臺北醫(yī)學大學的護理教育見聞
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摘要：總結(jié)參加臺北醫(yī)學大學護理教學的見聞及啟示。結(jié)合大陸高職護理教學情況提出，在護理教學中應以學生為主體，以教學質(zhì)量為核心，以人文教育為抓手，以改革創(chuàng)新為動力，培養(yǎng)具有社會擔當和健全人格、有職業(yè)操守和專業(yè)才能、有人文情懷和優(yōu)秀品質(zhì)、有創(chuàng)新精神和批判思維的卓越護理人才。
關鍵詞：臺北醫(yī)學大學；護理教育；人才培養(yǎng)
臺北醫(yī)學大學原名臺北醫(yī)學院，創(chuàng)立于1960年6月1日，現(xiàn)有醫(yī)學院、口腔醫(yī)學院、藥學院、護理學院、公共衛(wèi)生暨營養(yǎng)學院5個學院。該校教育教學理念先進，結(jié)合醫(yī)學科技與人文教育理念，深化人文與通識教育，以專業(yè)教育通識化、通識教育專業(yè)化為兩大主軸，持續(xù)強調(diào)教學品質(zhì)與績效的提升。我校與臺北醫(yī)學大學建立了姊妹院校合作關系。筆者于2017年9月赴臺北醫(yī)學大學進行為期半個月的進修研習，學習該校教學理念、辦學特色及教學與臨床緊密結(jié)合的護理教育模式，其職業(yè)教育特色鮮明，與大陸高職護理教育有諸多不同，深感大陸高職護理教育模式有很多需要改進之處，故將見聞與啟示總結(jié)如下，望對大陸高職護理教育改革提供借鑒。
1臺北醫(yī)學大學護理教育概況
1.1護理教育體系及課程概況
臺北醫(yī)學大學護理專業(yè)課程內(nèi)容以人體系統(tǒng)為主線，循序漸進，課程教學兼顧護理專業(yè)知識與臨床實務，強化學生未來就業(yè)實務能力與競爭力。護理專業(yè)除了基礎生物醫(yī)學科學、基礎護理及各專科護理等必修課外，緊密結(jié)合國際護理最新發(fā)展趨勢及臺灣地區(qū)社會老齡化現(xiàn)狀所面臨的護理問題，開設了老人護理、社區(qū)衛(wèi)生護理、精神衛(wèi)生護理、舒適護理、居家護理、長期照護等方面的課程。通識教育課豐富多樣，涉及多個領域，如勞動、法律、經(jīng)濟、實證、資訊等，以拓寬學生知識面，并注重學生計算機及英語應用能力的培養(yǎng)與鍛煉，培養(yǎng)學生的綜合素養(yǎng)，有利于學生今后護理職業(yè)的發(fā)展。
1.2護理教育目標
臺北醫(yī)學大學護理教育以專業(yè)教育通識化、通識教育專業(yè)化為兩大主軸，以培育具備“全人照護素養(yǎng)且具備評判性思考能力、一般臨床護理技能、基礎生物醫(yī)學科學知識、溝通與合作能力、關愛精神、倫理素養(yǎng)、恪盡職守、終身學習能力”八大核心素養(yǎng)，為患者、患者家屬與民眾所信任的稱職的護理人員，以滿足社會對護理專業(yè)人才的需求。
2臺北醫(yī)學大學護理教育特色
2.1理論與實踐緊密結(jié)合
2.1.1課程設置以臨床需求為主
臺北醫(yī)學大學護理學院定位為高等職業(yè)教育，主要培養(yǎng)應用型人才，為滿足市場對實用型人才的需求，著重培養(yǎng)學生的批判性思維能力及實踐能力。臺灣地區(qū)護理教育評鑒組織運用“八大核心能力”審核各課程設計的實用性與有效性[1]。課程設置以實用、夠用為主，強調(diào)理論聯(lián)系實際，理論課內(nèi)容和臨床實習內(nèi)容相對應。
2.1.2早期進入臨床
