阻塞性肺疾病患者呼吸訓(xùn)練臨床護(hù)理體會(huì)
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摘要：目的探究呼吸訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及臨床護(hù)理體會(huì)。方法在本院抽取60例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，患者均收治于2016年3月～2017年5月期間，將60例患者分成兩組，對(duì)照組與研究組，給予對(duì)照組的30例患者常規(guī)護(hù)理，給予研究組的30例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練，觀察并比較兩組患者的肺功能情況。結(jié)果研究組PEF、MMEF、FEV1/FVC、FEV、VC均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練可以有效改善患者的肺功能，值得大力推廣。
關(guān)鍵詞：呼吸訓(xùn)練；肺功能；慢性阻塞性肺疾病；護(hù)理
慢性阻塞性肺疾病是一種由于氣流受阻的疾病，是常見(jiàn)的疾病之一，患者常會(huì)出現(xiàn)咳痰、呼吸困難、氣促、反復(fù)咳嗽等臨床癥狀。大部分患者患上疾病之后常常是進(jìn)行性的發(fā)展，也有部分疾病具有可逆性，有的患者還會(huì)并發(fā)起到高反應(yīng)性[1]。慢性阻塞性肺疾病是一種病程較長(zhǎng)的疾病，而且難以治愈，容易反復(fù)發(fā)作，如果患者不能及時(shí)接受治療，便會(huì)導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重，甚至有的患者還需要進(jìn)行氣管切開(kāi)以及氣管插管治療，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[2]。本次研究為探究呼吸訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及臨床護(hù)理體會(huì)，得出以下報(bào)道。
1資料與方法
1.1臨床資料
在本院隨機(jī)抽取60例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行資料回顧，患者均收治于2016年3月～2017年5月期間，將60例患者分成兩組，各30例，給予常規(guī)護(hù)理的作為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理配合呼吸訓(xùn)練的作為研究組。對(duì)照組中男17例，女13例，年齡47～80歲,平均（61.23±1.35）歲；病程2～12周，平均（6.23±1.15）周。研究組中男17例，女13例，年齡47～80歲,平均（61.23±1.35）歲；病程2～12周，平均（6.23±1.15）周。所有患者入院檢查均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將兩組患者的基本資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究。
1.2方法
給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者入院時(shí)要為患者進(jìn)行常規(guī)檢查，入院后為患者介紹主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)以及病房的護(hù)理人員，消除患者的陌生感，讓患者可以安心接受治療。同時(shí)，護(hù)理人員可以為患者制定飲食計(jì)劃，告知患者每天需要補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)以及不可食用的時(shí)候。并且向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)于自身疾病更加了解，更加明白護(hù)理與治療的重要性。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合呼吸訓(xùn)練。護(hù)理人員要為患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)，讓患者可以在住院的這段時(shí)間里對(duì)呼吸訓(xùn)練的方法完全掌握，保證患者可以進(jìn)行自行練習(xí)，患者出院之后，要叮囑患者每天堅(jiān)持訓(xùn)練，2次/d，每次不可少于20min。患者出院后，護(hù)理人員仍要密切關(guān)注患者的病情變化。護(hù)理人員可以每天利用手機(jī)、微信等通訊方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并將患者的每天的病情變化記錄下來(lái)[3]。患者進(jìn)行了10個(gè)月呼吸訓(xùn)練之后，讓患者到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，測(cè)量患者的肺功能變化。