康復護理對骨折患者康復效果的影響
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【摘要】目的觀察康復護理對尺橈骨干雙骨折患者康復效果的影響。方法選取 2016年 2月至 2017年 2月于鄭州市骨科醫院住院的 86例尺橈骨干雙骨折患者為研究對象，按隨機數表法將所有患者分為對照組和觀察組，每組 43例。對照組接受常規護理，觀察組在對照組基礎上增加康復護理，包括細節化護理及心理指導、指導并協助患者參與功能訓練、作業治療及物理治療等，隨訪 10個月，比較兩組患者康復效果。結果對照組護理總有效率為 744％（31／43），觀察組護理總有效率為 907％（39／43），觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜005）；觀察組患者前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕掌屈等關節活動度［（505±55）°、（497±47）°、（656±41）°、（672±51）°］均大于對照組［（382±43）°、（403±49）°、（493±35）°、（556±45）°］，差異有統計學意義（均P＜005）；觀察組并發癥總發生率為 47％（2／43），對照組并發癥總發生率為 140％（6／43），觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜005）。結論康復護理可有效促進尺橈骨干雙骨折患者的功能恢復，提高臨床康復效果，減少并發癥的發生，值得臨床推廣。
【關鍵詞】康復護理；尺橈骨干雙骨折；康復效果
1資料與方法
1．1一般資料
選取 2016年 2月至 2017年 2月于鄭州市骨科醫院正骨科住院的 86例尺橈骨干雙骨折患者為研究對象，所有患者均經 X線檢查確診，符合尺橈骨干雙骨折的診斷標準，排除嚴重肝腎功能損傷、腫瘤等。患者、家屬均知悉本研究并簽署知情同意書。按隨機數表法將所有患者分為對照組、觀察組，每組 43例。對照組男 23例，女 20例；年齡 12～48歲，平均（324±56）歲；骨折部位：手臂上 1／3段、中 1／3段、下 1／3段者分別為 10例、19例、14例。觀察組男 22例，女 21例；年齡13～47歲，平均（318±61）歲；骨折部位：手臂上 1／3段、中1／3段、下 1／3段者分別為 9例、20例、14例。兩組患者一般臨床資料相比，差異無統計學意義（P＞005），具有可比性。本研究經鄭州市骨科醫院醫學倫理委員會批準通過。
1．2護理方法
①對照組：接受常規護理措施，包括監測生命體征，遵醫囑按時給藥，健康宣教，進行飲食與生活指導等。②觀察組：在對照組基礎上，由醫生、康復治療師（包括物理治療師、作業治療師等）、護理人員、患者家屬共同制定康復方案，護理人員給予患者康復護理，具體方法如下。a細節化護理及心理指導：術前積極與患者溝通，緩解患者焦躁、緊張及害怕等不良情緒，及時將相關情況告知醫生；術后給患者創造良好休息環境，給予患者更多呵護與支持，增強其康復信心，鼓勵并協助患者早日下床活動和康復鍛煉。b功能訓練及作業治療：初期為患者選擇容易完成、活動量及活動范圍較小的肢體鍛煉項目，包括患肢腕、肘關節及手掌的伸屈訓練以及前臂肌肉收縮訓練，2～3次／d，20min／次，訓練患者抓握力，指導患者接觸不同硬度、溫度、濕度的物體以刺激感官；患者患肢消腫后，與醫生及治療師及時溝通，逐漸增加肘、腕關節屈伸和前臂旋轉訓練活動范圍，3～4次／d，20min／次，增加串珠子、捏橡皮泥等精細動作訓練項目；逐漸過渡至患肢全面功能訓練。c物理治療：術后每日檢查患者肌力、肌張力情況，及時與康復治療師溝通并協助其進行物理因子治療，肌力下降者接受中頻脈沖電治療，肌張力升高者接受低頻脈沖電治療。
1．3觀察指標
①護理效果。評定標準：無效是指患者骨折未愈合，臨床癥狀無緩解或加重，或出現明顯的功能受限；有效是指患者骨折基本愈合，功能恢復可；顯效是指患者骨折完全愈合，肘關節及腕關節功能恢復良好，前臂功能障礙等臨床癥狀消失，生活可完全自理。總有效率 ＝顯效率 ＋有效率。②患肢功能恢復情況：患者前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕掌屈的度數。③并發癥發生情況。隨訪 10個月，比較兩組患者康復情況。
1．4統計學方法
采用 SPSS190統計學軟件處理數據，定量資料以均數 ±標準差（珋x±s）表示，組間比較采用 t檢驗，定性資料以率（％）表示，組間比較采用 χ2檢驗。P＜005為差異有統計學意義。
2結果
2．1護理效果觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜005）。
2．2患肢功能恢復情況觀察組患者前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕掌屈度數均較對照組患者大，差異有統計學意義（均P＜005）。
2．3并發癥發生情況觀察組并發癥發生率為 63％，低于對照組的 242％，差異有統計學意義（P＜005）。
3討論
尺橈骨干雙骨折為前臂外傷后常見骨折形式之一，若治療不及時，可導致患者生活質量嚴重下降［3］。有報道稱，在手術治療的同時，給予患者有針對性的康復護理，可促進患者前臂功能恢復，進一步提高治療效果［4］。康復護理主要包括細節化護理、心理護理、功能訓練及作業治療護理等多個方面。有效的康復護理對尺橈骨干雙骨折患者的術后康復有積極意義，通過及時與醫生、康復治療師溝通，協助患者進行康復訓練，可加快患者肌力的提升，促進血液循環及淋巴回流，減輕患肢水腫，同時早期康復鍛煉還有助于預防術后軟組織粘連，預防關節活動度下降等并發癥、后遺癥的發生［1，4－5］。在康復護理實施過程中，骨折復位后的康復鍛煉應遵循個體化及循序漸進的原則，根據患者的不同情況制定具體護理方案，從而達到最佳的護理效果，同時注意避免護理及訓練過程中二次損傷、感染等不良事件的發生。本研究注重圍手術期的細節化護理及對患者的心理指導，緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒，提高患者治療依從性，有助于保證后續治療、護理、訓練工作的順利開展。術后及時與醫生、治療師進行溝通并制定合適的康復訓練方案，協助、督促患者進行康復訓練。護理干預后，對照組護理總有效率為 744％（31／43），觀察組護理總有效率為 907％（39／43），觀察組護理總有效率高于對照組（P＜005）；觀察組患者前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕掌屈等關節活動度均大于對照組（均P＜005），并發癥總發生率低于對照組（P＜005）。綜上所述，康復護理可有效促進尺橈骨干雙骨折患者的功能恢復，提高臨床康復效果，減少并發癥的發生，值得臨床推廣。
參考文獻
［1］宗淑君，張晨，宋靜，等．康復訓練護理對尺橈骨雙骨折患者功能恢復及并發癥的影響［J］．實用醫技雜志，2017，24（4）：457－459．
作者：李文靜 單位：鄭州市骨科醫院正骨科
