優質護理對小兒哮喘霧化的影響

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【摘要】目的探討優質護理干預對小兒哮喘霧化治療依從性及肺功能的影響。方法選取2015年9月至2017年10月在洛陽市婦女兒童醫療保健中心進行霧化治療的92例哮喘患兒，按隨機數表法分為對照組和觀察組，每組46例。兩組患者接受霧化吸入治療方法相同，對照組接受常規護理，觀察組患兒接受優質護理干預。比較兩組患兒的治療依從性及肺功能相關指標。結果觀察組和對照組患兒干預后治療依從率分別為9565％（44／46）和6522％（30／46），觀察組患兒的治療依從率高于對照組，差異有統計學意義（P＜005）；干預后，觀察組患兒最大呼氣峰速（PEFR）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜005）。結論優質護理干預可有效提高小兒哮喘霧化治療依從性，改善患兒肺功能。

【關鍵詞】優質護理；哮喘；霧化治療；依從性；肺功能

小兒支氣管哮喘是一種常見的兒科呼吸系統疾病，主要病理特征為支氣管平滑肌痙攣，臨床表現為反復發作的氣促、胸悶、咳嗽、喘息等，夜間及凌晨時段癥狀較為嚴重［1］。霧化吸入是目前常用的輔助治療方法，有濕化呼吸道黏膜、解痙、祛痰等效果，可改善患兒病情。但由于哮喘患兒年齡較小，協助護理能力不足，故其治療依從性較差，影響治療效果［2］。因此，尋找一種有效的護理干預方式以提高患兒治療依從性對改善患兒病情非常重要。本研究采用優質護理對霧化吸入兒童進行干預，探討優質護理干預對小兒哮喘霧化治療依從性及肺功能的影響。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2015年9月至2017年10月在洛陽市婦女兒童醫療保健中心進行霧化治療的92例哮喘患兒，按隨機數表法分為對照組和觀察組，每組46例。對照組接受常規護理措施，男24例，女22例；年齡1～8歲，平均（424±119）歲；病情為輕度者14例，中度者25例，重度者7例。觀察組接受優質護理干預，男26例，女20例；年齡1～9歲，平均（431±124）歲；病情為輕度者12例，中度者27例，重度者7例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞005）。患兒家屬均簽署知情同意書，且本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1．2護理方法

所有患兒接受霧化吸入治療的方法相同。對照組接受常規護理措施：護理人員觀察治療中不良情況，告知霧化治療過程中注意事項。觀察組接受優質護理干預，具體如下。①告知患兒及家長哮喘相關知識，并以動畫宣傳的方式指導治療相關過程及配合事項，緩解患兒及家長心理壓力。②通過與患兒及家長交流和溝通，了解其心理狀態，盡可能滿足其心理需求，并提供精神上的鼓勵；在病房內播放動畫片及音樂，轉移注意力，當患兒休息時應保持病房安靜。③建議患兒食用清淡、易消化、營養豐富及溫熱的食物，確保營養均衡，少食多餐。④告知患兒及家長處理不良反應的正確方法，減少不良事件發生。⑤呼吸無力患兒取半臥位，治療時取坐位或半坐位，面罩貼于面部，指導正確深呼吸方式。⑥根據患兒情況調整病房內溫濕度，定時通風，強化病房除塵工作，禁止擺放花草及吸煙。

1．3觀察指標

①采用自制的治療依從性調查量表評估患兒的治療依從性，以飲食配合、按時用藥等項目為主，共計100分。該調查表Cronbach’sα系數為083，重測效度為085。85～100分者為完全依從，60～84分者為部分依從，＜60分者為不依從。總依從率＝（部分依從＋完全依從）例數／總例數×100％。②分別于干預前及干預后2周采用肺功能檢查儀測定患兒的肺功能呼氣峰值流速（peakexpiratoryflowrate，PEFR）、第1秒用力呼吸量（forcedexpiratoryvolumeatthefirstsecond，FEV1）和用力肺活量（forcedvitalcapacity，FVC）水平。

1．4統計學方法

采用SPSS210統計學軟件進行數據處理，定量資料以均數加減標準差（珋x±s）表示，行t檢驗，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜005為差異有統計學意義。

2結果

2．1治療依從性

觀察組患兒總依從率高于對照組，差異有統計學意義（P＜005）。

2．2肺功能

干預前，兩組患兒PEFR、FVC、FEV1水平比較，差異無統計學意義（t＝0035、0077、0399，P＞005）。干預后，觀察組患兒PEFR、FVC、FEV1水平均高于對照組，差異有統計學意義（t＝2822、3477、5229，P＜005）。

3討論

霧化吸入治療均有操作簡單、藥效發揮迅速、抗感染祛痰作用好等特點，已成為治療呼吸系統疾病的常用方法，可有效控制病情發展［3］。但小兒哮喘病患者因年齡小對刺激的耐受性低，治療過程中易出現躁動、搖頭、苦惱等情況，進而影響治療效果。因此，選擇一種有效的干預方式，提高治療依從性顯得至關重要。本研究中，接受優質護理的患兒治療依從性高于接受常規護理者，表明優質護理干預可有效提高患兒的治療依從性，有助于治療的順利進行。優質護理干預在整個護理過程中本著“以患兒為中心”的原則，更注重護理的優質性、合理性及人性化，可有效提高護理質量［4］。優質護理干預中的健康教育有助于患兒及其監護人更全面地了解疾病相關知識，減少治療過程中出現的不良反應對患兒及家長的影響，緩解其負性情緒；護理過程中通過與患兒及家長的交流和溝通，給予患兒精神上的鼓勵，建立和諧的護患關系，使患兒樹立戰勝疾病的信念，提高治療依從性［5］。本研究中，接受優質護理的患兒干預后PEFR、FVC、FEV1水平均高于接受常規護理者，證實優質護理干預可有效改善患兒肺功能，促進患兒病情的改善。優質護理干預為患兒選取合適的體位，可提高治療舒適度；通過飲食及用藥干預可使患兒養成正確的飲食習慣，每日按時按量用藥，接受規范和系統性治療，有效提高治療效果。同時，優質護理干預為患兒提供舒適的病房環境，避免接觸粉塵，并保證其睡眠質量，有效控制病情，改善患兒肺功能［6］。綜上所述，優質護理干預可有效提高小兒哮喘霧化治療依從性，改善患兒肺功能。

參考文獻

［1］裴嬌茹，方麗，蔣思瓊．小兒哮喘糖皮質激素霧化吸入治療的家庭管理進展［J］．上海護理，2017，17（4）：75－78．

［2］楊曉燕．霧化吸入藥物治療小兒支氣管哮喘的療效及護理［J］．中國醫師雜志，2014，16（z2）：206－207．

［3］馮金蓮．氧驅動與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的臨床觀察［J］．中國醫藥導刊，2017，19（3）：269，271．

［4］肖健，張皓，潘春紅．優質護理干預對小兒哮喘霧化治療依從性［J］．實用臨床醫藥雜志，2017，21（12）：119－121，125．

［5］劉敏捷，鐘瀟，雍彩霞．強化護理在小兒哮喘霧化吸入激素治療中的應用研究［J］．檢驗醫學與臨床，2015，12（18）：2777－2779．

［6］董靈芝，任志艷，董書領．布地奈德混懸液聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘的療效及護理［J］．實用臨床醫藥雜志，2015，19（8）：97－100

作者：李莉 單位：洛陽市婦女兒童醫療保健中心兒科