帕金森病患者護(hù)理措施評(píng)價(jià)
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[[摘要]目的目的：研究老年帕金森病患者合并焦慮、抑郁的心理護(hù)理措施。方法：選取2016年10月~2017年9月本院接收的老年帕金森病合并焦慮、抑郁患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用心理護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均較護(hù)理前顯著降低（P<0.05），且觀察組護(hù)理后的焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化心理護(hù)理能夠有效改善老年帕金森病合并焦慮、抑郁患者的心理狀況，護(hù)理效果顯著。
[[關(guān)鍵詞]帕金森病；老年；心理護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；焦慮評(píng)分；抑郁評(píng)分
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年10月~2017年9月本院接收的老年帕金森病合并焦慮、抑郁患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組男22例，女13例，年齡61~87（70.15±3.27）歲，病程3~10（6.50±1.17）年；觀察組男24例，女11例，年齡62~88（69.97±3.32）歲，病程3~10（6.53±1.24）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)
所有患者的病情與《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》中有關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且均存在焦慮、抑郁情緒；患者無(wú)嚴(yán)重軀體性疾病。
1.3排除標(biāo)準(zhǔn)
存在既往精神病史、患有其他精神疾病的患者；患有帕金森疊加綜合征的患者；患有嚴(yán)重癡呆以及語(yǔ)言障礙的患者。
1.4方法
1.4.1對(duì)照組
采用常規(guī)護(hù)理。在患者入院后，責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境和規(guī)章制度，并將主治醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)、成功病例等情況告知患者，消除患者的緊張、擔(dān)憂、焦慮等情緒；加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康宣教，講解疾病相關(guān)知識(shí)和各項(xiàng)檢查項(xiàng)目的目的，并告知患者治療期間的注意事項(xiàng)；對(duì)本組患者進(jìn)行生活上的指導(dǎo)和幫助，并做好皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理，定期協(xié)助患者翻身和叩背，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，并對(duì)藥物療效和用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行密切觀察；指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。
1.4.2觀察組
采取強(qiáng)化心理護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)對(duì)本組患者強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下：⑴情感關(guān)懷：在患者入院后，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士保持和藹可親的態(tài)度，并運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹醫(yī)院及疾病相關(guān)情況，減輕患者的陌生感和不安感。另外創(chuàng)造良好、舒適、安靜的病房環(huán)境；病房?jī)?nèi)放置帕金森病、焦慮癥、抑郁癥相關(guān)的科普材料，提醒患者及其家屬閱讀，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度[2]。⑵個(gè)體化心理護(hù)理：在患者入院后對(duì)其進(jìn)行心理評(píng)估，掌握患者的性格特點(diǎn)、文化程度、社會(huì)背景以及心理特征，因人而異地根據(jù)實(shí)際情況采取相應(yīng)的心理干預(yù)。對(duì)患者家屬和親友進(jìn)行心理指導(dǎo)，讓其多陪伴、鼓勵(lì)及支持患者，促使患者感受到被理解和尊重[3]。⑶音樂療法和豐富住院生活：結(jié)合患者的喜好和病情采用音樂療法，提高患者對(duì)外界的興趣，促使睡眠質(zhì)量改善，增加情緒穩(wěn)定性，促使患者積極參與社會(huì)交往活動(dòng)。針對(duì)存在活動(dòng)能力的患者，可鼓勵(lì)患者多參與畫畫、彈琴、唱歌、下棋、打太極等力所能及的文娛活動(dòng)，在豐富住院生活的同時(shí)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，促進(jìn)患者的自信心增強(qiáng)，保持愉悅、樂觀的正性情緒，進(jìn)而有效改善焦慮及抑郁情緒。
1.5觀察指標(biāo)
在護(hù)理前、護(hù)理兩個(gè)月后，分別采用由華裔教授Zung編制的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組老年帕金森病合并焦慮、抑郁患者的焦慮及抑郁情緒，前一項(xiàng)量表的總分為100分，以50分為臨界值，50分以上且越接近100分，則表現(xiàn)焦慮程度嚴(yán)重；后一項(xiàng)量表根據(jù)按照中國(guó)常模結(jié)果，分界值為53分，其中53~62分為輕度抑郁，63~72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。
1.6統(tǒng)計(jì)分析
計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（xˉ±s），兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)；自身前后對(duì)照均值比較，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗(yàn)；由spss19.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0.05。
2結(jié)果
護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均較護(hù)理前顯著降低（P<0.05），且觀察組護(hù)理后的焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。
3討論
帕金森病是一種多發(fā)于中老年人的慢性神經(jīng)系統(tǒng)退化疾病，目前尚無(wú)治愈方法，多種因素會(huì)影響到患者的心理狀態(tài)，導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良情緒的出現(xiàn)，對(duì)帕金森病的控制、治療進(jìn)展造成不利影響。老年帕金森病合并焦慮、抑郁的主要表現(xiàn)為認(rèn)知失常、失眠、情緒低沉、悲觀等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自殺傾向，因此心理護(hù)理干預(yù)十分必要。常規(guī)護(hù)理在一定程度上能夠減輕老年帕金森病合并焦慮、抑郁患者的不良情緒，但其更加注重疾病和軀體健康，在改善心理和精神方面的健康情況方面工作并不到位。而本次研究中通過強(qiáng)化心理護(hù)理能夠分層次、個(gè)體化地干預(yù)患者的精神狀態(tài)和心理狀況，通過情感關(guān)懷能夠提高患者的疾病知識(shí)知曉率，環(huán)境的改善和健康宣教能夠提高患者生理上的舒適度；通過個(gè)體化的心理護(hù)理能夠充分發(fā)揮心理學(xué)的作用，消除患者存在的焦慮和抑郁問題；音樂療法和豐富住院生活能夠有效調(diào)節(jié)患者的情緒，改善患者的運(yùn)動(dòng)能力，提高患者的睡眠質(zhì)量，保持愉悅的心情面對(duì)臨床治療和護(hù)理工作，可增加患者的社會(huì)交往，故此觀察組老年帕金森病合并焦慮、抑郁患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組更低，充分證明了強(qiáng)化心理護(hù)理能夠有效改變患者的心理狀態(tài)和行為，進(jìn)而提高生活質(zhì)量[4]。綜上所述，在老年帕金森病合并焦慮、抑郁患者的護(hù)理中強(qiáng)化心理護(hù)理有助于其焦慮情緒、抑郁情緒的減輕，可促進(jìn)臨床療效的提高并有效控制病情進(jìn)展，適合推廣應(yīng)用在臨床中。
作者：鄭蘭清 單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院