個性化護理對小兒腸炎治療的影響

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摘要：目的分析個性化護理干預對小兒腸炎治療依從性的影響。方法研究階段為2016年4月～2017年4月，共納入研究對象123例，均為腸炎患兒，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，對照組采用常規護理模式，觀察組采用個性化護理干預，比較兩組護理效果。結果對照組優良率顯著低于觀察組，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組62例患兒各指標（退熱時間、止吐時間、腹瀉消失時間）均顯著優于對照組患兒，組間差異顯著（P＜0.05）。觀察組護患糾紛發生9例，觀察組護患糾紛發生1例，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理總滿意度61例；對照組護理總滿意度50例；差異顯著有統計學意義（P＜0.05），具有統計學意義。結論針對腸炎患兒采用個性化護理干預手段可促進患兒康復，降低護患糾紛發生，實現護患雙方關系的進一步緩和與改善，值得臨床綜合應用。

關鍵詞：個性化護理干預；小兒腸炎；治療依從性

1資料與方法

1.1一般資料

收集分析2016年4月～2017年4月進入鄭州大學附屬兒童醫院的123例腸炎患兒作為研究對象，所有患兒均表現出不同程度的發熱、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，對照組61例，男29例，女32例，年齡最大4歲，最小6個月，平均年齡（1.34±0.53）歲，病程最長7天，最短2天，平均（3.98±0.87）天。觀察組62例，男30例，女32例，年齡最大3歲，最小4個月，平均年齡（1.41±0.62）歲，病程最長8天，最短3天，平均（3.89±0.91）天。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。納入標準：①符合《兒科學》中關于小兒腸炎的診斷標準[4]；②經醫學倫理委員會同意，患兒家長簽署知情同意書。排除標準：①合并腫瘤、血液系統疾病、造血系統疾病患兒；②本身患有嚴重心、肺、肝、腎疾病患兒。

1.2方法

對照組采用常規護理模式，包括監測患兒生命體征、生活護理、用藥護理、飲食護理等基礎性護理工作。觀察組采用個性化護理干預模式，包括：①護理人員需要向患兒家長介紹進行針對性個性化護理干預的意義，并同時了解患者的文化程度、家庭環境、職業等，從而為制定個性化護理計劃提供參考。②做好患兒心理護理工作：患兒因為疾病入院，疾病帶來的影響加上入院面對陌生的環境與人群，非常容易出現各種不良心理行為，這種情況下護理人員可以通過先給患兒播放最近流行的動畫片的方式拉近與患兒的距離，同時撫摸患兒，降低患兒排斥感。③做好患兒家長心理護理：護理人員需要充分理解患兒家長的心理狀態，告知患兒家長自身過度焦慮、煩躁可能會進一步影響到患兒的身心狀態，告知患兒家長一定要保持情緒上的問題，要配合臨床各種治療與護理工作，與患兒家長做好充分溝通，告知患兒家長不管是醫生還是護理人員都以患兒康復為最終目標，最大限度得到患兒家長的支持與理解，確保后續治療、護理工作的順利開展。④采用個性化指導：在健康教育以及心理輔導過程中針對文化程度不高或者健康宣教不佳的患兒家長采取個別化的輔導，通過利用宣傳小冊子等方式向患兒家長宣傳疾病知識，盡量選擇通俗易懂的方式，爭取讓每一位患者都能夠了解到治療依從性的積極意義。同時讓患兒家長認識到最大限度的配合醫生、護理人員對患兒病情的穩定、康復都有重要意義。⑤個性化飲食護理：要求護理人員結合每一個患兒的實際病情，在符合患兒治療要求前提下，為患兒提供營養均衡的飲食，告知患兒家長需要準備患兒康復必要的營養元素及益生菌群。針對仍處于母乳喂養期的患兒，告知患兒家長母乳喂養不需要因疾病停止，可正常喂養，并告知母乳喂養的好處。針對非母乳喂養的患兒可以進食適量的流質食物，包括米湯等。在患兒病情逐漸穩定，腹瀉停止后可適當性的增加高維生素、高纖維素等半流質食物。告知患兒家長全面的飲食對促進患兒腸道生態修復有重要意義。⑥加強環境干預：確保患兒居住環境通風良好，做好每日的情節以及消毒工作。要求患者飯前便后洗手，注意個體衛生。⑦出院健康教育：患兒出院之后護理人員需囑咐患兒家長各項注意措施，確保飲食全面、營養、搭配合理。同時結合患兒的實際情況作出更加針對性的指導意見。

