于對照組（P＜0.05）。

2.4護理效果滿意度

觀察組護理效果滿意度（96.23%）顯著高于對照組（77.36%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

聲帶息肉患者采取手術治療后，可出現(xiàn)腫脹、疼痛等情況，對言語、呼吸、進食、睡眠等造成較大影響[4]。常規(guī)護理僅注重疾病護理，對改善負性情緒、睡眠等情況效果甚微。因此，臨床需采取更為合理、有效的護理措施，以便改善負性情緒、睡眠情況，促進術后恢復。本研究針對聲帶息肉患者采取規(guī)范化護理干預，結果顯示，觀察組住院時間短于對照組，干預后睡眠評分低于對照組，QOL評分高于對照組（P＜0.05）。患者入院后，通過主動介紹醫(yī)院、病房環(huán)境，可加快消除其陌生感，有助于提高信任度。根據(jù)患者文化程度選擇PPT、圖文結合、視頻等方式進行術前健康教育，講解手術前后注意事項，可有效提高疾病認知，增強疾病治療信心。手術患者通常圍術期易出現(xiàn)緊張、焦慮等負性情緒[5]。及時、主動及時了解其精神、心理狀態(tài)，并采取針對性個體化心理疏導措施，有助于排解其負性情緒，提高治療依從性。在飲食方面，采取安撫、鼓勵措施，遵循少量多次進食等原則，同時，指導家屬根據(jù)實際情況合理安排飲食，有助于保障充足營養(yǎng)。在睡眠方面，采取播放舒緩音樂、等形式安撫患者焦躁、不安等情緒，使其放松心情，改善睡眠情況。康復鍛煉有助于加快術后恢復。鄧美環(huán)等[6]研究針對聲帶息肉摘除患者采用規(guī)范化優(yōu)質護理干預，其聲帶恢復較好。本研究也顯示，干預后3個月觀察組嗓聲能量高于對照組，頻率微擾、振幅微擾低于對照組（P＜0.05），可見規(guī)范化護理干預應用于聲帶息肉患者術后可促進聲帶恢復。此外，本研究結果還顯示，觀察組護理效果滿意度高于對照組（P＜0.05），規(guī)范化護理干預應用于聲帶息肉患者術后可護理效果滿意度。綜上，規(guī)范化護理干預應用于聲帶息肉患者術后可改善睡眠情況，縮短住院時間，促進聲帶恢復，提高生活質量及護理效果滿意度。

參考文獻

[1]羅紅強,陳丹,楊淑榮,等.手術治療聲帶息肉90例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2015,35(3):372-375.

[2]趙鵬舉,李進讓.臨床路徑在聲帶息肉手術治療中的應用價值[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2014,28(18):1397-1399.

[3]楚紅梅,王高君,楊曦.規(guī)范化優(yōu)質護理在聲帶息肉摘除術中的應用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):151-153.

作者：李曉玲 單位：河南省南陽市中心醫(yī)院耳鼻喉科