臺灣大仁科技大學護理教育分析

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［摘要］介紹臺灣大仁科技大學護理教育概況，包括教學資源、師資力量、教學方法和實習安排等，并對大陸護理教育的相應內容進行思考，在提高護理教師臨床實踐能力、發展專科護理教育和重視慢病護理能力的培養等方面提出了建議。

［關鍵詞］教育，護理；臺灣；大仁科技大學

2014年4～6月，筆者有幸赴臺灣大仁科技大學進行為期3個月的研修，期間參與了護理系的日常教學、學術會議、參訪醫院等活動。現將臺灣大仁科技大學護理教育的狀況介紹如下，并與同行們共享研修過程中的一些體會和思考。

1臺灣護理教育層次現狀

臺灣地區護理教育的院系設置、學歷層級以及學分要求劃分細致，目標明確。教育體系分高等教育體系與技術職業教育體系兩大類。高等教育體系院校設大學護理系，以大學教育為導向，學制4年，要求修滿128學分，獲學士學位；技術職業教育體系包括專科學校學制的“五專”和技術學院或科技大學學制的“二技”與“四技”，偏重技術教育與應用。“五專”招收初中畢業生，修滿202～210學分，授予副學士學位。取得副學士的“五專”畢業生再接受2年制的技術教育即“二技”，修滿76學分后授予學士學位；“四技”學生修滿140學分獲學士學位。碩士和博士采取彈性學制：碩士2～4年，最低需修滿36學分（包括碩士論文6學分）；博士4～8年，學位論文12學分，再至少修滿36學分，才授予學位［1-2］。

2大仁科技大學的育人實踐

大仁科技大學屬于技術職業教育體系院校，招收“二技”與“四技”學制的學生。學校地處臺灣南部，生源主要來自南部各縣、市、鄉。護理系學生未來的就業以面向基層醫院、社區為主。

2.1教學資源

2.1.1硬件設施

①多媒體設備：多媒體教室里設施完善，配備有電腦和高清投影儀，能實現實時上網。學校有專門的多媒體學習平臺，教師在課堂上可直接進入該平臺使用多媒體課件及教學操作錄像，學生也可以進入該平臺進行課前預習和課后復習。教師還可通過該平臺布置作業，和學生進行實時互動。②實訓中心配置：設備齊全先進，材料充足，整潔有序。人體模型功能齊全，如胃、膀胱等空腔臟器采用可卸裝的塑料袋，根據教學需要盛放相應液體，學生在進行插胃管和導尿操作時有更直觀的體驗，可以訓練和考查學生對胃排空異常、胃出血、尿液異常等病情觀察判斷的能力；氣道異物模型可供學生練習并正確掌握氣道異物急救技能；高仿真多功能模擬人可根據模擬病例設置各種情境：如通過聲控可模擬不同患者的咳嗽、喘息、惡心等聲音，通過監護系統可出現相應的異常數據變化等。學生練習用的耗材（手套、紗布、棉簽、消毒液等）基本是全新用物。有些物品在不影響再次使用時（如紗布），會重新包裝、噴印有效日期和封口，作為“合格”用物給學生實訓練習。

2.1.2教材資料

觀察學生所用的教材，可以歸納為：①版本各異，但都較新；②教材的編者以業界（臨床護理）專家為多；③內容圖文并茂，護理技術操作圖解詳細，多以臨床的實景拍攝，也有模擬示教，但用物和方法都顯示臨床最新的現狀。因臨床護理不斷進展，臺灣地區對護理教材的更新普遍較快。大仁科技大學對學生教材的選用上，只是建議而沒有統一或者指定哪個版本的要求，學生可以自己選擇購買、借用相應教材，或打印教師的上課講義。學校同時很注重專業知識的完善和更新，要求任課教師及時將最新的護理知識、用具以及技能進展等帶進課堂，并提供相關資料作為補充教材給學生。

2.1.3師資力量

大仁科技大學很重視護理教師的專業實踐能力，招聘新的護理教師要求碩士及以上學歷，同時必須有從事臨床護理工作2年以上的經歷。教師分臨床帶教教師和校內教師。臨床帶教教師在各家醫院或社區負責本校學生的實習帶教工作，無帶教任務時到學校協助學生實訓課的教學和系里一些行政工作；校內教師除了日常教學任務及行政工作，每年還須完成6～9周的臨床帶教任務。另外還常態化地聘請臨床護理督導、主任和專科護理師參與校內授課。

