Roy適應模式在帕金森病護理的應用
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摘要：目的探討roy適應模式應用于帕金森病護理的應用效果。方法選取2017年1月至2018年3月該院進行帕金森病治療的256例患者，按照數字表法隨機分為2組，并分別進行常規護理（常規組）和Roy適應模式干預（研究組）。采用Webster評價表比較2組患者治療后自我照顧、語言、強直、姿勢等水平，并采用帕金森病生存質量問卷（PDQL）評分表對2組患者護理前后生存質量進行評價。結果研究組患者護理后，自我照顧、語言、強直、姿勢等方面的評分均顯著優于常規組（P＜0．05），且2組患者入院時，其PDQL評分分別為（127．52±12．87）、（132．23±10．42）分，差異無統計學意義（P＞0．05），經護理后其評分均顯著降低，研究組為（2．86±11．52）分，顯著優于常規組及護理治療前（P＜0．05）。結論對帕金森病患者采用Roy適應模式進行干預，能夠有效改善患者的相應癥狀，對提高其生存質量也具有重要的意義，值得臨床推廣。
關鍵詞：Roy適應模式；帕金森??；生存質量
1資料與方法
1．1一般資料
選取2017年1月至2018年3月在本院進行帕金森病治療的256例患者，均符合帕金森病相關診斷標準，且經左旋多巴治療，并自愿參與本研究。排除標準：（1）合并嚴重軀體疾病。（2）合并嚴重意識障礙或精神類疾病。按照數字表法將患者隨機分為研究組和常規組，每組128例。常規組男83例，女45例，平均年齡（63．29±7．18）歲，平均病程（6．26±3．71）年；研究組男81例，女47例，平均年齡（62．71±7．52）歲，平均病程（6．42±3．54）年。2組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2護理方法
1．2．2常規組患者采用常規護理，包括用藥指導、生命體征監測、健康教育等。1．2．2研究組患者在常規護理基礎上增加Roy適應模式干預，具體包括以下方面：（1）1級評估。醫護人員在患者入院時，與其進行有效溝通，并通過查看患者病理等方式，對患者心理狀況進行評估，并對患者是否存在自卑、焦慮、抑郁等不良情緒進行探查。（2）2級評估。在1級評估的基礎上，對患者產生相應不良情緒的原因進行分析。本研究的患者產生自卑、焦慮等不良情緒的主要原因。①患者對帕金森病的基本情況有初步了解，包括治療時間長，治愈率較低等。②患者了解該病癥的治療成本較高，給家庭帶來較大的經濟壓力。③患者出現相應癥狀后，日常生活多感覺不適，或無法自理生活。④患者患病后，受到傳統風俗及社會的壓力。（3）疾病診斷。根據以上評估結果，全部患者均合并不同程度的恐懼、自卑、焦慮等不良反應，與其家庭環境、社會環境、風俗習慣等方面有關。因此進行主要干預內容包括營養失調、自尊降低、知識匱乏、軀體運動障礙等，其次對其家庭應對、溝通障礙等方面進行護理，并避免患者出現感染、壓瘡等并發癥。（4）護理目標的制訂。通過采用Roy適應模式對患者進行有效溝通，降低患者自卑、焦慮等不良情緒，以及對治療環境的不適感，提高患者與醫護人員的關系，使患者能夠有效地配合治療，并提高其對治療及治療后生活的信心。（5）干預方法。根據患者病情，主要采用以下護理對患者進行干預：①心理護理，醫護人員通過與患者保持有效的溝通，使患者在了解該病的同時，提高對治療及治療后日常生活的信心，降低其因治療時間長等原因產生的焦慮、自卑等不良情緒，并對患者提出的問題進行易懂而專業的解答，從而消除其疑慮，建立良好的護患關系，提高患者對治療的依從性［4］。②安全護理，由于這類患者存在一定程度的運動及語言功能障礙，因此在治療中極易出現墜床、摔傷、誤吸等不良事件，因此護理人員應加強對這類患者的巡視工作，同時與患者家屬進行有效溝通，將治療期間的注意事項告知患者家屬，使患者在家人的陪伴下進行治療［5］。③飲食護理，隨著患者病情的發展，部分患者可出現吞咽困難、嗆咳等癥狀，因此對患者進行飲食指導時，應對其吞咽能力進行評估，并根據患者具體情況，指導其合理膳食。
1．3觀察治療
采用Webster評價表對患者護理后自我照顧、語言等能力，以及步態、震顫等情況進行評價，各項評分越高，表明患者相應指標越好，并采用帕金森病生存質量問卷（PDQL）評分表對2組護理前后生存質量進行評價，得分越高，表明其生存質量越差。
1．4統計學處理
采用SPSS18．0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，組間比較使用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．12組患者護理后Webster評分結果比較研究組患者護理后，在自我照顧、語言、強直、姿勢等方面評分均顯著優于常規組，差異有統計學意義（P＜0．05）。2．22組患者護理前后PDQL評分結果比較2組患者入院時，其PDQL評分分別為（127．52±12．87）、（132．23±10．42）分，差異無統計學意義（P＞0．05）。護理后，2組評分均顯著降低，且研究組評分［（11．52±2．86）分］顯著優于常規組及入院時評分（P＜0．05）。
3討論
帕金森患者由于受疾病影響，且日常行為、飲食起居等均需他人幫助，因此可導致患者出現焦慮、自卑等不良情緒，并影響治療效果。有學者指出，采用Roy適應模式能有效改善患者類似癥狀，該模式由美國學者SisterCallistaRoy提出，其重點在于提高患者的適應性。通過護理人員對患者的1級評估和2級評估，探討其產生不良情緒的情況及產生該類情緒的具體原因［6］。加強對患者生理、心理及自我概念等方面的了解和干預，提高患者對治療和治療后生活的信心，并同時提高患者對治療的依從性，尤其對患者進行心理干預時，應加強注意。由于患者在發病后，其生活起居均受到一定影響，可導致患者逐步出現自卑、消極等不良情緒，而隨患者對帕金森病程、預后及治療費用等方面的了解，其壓力及不良情緒可能進一步增加［7］。因此，在進行干預時，應避免患者將注意力過度集中在治療的負面情況中，應通過列舉預后較好的患者實例，使其在治療中更多地關注治療有益的一面，保持充分的信心，提高對治療及護理的配合。同時，根據患者多合并運動及語言障礙等情況，適當增加巡視力度并使患者家屬主動參與到護理工作之中，提高患者在治療期間的生活質量。本研究結果顯示，經相應護理后，2組患者PDQL評分與入院時比較均顯著降低，研究組評分為（11．52±2．86）分，顯著優于常規組及入院時（P＜0．05），表明采用該護理方法對患者進行干預，能顯著促進其癥狀的改善和生存質量的提高。綜上所述，對帕金森病患者采用Roy適應模式進行干預，能有效改善患者的相應癥狀，并對提高患者生存質量也具有重要的意義，值得臨床推廣。
參考文獻
［1］張華．Roy適應模式在老年帕金森病睡眠障礙護理中的應用［J］．蚌埠醫學院學報，2014，39（12）：1734－1736．
［2］夏軍．128例帕金森病患者應用Roy適應模式護理效果分析［J］．中國實用醫藥，2018，13（2）：181－182．
［3］劉倩，姜淑娟，楊萍．帕金森病患者應用個性化護理干預的影響研究［J］．中國校醫，2017，31（2）：115－117．
作者：孫亞莉 仝瑞華 單位：陜西省寶雞市第三人民醫院神經內科