芳香藥枕穴位按摩護理效果觀察
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摘要:目的觀察芳香藥枕聯合頭部穴位按摩治療中風后失眠的護理效果。方法將收治的80例中風后失眠患者分為對照組40例和觀察組40例。對照組患者給予中醫護理干預進行治療;觀察組患者在對照組基礎上采用芳香藥枕聯合頭部穴位按摩進行治療;觀察2組患者的護理效果、睡眠質量等相關指標。結果對照組護理治療總有效率為80.0%，觀察組護理治療總有效率為97.5%，觀察組護理治療有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05);2組患者在護理治療后PSQI評分均較治療前降低(P＜0.05);護理治療后觀察組PSQI評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論芳香藥枕聯合頭部穴位按摩治療中風后失眠具有良好的護理效果，值得臨床推廣應用。
關鍵詞:芳香藥枕;穴位按摩;中風;失眠;護理
1資料與方法
1.1一般資料
本研究選擇我院2017年6月—2018年6月收治的中風后失眠患者80例，按照研究方法的不同分為對照組與觀察組，對照組患者40例和觀察組患者40例。對照組患者中男19例，女21例;年齡41～70歲，平均年齡為(52.1±1.5)歲;病程為3～5個月，平均病程為(3.3±0.6)個月;患病部位左側20例，右側20例。觀察組患者中男20例，女20例;年齡41～69歲，平均年齡為(52.4±1.3)歲;病程為3～5個月，平均病程為(3.2±0.6)個月;患病部位左側19例，右側21例。2組患者的性別、年齡、病程及患病部位比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有符合研究的患者須結合臨床癥狀、實驗室檢查、以及頭顱CT或MRI檢查并確診［2］。
1.2治療方法
1.2.1對照組
給予中醫辨證護理干預，包括飲食護理、情志護理、睡眠護理等，具體如下:①情志護理。對于有抑郁、焦慮等不良情緒的患者，應與患者進行良好的交流，詢問其產生不良情緒的原因，并對患者進行個體化的心理護理，以增強患者對疾病治療成功的信心。②飲食護理。指導患者在睡前食用具有安神作用的食物，如熱牛奶、小米粥等，叮囑患者切忌飲用咖啡、濃茶等。③睡眠護理。給患者營造安靜舒適的睡眠環境，保持床鋪的整潔與舒適，枕頭高度要適合患者，并在睡前半小時前可聆聽喜歡的輕音樂，以促進患者快速入睡。
1.2.2觀察組
在對照組基礎上采用芳香藥枕聯合頭部穴位按摩進行治療，頭部按摩穴位:印堂、神庭、頭維、攢竹、絲竹空、太陽、百會、風池、肩井等穴位。按摩遵照中醫手法按摩操作規范技術中的標準進行按摩，各個穴位按摩2～3min，每日睡前1次。芳香藥枕藥方由香附、沉香曲、牡丹皮、郁金、合歡皮、石菖蒲、薄荷、佛手花、月季花、玫瑰花各20g，百合、首烏藤、懷小麥各40g組成，除三花取原生態干草外，其他藥物統一磨細粉裝無紡布袋。患者臥床時即使用芳香藥枕，患者取舒適體位即可。藥枕每周更換1次。7天為一個療程。所有患者治療期間均不使用其他鎮靜催眠藥物，禁用煙酒、濃茶、咖啡及辛辣刺激性食物。
1.3觀察指標
觀察2組患者的護理效果、睡眠質量等相關指標。護理治療效果評定，顯效:睡眠癥狀緩解率達65%以上;有效:睡眠癥狀緩解率達50%以上;無效:睡眠癥狀未能緩解。睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)進行評定。
1.4統計學方法
本研究所收集的數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行分析，計量資料采用(x珋±s)表示，采用t檢驗;計數資料的比較采用卡方檢驗;以P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.12組患者的護理效果比較
對照組患者的護理治療總有效率為80.0%，觀察組患者的護理治療總有效率為97.5%，觀察組護理治療有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。
2.22組患者PSQI評分比較
護理治療前2組患者的基線PSQI評分差異無顯著性(P＞0.05)。2組患者在護理治療后PSQI評分均較護理治療前降低(P＜0.05);護理治療后觀察組PSQI評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
中醫學稱失眠為“不寐”，《黃帝內經》稱之為“目不瞑”“不得臥”，是中風后患者常出現睡眠的質或量不足的一種臨床病癥［3］。失眠可對全身多個系統的正常生理功能產生不良影響，致使人體各項生理活動產生相應的不良變化，其臨床主要表現為睡眠的時間以及睡眠深度的不足，且患者伴有入睡困難，或時睡時醒，或醒后不能再入睡，嚴重者常常徹夜不睡等。相關文獻顯示，中風后合并失眠的患者在56.5%以上［4］。失眠會明顯減低患者神經功能的康復，且還會增加中風危險因素，如高血壓、糖尿病、高血脂等，甚至誘發腦卒中的再度發生。本研究中對患者采用芳香藥枕聯合頭部穴位按摩進行護理治療，其中芳香藥枕采用氣味芳香、引經開竅、疏肝解郁、瀉火安神為主的藥物原料(香附、沉香曲、牡丹皮、郁金、合歡皮、石菖蒲、薄荷、佛手花、月季花、玫瑰花等)研細末制成藥枕，通過多種藥物的綜合作用刺激患者頭頸部皮膚、經絡腧穴、孔竅等部位以產生治療作用，同時藥物中的氣味經皮膚及鼻黏膜吸收入體內，起到疏肝解郁、調理氣血、平順陰陽之功效［5］。此外，本研究中還聯合應用頭部穴位按摩，通過對患者的頭部穴位進行按摩，使患者的全身經絡開通，脈通則神明，氣血和調，則病自去，具有鎮靜安神、鎮驚止痛除煩等治療效果［6］。且從本研究中可以看出，護理治療后對照組患者護理治療總有效率為80.0%，觀察組患者護理治療總有效率為97.5%，觀察組護理治療效果明顯優于對照組;PSQI評分比較，2組患者與同組護理治療前比較P＜0.05，差異具有統計學意義;觀察組與對照組比較P＜0.05，差異具有統計學意義。由此表明，芳香藥枕聯合頭部穴位按摩對中風后失眠具有良好的護理效果，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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［3］高惠艷．辨證施護對缺血性中風后失眠的療效觀察［J］．光明中醫，2016，31(20):3016-3018.
［4］趙翠萍，王京菊，李燕燕，等．抑郁癥患者中醫辨證施護綜合干預效果研究［J］．護理學報，2013，20(4A):62-65.
［5］陳麗麗，徐玉梅，歐子楊，等．中醫護理臨床路徑在中風后失眠患者中的應用［J］．護理實踐與研究，2016，13(20):141-143.
［6］胡霞，張波．不寐的病因病機淺析［J］．中醫藥臨床雜志，2013，25(3):204-206.
作者：李文莉 戴娜 單位：萍鄉市中醫院腦病科