延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭病人的影響

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摘要:[目的]探討基于微信干預(yù)的延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭病人生活質(zhì)量的影響。[方法]選擇住院的慢性心力衰竭病人100例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組與對(duì)照組各50例。干預(yù)組給予微信為干預(yù)的延續(xù)性護(hù)理,直至出院后1個(gè)月;對(duì)照組給予一般常規(guī)護(hù)理。應(yīng)用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問卷評(píng)估兩組病人出院時(shí)及出院后1個(gè)月的生活質(zhì)量。[結(jié)果]出院后1個(gè)月干預(yù)組病人生活質(zhì)量問卷得分明顯低于對(duì)照組,生活質(zhì)量高于對(duì)照組。[結(jié)論]基于微信干預(yù)的延續(xù)性護(hù)理可明顯提高慢性心力衰竭病人的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:慢性心力衰竭;微信;生活質(zhì)量

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年2月—2016年10月住院的100例慢性心力衰竭病人,按照隨機(jī)數(shù)字法分為干預(yù)組與對(duì)照組各50例。入選標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床醫(yī)師確診符合我國2007年《慢性心力衰竭診斷與治療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)并出院的CHF病人;②心功能Ⅱ級(jí)~Ⅳ級(jí);③意識(shí)清楚,識(shí)字,病人或家屬會(huì)使用微信進(jìn)行交流。排除標(biāo)準(zhǔn):①CHF終末期病人;②合并嚴(yán)重并發(fā)癥病人;③精神障礙、認(rèn)知障礙、溝通障礙病人。同意參與研究的病人均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

病人住院期間按照心力衰竭護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理,包括體位護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等。出院前1d對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估,建立健康檔案,包括一般情況、藥物治療情況、恢復(fù)情況以及疾病知識(shí)掌握情況等,并給予詳細(xì)的出院指導(dǎo),包括良好的生活習(xí)慣、密切觀察自身身體狀況、遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物等。出院后1個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查。

1.2.2干預(yù)組

病人在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,出院后給予延續(xù)性護(hù)理,成立延續(xù)性護(hù)理小組,出院時(shí)發(fā)放我院自制的《慢性心力衰竭自我護(hù)理》健康教育手冊(cè),建立微信群,指導(dǎo)病人及家屬微信群的使用方法,使他們具備在微信群內(nèi)發(fā)語音、文字、圖片、視頻的能力。微信群由兩名中級(jí)以上職稱的護(hù)士進(jìn)行管理。①每周兩次以視頻、文字、圖片的形式發(fā)放疾病相關(guān)知識(shí),包括藥物管理、飲食管理、家庭環(huán)境管理、休息與活動(dòng)、癥狀管理、情緒管理等。②每周一次語音通話,對(duì)病人及家屬提出的問題進(jìn)行耐心解答,鼓勵(lì)病友相互交流,增進(jìn)感情,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。③每周一次一對(duì)一指導(dǎo),對(duì)病人及家屬給予針對(duì)性地指導(dǎo),加強(qiáng)病人自我照顧能力。兩組病人均在出院時(shí)及出院后1個(gè)月填寫明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問卷(MLHFQ中文版)進(jìn)行評(píng)估。該量表共有21個(gè)條目,每個(gè)條目應(yīng)用0分~5分6級(jí)計(jì)分法,每個(gè)條目最低分是0分(最好),最高分是5分(最差),每個(gè)條目得分相加得總分,得分范圍0分~105分。包括3個(gè)維度:癥狀維度(8項(xiàng),0分~40分)、身體活動(dòng)維度(8項(xiàng),0分~40分)、情感維度(5項(xiàng),0分~25分)。分?jǐn)?shù)越高預(yù)示著生活質(zhì)量越差,分?jǐn)?shù)越低,生活質(zhì)量越高。

2討論

慢性心力衰竭治療效果與病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、依從性、主動(dòng)性等密切相關(guān)。病人經(jīng)過住院治療,病情相對(duì)穩(wěn)定,心功能好轉(zhuǎn),但出院后因各種原因不能遵照護(hù)士交代的疾病有關(guān)注意事項(xiàng),自我護(hù)理意識(shí)和能力不夠,而導(dǎo)致病情反復(fù)[4]。有研究顯示:院外健康教育和隨訪能有效提高心力衰竭病人的生活質(zhì)量[5]。延續(xù)性護(hù)理主要是幫助病人及家屬提高自我護(hù)理能力,并非直接由醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人進(jìn)行長期護(hù)理[2],而是將護(hù)理工作擴(kuò)展到病人家中,將健康教育延續(xù)至病人出院以后,通過對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù),提高病人的生活質(zhì)量。本研究顯示,基于微信的延續(xù)性護(hù)理提高了病人的生活質(zhì)量,出院后1個(gè)月,干預(yù)組MLHFQ總分降低,表明延續(xù)性護(hù)理顯著提高了病人的生活質(zhì)量。4小結(jié)目前,我國醫(yī)療制度還不夠完善,病人護(hù)理內(nèi)容大多集中在醫(yī)院內(nèi),出院后延續(xù)性護(hù)理不能保證,導(dǎo)致慢性病病人出現(xiàn)問題不能得到及時(shí)解決,只有當(dāng)問題嚴(yán)重時(shí)才會(huì)入院,從而導(dǎo)致反復(fù)住院。延續(xù)性護(hù)理體現(xiàn)了整體護(hù)理理念和優(yōu)質(zhì)護(hù)理精神[6],對(duì)護(hù)士的要求更高,然而目前我國護(hù)士人數(shù)欠缺,并不能更好地去實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。本研究表明:以微信為基礎(chǔ)的延續(xù)性護(hù)理不僅能提高病人的生活質(zhì)量,而且簡單方便,有效節(jié)省人力物力。

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作者：王艷華 張方霞 王晨艷 宋小翠 劉洪欣 張曉麗 單位：濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院