優(yōu)質(zhì)護(hù)理的腦出血患者術(shù)后護(hù)理效果

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【摘要】目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦出血患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院2016年7月至2017年6月收治的156例腦出血術(shù)后患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各78例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組住院時(shí)間［（223±64）d］短于對(duì)照組［（353±85）d］，住院費(fèi)用［（52463±8634）元］少于對(duì)照組［（74658±9586）元］（均P＜005）。觀察組壓瘡、上消化道出血和肺部感染并發(fā)癥發(fā)生率［51％（4／78）］較對(duì)照組［141％（11／78）］低（P＜005）。觀察組護(hù)理滿意度［962％（75／78）］較對(duì)照組［821％（64／78）］高（P＜005）。結(jié)論給予腦出血術(shù)后患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能縮短患者住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦出血；術(shù)后；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

腦出血是臨床較為常見的腦血管系統(tǒng)疾病，近年來，發(fā)病率較高，且病情緊急，病死率較高［1］。臨床上常采用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療腦出血，但術(shù)后并發(fā)癥較多，會(huì)出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知和語言功能等障礙。術(shù)后護(hù)理工作是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義［2］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，從心理、飲食、肢體功能訓(xùn)練等多方面進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以改善患者的預(yù)后［3］。本文主要選取長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院2016年7月至2017年6月收治的156例腦出血術(shù)后患者為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦出血患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選取長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院2016年7月至2017年6月收治的156例腦出血患者，所有患者均符合第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均接受手術(shù)治療。將156例患者按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各78例。對(duì)照組男53例，女25例，年齡42～76歲，平均（543±101）歲。觀察組男52例，女26例，年齡43～76歲，平均（551±97）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005），具有可比性。所有患者均自愿參與本研究且簽署知情同意書，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1．2護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者病情，給予患者清淡飲食，囑咐其按時(shí)用藥等。給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理4個(gè)方面，具體如下。①心理護(hù)理。腦出血患者易出現(xiàn)不同程度的昏迷、言語、肢體障礙，導(dǎo)致其情緒低落，出現(xiàn)焦慮、抑郁心理，向患者耐心解釋病情，及時(shí)與患者溝通，耐心地給予心理疏導(dǎo)，消除患者心中的疑慮，指引其發(fā)泄心中的悲觀情緒，且講解治療成功的案例，提高患者積極性，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者以流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食為主，多吃清淡易消化的食物，多食水果、蔬菜，忌煙酒、辛辣刺激食物。少食多餐，定量定時(shí)，降低對(duì)胃腸的壓力，必要時(shí)通過胃管和鼻飼管飲食。③并發(fā)癥護(hù)理。嚴(yán)格遵循無菌操作原則，每天擦拭患者肢體，按時(shí)翻身，保持患者皮膚清潔，勤換貼身衣服，防止壓瘡發(fā)生；每天定時(shí)按摩患者肢體，拍打背部，促進(jìn)血液循環(huán)，以免長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)發(fā)生肌肉萎縮；指導(dǎo)患者保持去枕平臥位，頭部偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)的分泌物，并幫助患者翻身，使其排痰，以免肺部感染。④康復(fù)護(hù)理。幫助患者進(jìn)行由簡(jiǎn)到難的訓(xùn)練，以免訓(xùn)練負(fù)擔(dān)過重，增加心理負(fù)擔(dān)。講解患者感興趣的事物，讓患者積極主動(dòng)地開口說話，進(jìn)行語言訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)語言功能。對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的肢體訓(xùn)練，由輕到重，且可以讓患者和家屬共同參與，提高患者恢復(fù)疾病的信心。

1．3觀察指標(biāo)

①住院時(shí)間和住院費(fèi)用。②并發(fā)癥，包括壓瘡、上消化道出血和肺部感染。③護(hù)理滿意度。通過自制調(diào)查問卷對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，80分以上為滿意，60～80分為基本滿意，60分以下為不滿意。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS190軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料以（珋x±s）表示，行t檢驗(yàn)，定性資料以率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1住院時(shí)間和住院費(fèi)用

觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組（P＜005）。

2．2并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜005）。

2．3護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（P＜005）。3討論腦出血病情緊急，發(fā)展快，病死率高，嚴(yán)重威脅著人類的健康和生存，因此，采取及時(shí)有效的手術(shù)治療有重要作用。但術(shù)后易出現(xiàn)肢體、語言等功能障礙，且臥床時(shí)間較長(zhǎng)，給予患者常規(guī)護(hù)理不能滿足其心理和生理上的需求，醫(yī)患矛盾增多，護(hù)理滿意度較低，另外可能產(chǎn)生壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥，因此，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦出血術(shù)后患者是非常有必要的，其能減少患者痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)［4－5］。本研究對(duì)常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果顯示，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組住院時(shí)間［（223±64）d］短于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組［（353±85）d，住院費(fèi)用［（52463±8634）元］少于對(duì)照組［（74658±9586）元］（均P＜005）。觀察組壓瘡、上消化道出血和肺部感染并發(fā)癥發(fā)生率［51％（4／78）］較對(duì)照組［141％（11／78）］低（P＜005）。觀察組護(hù)理滿意度［962％（75／78）］較對(duì)照組［821％（64／78）］高（P＜005）。主要原因如下：本研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理是從心理、飲食、并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練4個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理。腦出血后患者對(duì)病情不了解，對(duì)病情恢復(fù)沒有信心，甚至比較恐懼，護(hù)理人員耐心地與患者溝通，了解患者心中的疑慮和悲觀原因，進(jìn)行個(gè)性化的心理輔導(dǎo)，詳細(xì)地回答每個(gè)問題，消除患者心中的疑惑，增強(qiáng)治療疾病的信心，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系的和諧，從而提高護(hù)理滿意度［6］。針對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理，按摩患者四肢，定時(shí)翻身，拍打背部等，促進(jìn)血液循環(huán)，保持患者皮膚清潔，勤換貼身衣服，防止肌肉萎縮和壓瘡發(fā)生，降低并發(fā)癥發(fā)生率。另外，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，遵循由簡(jiǎn)到難的原則，幫助患者進(jìn)行四肢訓(xùn)練，講解患者感興趣的事物，讓患者積極主動(dòng)說話，提高語言說話能力，促進(jìn)語言恢復(fù)，從而縮短住院時(shí)間和減少住院費(fèi)用［7－8］。綜上所述，給予腦出血患者術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能縮短患者住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

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作者:孔莉娜 單位:長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院神經(jīng)外科