學生從入學第一年就開始接觸護理實踐，每門課程的理論部分內(nèi)容結(jié)束以后，根據(jù)課程目標安排在醫(yī)學模擬教育中心完成相應的護理實訓，然后去醫(yī)院進行護理實踐。例如：課堂上講完一門基礎護理或?qū)？谱o理課程，即安排學生去臨床實習一個月，最大限度保持知識的連貫性。課堂教學與臨床實踐同步進行，一方面能幫助學生更好地掌握理論知識；另一方面通過盡早接觸臨床，能有效提高學生實踐能力。同時，可以使學生對自己所要從事的職業(yè)不斷加深整體認識和促進自我成長，較好地實現(xiàn)從學生到護士的角色轉(zhuǎn)變。
2.2教學方法多元化
臺北醫(yī)學大學護理教學綜合運用課堂講授、交互式網(wǎng)絡教學、軟件模擬操作、小組學習、情景角色模擬、以問題為導向的學習、課業(yè)報告等多元化教學方法，在教學過程中注重啟發(fā)學生思考和培養(yǎng)解決問題能力。在以問題為導向的學習中，教師會根據(jù)理論課內(nèi)容提出臨床問題，通過一系列問題引導學生思考，小組合作找到解決問題的最佳方法，使評判性思維、團隊協(xié)作能力得到鍛煉。以學生為中心的交互式網(wǎng)絡教學平臺給學生提供了學習導航、在線離線課程、答疑輔導、討論、在線自測等服務，增加了師生之間的互動，提升了學生的學習效果。情景角色模擬要求學生根據(jù)教學內(nèi)容創(chuàng)設情境，扮演不同的角色，根據(jù)自己的理解演繹角色，模擬不同場景下，如何應對及解決各種護理問題。教師和學生在角色模擬結(jié)束后，針對表演中發(fā)現(xiàn)的各種問題、大家扮演不同角色的感受進行反饋、討論、總結(jié)，使學生能從不同角度思考問題，加深了對教學內(nèi)容的理解。此外，教師還在教學中注重滲透護理人文教育。
2.3先進的臨床模擬教學實訓環(huán)境
臺北醫(yī)學大學臨床模擬教學中心擁有SimMan3G臨床模擬生理人訓練系統(tǒng)、周邊血管注射實境模擬訓練系統(tǒng)、臨床護理兒童、臨床護理嬰兒等具備生理參數(shù)的臨床模擬設備。高仿真模擬患者可以與學生對話，也可以表現(xiàn)出相應癥狀和體征，比如顱內(nèi)壓增高時模擬患者的瞳孔會擴大，缺氧狀態(tài)下嘴唇會發(fā)紺等?？己藭r，指導教師創(chuàng)設不同的臨床情境，模擬患者會出現(xiàn)相應的癥狀和體征，一組學生綜合運用所學知識，獨立分析判斷，給予相應處理。教師和其他學生在實訓室外觀看，實訓室內(nèi)學生看不到室外情況，沒有心理壓力。操作結(jié)束后，教師和全體學生一起看回放錄像，逐一分析各個環(huán)節(jié)的處理，每個學生對自己在問題識別、處理以及溝通協(xié)調(diào)等方面進行綜合評價總結(jié)。臨床模擬教學采用客觀結(jié)構(gòu)式臨床測驗OSCE（ObjectiveStructuredClinicalExamination）及各種臨床技能考核，改變目前單一的標準化技能考核模式，促進臨床技能考核多元化，可以增加學生的自信心，提高臨床決策技能、問題解決能力、溝通協(xié)調(diào)能力，培養(yǎng)團隊合作精神與主動學習能力。
2.4注重護理人文教育
