優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒哮喘霧化的影響

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【摘要】目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化治療依從性及肺功能的影響。方法選取2015年9月至2017年10月在洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心進(jìn)行霧化治療的92例哮喘患兒，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組46例。兩組患者接受霧化吸入治療方法相同，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒的治療依從性及肺功能相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果觀察組和對(duì)照組患兒干預(yù)后治療依從率分別為9565％（44／46）和6522％（30／46），觀察組患兒的治療依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）；干預(yù)后，觀察組患兒最大呼氣峰速（PEFR）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效提高小兒哮喘霧化治療依從性，改善患兒肺功能。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；哮喘；霧化治療；依從性；肺功能

小兒支氣管哮喘是一種常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，主要病理特征為支氣管平滑肌痙攣，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的氣促、胸悶、咳嗽、喘息等，夜間及凌晨時(shí)段癥狀較為嚴(yán)重［1］。霧化吸入是目前常用的輔助治療方法，有濕化呼吸道黏膜、解痙、祛痰等效果，可改善患兒病情。但由于哮喘患兒年齡較小，協(xié)助護(hù)理能力不足，故其治療依從性較差，影響治療效果［2］。因此，尋找一種有效的護(hù)理干預(yù)方式以提高患兒治療依從性對(duì)改善患兒病情非常重要。本研究采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)霧化吸入兒童進(jìn)行干預(yù)，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化治療依從性及肺功能的影響。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2015年9月至2017年10月在洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心進(jìn)行霧化治療的92例哮喘患兒，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組46例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理措施，男24例，女22例；年齡1～8歲，平均（424±119）歲；病情為輕度者14例，中度者25例，重度者7例。觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，男26例，女20例；年齡1～9歲，平均（431±124）歲；病情為輕度者12例，中度者27例，重度者7例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。患兒家屬均簽署知情同意書，且本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1．2護(hù)理方法

所有患兒接受霧化吸入治療的方法相同。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理措施：護(hù)理人員觀察治療中不良情況，告知霧化治療過程中注意事項(xiàng)。觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下。①告知患兒及家長哮喘相關(guān)知識(shí)，并以動(dòng)畫宣傳的方式指導(dǎo)治療相關(guān)過程及配合事項(xiàng)，緩解患兒及家長心理壓力。②通過與患兒及家長交流和溝通，了解其心理狀態(tài)，盡可能滿足其心理需求，并提供精神上的鼓勵(lì)；在病房內(nèi)播放動(dòng)畫片及音樂，轉(zhuǎn)移注意力，當(dāng)患兒休息時(shí)應(yīng)保持病房安靜。③建議患兒食用清淡、易消化、營養(yǎng)豐富及溫?zé)岬氖澄铮_保營養(yǎng)均衡，少食多餐。④告知患兒及家長處理不良反應(yīng)的正確方法，減少不良事件發(fā)生。⑤呼吸無力患兒取半臥位，治療時(shí)取坐位或半坐位，面罩貼于面部，指導(dǎo)正確深呼吸方式。⑥根據(jù)患兒情況調(diào)整病房內(nèi)溫濕度，定時(shí)通風(fēng)，強(qiáng)化病房除塵工作，禁止擺放花草及吸煙。

1．3觀察指標(biāo)

①采用自制的治療依從性調(diào)查量表評(píng)估患兒的治療依從性，以飲食配合、按時(shí)用藥等項(xiàng)目為主，共計(jì)100分。該調(diào)查表Cronbach’sα系數(shù)為083，重測效度為085。85～100分者為完全依從，60～84分者為部分依從，＜60分者為不依從。總依從率＝（部分依從＋完全依從）例數(shù)／總例數(shù)×100％。②分別于干預(yù)前及干預(yù)后2周采用肺功能檢查儀測定患兒的肺功能呼氣峰值流速（peakexpiratoryflowrate，PEFR）、第1秒用力呼吸量（forcedexpiratoryvolumeatthefirstsecond，F(xiàn)EV1）和用力肺活量（forcedvitalcapacity，F(xiàn)VC）水平。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS210統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（珋x±s）表示，行t檢驗(yàn)，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1治療依從性

觀察組患兒總依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。

2．2肺功能

干預(yù)前，兩組患兒PEFR、FVC、FEV1水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝0035、0077、0399，P＞005）。干預(yù)后，觀察組患兒PEFR、FVC、FEV1水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝2822、3477、5229，P＜005）。

3討論

霧化吸入治療均有操作簡單、藥效發(fā)揮迅速、抗感染祛痰作用好等特點(diǎn)，已成為治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用方法，可有效控制病情發(fā)展［3］。但小兒哮喘病患者因年齡小對(duì)刺激的耐受性低，治療過程中易出現(xiàn)躁動(dòng)、搖頭、苦惱等情況，進(jìn)而影響治療效果。因此，選擇一種有效的干預(yù)方式，提高治療依從性顯得至關(guān)重要。本研究中，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患兒治療依從性高于接受常規(guī)護(hù)理者，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效提高患兒的治療依從性，有助于治療的順利進(jìn)行。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在整個(gè)護(hù)理過程中本著“以患兒為中心”的原則，更注重護(hù)理的優(yōu)質(zhì)性、合理性及人性化，可有效提高護(hù)理質(zhì)量［4］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中的健康教育有助于患兒及其監(jiān)護(hù)人更全面地了解疾病相關(guān)知識(shí)，減少治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)對(duì)患兒及家長的影響，緩解其負(fù)性情緒；護(hù)理過程中通過與患兒及家長的交流和溝通，給予患兒精神上的鼓勵(lì)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，使患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，提高治療依從性［5］。本研究中，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患兒干預(yù)后PEFR、FVC、FEV1水平均高于接受常規(guī)護(hù)理者，證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善患兒肺功能，促進(jìn)患兒病情的改善。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)為患兒選取合適的體位，可提高治療舒適度；通過飲食及用藥干預(yù)可使患兒養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，每日按時(shí)按量用藥，接受規(guī)范和系統(tǒng)性治療，有效提高治療效果。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)為患兒提供舒適的病房環(huán)境，避免接觸粉塵，并保證其睡眠質(zhì)量，有效控制病情，改善患兒肺功能［6］。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效提高小兒哮喘霧化治療依從性，改善患兒肺功能。

參考文獻(xiàn)

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［4］肖健，張皓，潘春紅．優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化治療依從性［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：119－121，125．

［5］劉敏捷，鐘瀟，雍彩霞．強(qiáng)化護(hù)理在小兒哮喘霧化吸入激素治療中的應(yīng)用研究［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（18）：2777－2779．

［6］董靈芝，任志艷，董書領(lǐng)．布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘的療效及護(hù)理［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（8）：97－100

作者：李莉 單位：洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心兒科