①健康教育：護(hù)理人員可以以口頭或者宣傳單的形式對(duì)患者進(jìn)行宣傳，可以將呼吸訓(xùn)練的相關(guān)方法以及優(yōu)點(diǎn)制作成宣傳冊(cè)發(fā)放給患者進(jìn)行閱讀，也可通過(guò)視頻的形式宣傳，讓患者可以在宣傳中更加了解呼吸訓(xùn)練的必要性以及優(yōu)點(diǎn)，增加患者對(duì)于呼吸訓(xùn)練的重視度，讓患者掌握呼吸訓(xùn)練方法。②呼吸訓(xùn)練：a.縮唇呼吸。首先要對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者學(xué)習(xí)用鼻子進(jìn)行呼吸，將口部閉緊，呼氣時(shí)將唇部縮成吹口哨的樣子，在進(jìn)行4～6s的呼氣，患者呼氣時(shí)要觀察患者的唇部收縮輕度，告知患者不可過(guò)大或過(guò)小，每次要保持至少3min。b.腹式呼吸。患者可以采用坐、臥、站著各種體位進(jìn)行練習(xí)，告知患者呼吸時(shí)腹部隆起，吸氣時(shí)腹部要收縮，可以讓患者將一只手置于胸口，一只手置于腹部，感受自己的呼吸。呼氣的時(shí)候可以讓患者用手壓住腹部，唇部收縮然后緩緩呼氣，吸氣的時(shí)候可以讓患者適當(dāng)將腹部與手做一個(gè)抵抗，深呼吸時(shí)利用鼻子進(jìn)行，讓腹部更加隆起，這個(gè)過(guò)程中要盡量控制胸部不要活動(dòng)。護(hù)理人員在進(jìn)行教學(xué)時(shí)，可以適當(dāng)?shù)刈龀鍪痉叮?duì)不規(guī)范的動(dòng)作做出糾正，讓患者可以充分掌握呼吸技巧。護(hù)理人員每天指導(dǎo)患者進(jìn)行至少5min的呼吸訓(xùn)練，并囑咐患者進(jìn)行間隔練習(xí)。c.呼吸操練習(xí)。第一節(jié)，唇部收縮要與肢體進(jìn)行配合，用鼻子吸氣，嘴巴呼氣，吸氣時(shí)雙手向上舉，放下時(shí)呼氣，20次/組；第二節(jié)，雙手交替置于兩側(cè)，沿著身體進(jìn)行上移下滑的動(dòng)作，吸氣時(shí)上移，呼氣時(shí)下滑，20次/組；第三節(jié)，雙手握拳，彎曲手肘，向前交替出拳，吸氣時(shí)出拳，呼氣時(shí)回收，20次/組；第四節(jié)，患者交替將雙腿抬起90°，吸氣同時(shí)抬起雙腿，呼氣放下雙腿；第五節(jié)，懸掛一個(gè)小紙球，患者對(duì)著小紙球吹氣。所有的環(huán)節(jié)護(hù)理人員都要先進(jìn)行示范，讓患者觀察呼吸吸氣的動(dòng)作，更加掌握訓(xùn)練的正確方法。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組患者的PEF（呼氣峰值流速）、MMEF（自大呼氣中段平均流速）、FEV1/FVC（1秒鐘用力呼氣量/用力肺活量）、FEV（1秒鐘用力呼氣量）、VC（最大肺活量）。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
研究組PEF、MMEF、FEV1/FVC、FEV、VC均高于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)的慢性疾病，患者在患病之前常常已經(jīng)患有支氣管擴(kuò)張以及慢性支氣管炎等疾病，該疾病的主要原因是因?yàn)闅饬魇茏瑁颊哌€容易受到刺激性氣體以及有害的顆粒影響產(chǎn)生炎癥[4]。患者也會(huì)因?yàn)榭諝赓|(zhì)量較差以及氣溫變化大而發(fā)病。還可能導(dǎo)致患者全身產(chǎn)生不良反應(yīng)，雖然有的患者也存在可逆性，但絕大部分患者出現(xiàn)了死亡現(xiàn)象。臨床常見(jiàn)于治療慢性阻塞性肺疾病的方式為藥物治療，但是藥物治療雖然可以控制疾病的癥狀，但是對(duì)于患者的身體會(huì)造成一定的傷害，加上環(huán)境的影響還會(huì)導(dǎo)致患者反復(fù)發(fā)病，無(wú)法痊愈[5-6]。因此，幫助患者改善肺功能更為重要，呼吸訓(xùn)練便可以幫助患者改善肺功能，可以讓慢性阻塞性肺疾病處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)，有效提高患者的生活質(zhì)量[7]。因此，在患者入院之后，護(hù)理人員應(yīng)積極為患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)，讓患者熟悉呼吸訓(xùn)練的過(guò)程，可以通過(guò)口述等多種形式讓患者了解呼吸訓(xùn)練，并且保證患者出院后仍可以自行進(jìn)行訓(xùn)練。本次研究中研究組PEF、MMEF、FEV1/FVC、FEV、VC均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，呼吸訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能具有積極的影響，有效幫助患者改善肺功能，讓患者的生活質(zhì)量得到提高，值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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作者：董丹 王新 單位：江西省景德鎮(zhèn)市第五人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 2.江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院