舒適護理模式在小兒哮喘護理中的應用
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摘要：目的探究和分析舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應用效果。方法從2015年7月～2017年7月期間本院收治的所有小兒急性哮喘患兒中隨機選取其中的68例作為本次的觀察研究對象，將這68例患兒隨機分為對照組和觀察組兩組，兩組各34例；對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上進行舒適護理，對比兩組患兒的護理效果。結果從臨床指標上來看，觀察組患兒的肺部啰音消失時間、平均住院時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；從護理護理效果來看，觀察組患兒的護理總有效率高于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在常規護理的基礎上對小兒急性哮喘患兒實施舒適護理，能夠顯著縮短患兒肺部啰音消失時間和住院時間，加快促進患兒病情的康復，顯著提高臨床護理效果，值得臨床應用。
關鍵詞：小兒急性哮喘；急診護理；舒適護理模式
1資料與方法
1.1一般資料
從2015年7月～2017年7月期間鄭州大學附屬兒童醫院收治的所有小兒急性哮喘患兒中隨機選取其中的68例作為本次的觀察研究對象，將這68例患兒隨機分為對照組和觀察組兩組，兩組各34例；在對照組的34例患兒中，男20例，女14例，患兒的年齡在2～13歲之間，平均年齡為（6.9±3.1）歲；在觀察組的34例患兒中，男19例，女15例，患兒的年齡在1～13歲之間，平均年齡為（7.2±3.3）歲。兩組患兒的年齡、性別等一般資料對比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①經過臨床癥狀和病理學檢查確診為急性哮喘；②病程在4天以內；③符合2008年版全球哮喘防治創議中的急性哮喘診斷標準；④這68例患者經過醫院倫理醫學會的批準；⑤所有患兒家長均簽訂了相關知情同意書。排除標準：①反復發作的患兒；②病程在4天以上的患兒；③在入院前服用了其他藥物的患兒。
1.2方法
1.2.1對照組
對照組的34例患兒給予常規護理，具體的常規護理操作如下：在患兒入院以后，給予患兒解痙、抗感染、祛痰、吸氧以及氫化可的松的靜脈滴注治療，糾正患兒的酸堿失衡，給予患兒空氣亞索霧化吸入。對患兒進行常規急診護理，保持患兒霧化吸痰器的清潔，預防患兒發生交叉感染，指導和協助患兒在霧化吸入后及時漱口，清理患兒口腔和咽部的殘留物，對患兒的血壓、呼吸、脈搏、心率等生命體征進行監測和觀察[2]。
1.2.2觀察組
觀察組的34例患兒在對照組常規護理的基礎上進行舒適護理，具體的舒適護理模式如下所示：提高環境舒適度：從患兒的病房和病區環境方面來看，要為患兒提供一個舒適、干凈、整潔的病房和病區環境，每天按時打掃患兒的病房，采用紫外線對患兒的病房進行殺菌消毒，將有可能引起患兒過敏的植物盆栽移出病房，維持病房內舒適的溫度和濕度。保持患兒病房內空氣的流通，禁止患兒家長在病房內吸煙、進食和大聲喧嘩。控制患兒的探病人次和探病時間，護理人員自身要盡可能縮短巡視的時間。加強進行患兒及家長的健康宣教：在患兒入院以后，護理人員要及時對患兒及家長進行相關健康知識的宣教，從患兒方面來看，要將健康的行為舉止和飲食習慣告知給患兒，指導患兒勤洗手、講衛生；從患兒家長方面來看，在患兒入院以后，護理人員要將小兒急性哮喘的發病原因、發病機制、主要的臨床癥狀和表現、預防和治療的方法及步驟、可能會出現的并發癥以及基本的護理方法詳細的講解給患兒家長，提高家長對小兒急性哮喘疾病的認知度和了解度。指導患兒家長關注和檢測患兒的體溫、呼吸、咳嗽等異常情況，家長要幫助患兒勤換衣物，保持患兒皮膚的清潔干燥。進行心理護理干預：受到疾病的影響，患兒及家長均會出現不良的心理狀態和負面情緒，護理人員要充分的理解患兒及家長，安撫患兒的情緒，對患兒家長進行心理疏導和干預，指導家長采用正確的方法緩解患兒的不適，幫助患兒排痰，保持患兒呼吸暢通。在治療和護理的過程中，護理人員要用親切、耐心的態度對待患兒，給予患兒贊美和鼓勵，通過播放動畫片、音樂等患兒感興趣的視頻或者話題、故事轉移患兒的注意力。飲食用藥護理：從患兒的飲食方面來看，在患兒住院期間，要為患兒提供清淡的流質食物，讓患兒多進食粗纖維和高維生素的食物，鼓勵患兒多喝水，稀釋痰液，促進痰液的有效排出。切忌讓患兒進食辛辣、生冷等刺激性食物和海鮮類食物，鼓勵患兒多吃健康的蔬菜和水果。