1.3觀察指標

對比兩組治療依從性，優：完全遵循治療方案執行；良：患者對治療方案存在分期，經過臨床疏導和解釋遵守治療方案；差：患者不遵守治療方案。優良率=（優＋良）/例數×100%。對比兩組退熱時間、止吐時間、腹瀉消失時間及兩組護患糾紛發生率。對比兩組護理滿意度，采用醫院自制的護理滿意度調查表進行分析，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數×100%。

1.4統計學分析

使用SPSS19.0統計學軟件完成數據的處理與對比，計數資料以n（%）形式表示，行χ2檢驗，計量資料則以sx±的形式來表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異在統計學當中存在意義。

2結果

2.1比較兩組治療依從性

對照組優良率80.33%顯著低于觀察組96.77%，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組臨床癥狀改善情況

觀察組62例患兒各指標（退熱時間、止吐時間、腹瀉消失時間）均顯著優于對照組患兒，組間差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.3比較兩組護患糾紛發生率

觀察組護患糾紛發生率顯著低于對照組，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。2.4比較兩組護理滿意度觀察組護理總滿意度61例（98.39%）；對照組護理總滿意度50例（81.97%）；差異對比顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3討論

針對小兒腸炎，由于患兒受疾病影響很容易出現情緒上較大的波動，進而影響到整個治療與護理工作的依從性[5]。針對這個方面，加強腸炎患兒的護理工作，提高其治療依從性非常必要。實際上在開展護理工作的過程中，不僅要重視患兒的臨床護理，還需要重視患兒家長的護理工作，主要體現在心理護理、健康宣教、飲食護理等方面。在本次研究中，對照組優良率80.33%顯著低于觀察組96.77%，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組62例患兒各指標（退熱時間、止吐時間、腹瀉消失時間）均顯著優于對照組患兒，組間差異顯著（P＜0.05）。這與觀察組采用個性化的護理干預有很大關系，本次個性化護理干預重點從心理干預、飲食干預、健康教育等方面開展，通過采取各種手段拉近與患兒之間的關系，有效降低患兒拒絕用藥的情況發生。同時在護理工作開展的過程中配合多元化的護理工作，在解決腸炎患兒治療過程中遇到的問題的基礎上實現對患兒、患兒家長的護理[6]。利用全面性、個性化的護理干預手段督促患兒家長改變不良生活習慣，利用飲食干預促進患兒機體免疫力的提升[7]。在本次研究中，觀察組護患糾紛發生9例（14.75%），觀察組護患糾紛發生1例（1.61%），差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理總滿意度61例（98.39%）；對照組護理總滿意度50例（81.97%）；差異對比顯著（P＜0.05），具有統計學意義。可以發現采用個性化護理干預可大大降低護患糾紛的發生，這對于目前緊張的護患關系、醫患關系的改善有重要意義。綜上所述，針對腸炎患兒采用個性化護理干預手段可促進患兒康復，降低護患糾紛發生，實現護患兩方關系的進一步緩和與改善，值得臨床綜合應用。

參考文獻

[1]鄒旭蓮.個性化護理干預對小兒腸炎治療依從性的影響[J].現代診斷與治療,2017,28(18):3514-3515.

[2]孫彩霞.健康教育在急性小兒腸炎護理中的作用[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(70):168.

[3]張曉麗.腸炎患兒行個性護理對依從性和療效的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(53):253+255.

作者：張盈盈 單位：鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院