護理是一門需要奉獻愛心的特殊職業(yè)，需要在教育中不斷加強學生的人文素養(yǎng)。臺灣地區(qū)的醫(yī)院全面提倡和實施全人照護、優(yōu)質(zhì)護理服務，如長庚紀念醫(yī)院的護理理念為“心、身、靈的全人照護”；臺北榮民總醫(yī)院采用“以患者為中心，進行全人、全家、全程、全隊和全社區(qū)”的“五全”護理服務理念，旨在運用實證醫(yī)學等，通過團隊合作，及時有效地解決患者的健康問題[2]。臺北醫(yī)學大學護理教育注重對學生護理人文精神的培養(yǎng)，在護理教學中，以反思日記等形式讓學生對護理實踐進行反思和分析。有人說人文教育是專業(yè)教育的基礎，而反思日記是提高人文教育效果的重要方法之一，能提高學生分析力、論述力、歸納總結(jié)力。臺北醫(yī)學大學重視對學生的護理人文教育，首先對護理人文課程進行了整合，并在護理人文課程中全面貫徹反思日記。其次，開展?jié)B透式教學，分三階段進行：第一階段，人文教師與專業(yè)教師進行協(xié)同教學；第二階段，人文教師與二級院系專業(yè)教師共同授課或共同研究教學；第三階段，二級院系專業(yè)教師獨立授課，并滲透護理人文教育。
3對大陸高職護理教學的啟示
3.1借鑒模擬教學，提高學生綜合素質(zhì)
護理專業(yè)的核心競爭力在于護理質(zhì)量與服務品質(zhì)[3]，唯有不斷強化核心競爭力才能保證護理專業(yè)持續(xù)發(fā)展。大陸地區(qū)的護理教育存在不注重對學生綜合素質(zhì)和護理核心能力的培養(yǎng)的問題，如忽視價值觀、職業(yè)責任感、綜合分析實踐能力、自我學習能力、創(chuàng)新能力、溝通能力、環(huán)境適應能力等的培養(yǎng)[4]。臺北醫(yī)學大學在學生實訓中，所設計的問題非常接近真實臨床情景。例如：要求對只與主任醫(yī)生談話的企業(yè)大老板詢問病史、要求與只會講方言的阿婆解釋子宮頸刮片等。設計許多臨床問題，讓學生處理。這些都是臨床常見問題，可以鍛煉學生處理問題的能力，做到與臨床無縫對接。大陸高職護理教學非常注重基礎護理操作，對臨床護理技能的模擬練習較少。OSCE模式中，學生必須經(jīng)歷從患者入院到出院的整個過程，這一過程和臨床護理工作類似[5]。在這個過程中，學生必須獨立思考，運用臨床思維迅速發(fā)現(xiàn)問題并及時采取護理措施，同時又需要團隊成員相互協(xié)調(diào)配合、不斷溝通討論才能最終完成任務。這樣，學生不但增加了對臨床護理工作的了解，還能有效提高臨床綜合能力，以便盡快向臨床角色轉(zhuǎn)換，適應臨床護理工作。臺北醫(yī)學大學醫(yī)學模擬教育中心主任帶領團隊教師多次到美國進行專門的模擬教育培訓，獲得了相應的資格證書，近年來也多次在大陸多省份舉辦OSCE講座及培訓，促進了兩岸醫(yī)學教育的共同發(fā)展。因此，要想提高模擬教學質(zhì)量，必須加強師資培訓；要想開展好模擬教學，我們就要借鑒臺灣地區(qū)相關先進經(jīng)驗，招募一批志愿者，并將其培訓為標準化病人，整合資源，多學科合作，從而提升護理教學質(zhì)量。
3.2借鑒反思教學，提高學生人文素質(zhì)
以往我們只注重知識、技術教學反思，對人文教育反思重視不夠，今后應將知識、技術教學反思與人文教育反思并重；以往我們對學生寫反思日記沒有要求，今后我們將要求學生寫反思日記，培養(yǎng)學生結(jié)構(gòu)式、半結(jié)構(gòu)式、開放式寫作方法，并貫穿整個護理職業(yè)教育過程，培養(yǎng)學生寫作興趣。反思日記能讓學生對一個階段的學習進行系統(tǒng)性回顧、總結(jié)，能更好地為下一階段的學習起到溫故知新的作用。
參考文獻：
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作者:卞倩 單位:泰州職業(yè)技術學院