從患兒的用藥方面來看，護理人員要嚴格遵醫囑按時按量給藥，并引導患兒家長給患兒喂藥；在霧化吸入方面，對于年齡較大的患兒，護理人員要用通俗易懂的語言耐心向患兒解釋霧化吸入的意義，提高患兒的依從性和配合度；對于年齡較小的患兒，護理人員要和患兒家長進行密切配合，最好在患兒睡著時進行霧化吸入，在霧化吸入的同時，對患兒進行輕輕扣背，促進患兒痰液的排出，在霧化結束后，要及時引導患兒進行漱口。出院指導：從出院指導方面來看，在出院前，護理人員要將患兒入院后記錄的患兒病情變化情況和治療護理的整個過程詳細記錄下來，并和患兒家長進行有效溝通，耐心回答患兒家長的疑問。出院時，并不意味著患兒的疾病已經完全康復，因此，在患兒出院前，要叮囑患兒家長不能立即停藥，定期對患兒的病情康復情況進行隨訪，叮囑患兒養成健康生活的好習慣，讓患兒家長引導和監督患兒養成良好的飲食、保持良好衛生的習慣，并每天由家長帶領患兒進行運動，增強患兒的肺功能和機體抵抗力、免疫力。
1.3觀察指標與療效判定標準
觀察指標：觀察兩組患兒肺部啰音消失時間和平均住院時間。療效判定標準：本次護理效果分為顯效、有效和無效，根據患兒的臨床癥狀改善情況進行護理效果的判定，顯效：經過治療和護理后，患兒的臨床癥狀和體征基本消失，不需要再服用任何藥物；有效：經過治療和護理后，患兒的臨床癥狀得到顯著改善，但仍然需要服用藥物；無效：患兒的臨床癥狀和體征沒有明顯的改善甚至更加嚴重[3]。
1.4統計學分析
本文所有數據用SPSS13.0統計軟件分析處理,計量資料用（sx±）表示，并采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患兒的臨床指標護理后，觀察組患兒的肺部啰音消失時間和平均住院時間均顯著短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。2.2兩組患兒的護理效果觀察組患兒的護理效果為94.12%，對照組患兒的護理效果為76.47%，觀察組患兒的護理效果比對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3結論
小兒急性哮喘是臨床上常見的兒科呼吸道疾病，具有起病急、病情發展變化快、遷延難愈等特點，對患兒的身心健康和生活質量造成了非常嚴重的影響。由于患兒許多機體功能尚未發育完整，再加上患兒的免疫功能和抵抗力比較低，因此，小兒急性哮喘的復發率較高，對患兒的肺功能會造成非常嚴重的影響，目前臨床上并沒有根治哮喘的特效藥物。因此對小兒急性哮喘進行治療，護理也顯得非常重要[4]。本文對觀察組的34例患兒在常規急診護理的基礎上給予舒適護理，從病房環境、患兒及家長的健康知識教育、心理護理、患兒的飲食和用藥護理、出院指導等多個方面都采用舒適護理模式進行護理。從上述結果當中可以看出，觀察組患兒的肺部啰音消失時間和平均住院時間分別為（4.57±1.63）天和（5.27±2.43）天，明顯比對照組患兒（8.79±2.05）天的肺部啰音消失時間和（8.89±2.67）天的住院時間短；觀察組患兒的護理效果為94.12%，對照組患兒的護理效果為76.47%，觀察組患兒的護理效果比對照組高17.65%，與同類研究中的93.33%的護理效果具有高度一致性。綜上所述，舒適護理模式在小兒急性哮喘的急診護理中，能夠顯著縮短患兒的肺部啰音消失時間和住院時間，有效提高患兒的臨床護理效果，值得臨床應用[5]。
參考文獻
[1]孫海榮.舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應用效果探究[J].中國繼續醫學教育,2015,1(3):150-151.
[2]程君,吳惠敏.舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應用效果探討[J].中國醫藥導刊,2015,17(11):1167-1168.
[3]康欣,李禮,丁芬.舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應用效果[J].臨床醫學工程,2015,22(12):1667-1668.
[4]劉媚英.舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應用效果[J].中國實用醫藥,2016,11(20):224-225.
[5]張霞美.舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應用效果評價[J].中外醫學研究,2016,14(33):80-81.
作者：高香花 馮悅 李丹 單位：鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童遺傳代謝性疾病重點實驗室 鄭州兒童醫院