2.2教學特點

2.2.1師生關系

師生關系融洽親密，很像朋友。學生對教師用“名字+老師”的格式稱呼，顯得尊重而親近。課堂上師生顯得平等輕松、互動頻繁，學生會隨時舉手發表自己就講授內容的疑問和見解，實訓課會不時和教師討論操作方法、技巧等；課后教師和學生相處時間較多，學校無專門的教職工食堂，所以師生經常會共同進餐、運動；教師辦公室也是全天對學生開放，學生有需要隨時可以找到教師。

2.2.2課堂紀律

課堂紀律自由靈活，理論課期間允許吃早飯、喝飲料，雖然無具體限制，但幾乎沒有因香味或聲音等讓人感覺到有學生在教室里進食。實訓課學生穿系服上課，聽課和練習時學生可以席地而坐，但聽課和練習都很認真，很少有私下說話討論跟課堂無關的話題以及玩手機等現象。

2.2.3教學方法

教師教學目標明確，給學生的作業任務清晰，授課過程輕松活潑、注重互動，上課期間會不時問學生“這樣可不可以？有沒什么問題？”教師在教學過程中非常重視“全人照護”這個人文理念的灌輸和言行引導。教學中大多采用臨床情境模擬教學和客觀結構式臨床測驗（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE）模式，以提高學生的學習興趣和綜合運用知識能力，訓練學生的臨床思維、處置能力及人文關懷意識等。實訓課1名教師一般帶教4～8名學生，課前學生自己先觀看教學視頻，課間教師就關鍵處做提醒和示范，以學生自己動手練習為主，教師針對學生操作中的差錯缺點多予啟發式的指導糾正，激發學生思考及正確運用知識。學生練習認真，在護理操作過程中與患者的交流溝通、人文關懷方面做得非常好，與患者交流自然親切。有些簡單的操作項目或者學生掌握比較好了，教師就會隨堂抽考學生，作為平時成績之一。

2.3考試考核

采用學分制，要求清晰而嚴格，平時缺課、遲到、小考、期中、期末考試都會影響到學分。以基礎護理學為例，共5學分，其中“學理”（大陸稱為理論）2學分，“技術”3學分。“學理”考試有期中、期末考試，平時還有2～3次的小考，考試題型全部為客觀題，總評合格才能拿到2學分；“技術”考核包括技能項目的適應證、注意事項、護理觀察要點等相關知識筆試及仿真技能操作考核兩部分內容，學習過的技能項目均在備考范圍，學生隨機抽取考試項目。考紀嚴明客觀，考風良好，技能考核評分標準周全細化，方式是按照臨床護理流程進行，體現“產學”結合，以鍛煉學生的綜合分析和處理能力：學生進入考場后，教師展示病例資料，學生快速做出分析并確定操作項目，核對醫囑并執行簽名，核對患者并解釋，用物準備，進行操作（中間會回答教師的一些提問或者對自己的操作無法體現的知識加以解釋等），整理用物。教師根據表現逐項打分。期中、期末及平時抽考和相關知識筆試均合格才能拿到3學分。未通過的學生則根據自己具體情況重修部分或全部，并需要交付不同數額的重修學費。

2.4學生實習

分基護實習、高護實習及“最后一哩”。學生在學完基礎護理學后（大二暑假），會去醫院進行為期3周的基護實習，即大陸的見習；高護實習即大陸的畢業實習，要求完成內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、社區護理、精神衛生護理6站點，每站至少3周，學生根據實習要求和各家醫院的特點專長進行選擇，所以學生會到多家單位進行畢業實習。實習期間主要由學校的臨床教師帶教，醫院的護理人員（臺灣學生統稱學長、學姐）協助完成實習目標：包括病史采集、護理病歷書寫、醫囑處理、交接班、常見病患者的護理和健康教育等，考核由雙方共同完成，分別占50%～60%、40%～50%；“最后一哩”又稱專科選修實習，是學生自己選擇就業的醫院及科室，實習6周，由醫院護理人員帶教，相當于崗前培訓和崗位適應。

2.5授帽儀式

有幸參加了護理系學生的5.12國際護士節授帽儀式，臺灣稱為“加冠典禮”，這是學生自己的盛會，全場由學生主持，隆重而活潑。最具特色的是：學校給在護理崗位取得一定成績的校友頒發各類獎項，統稱“大仁之星”，并由他們給學弟學妹加冠，這無疑是一種更加切實的身傳言教式的勉勵和影響。

3思考和啟發

3.1進一步提高護理教師的臨床實踐教學能力

目前，大陸和臺灣相似也存在護理教師師資力量不足（包括人力數額不足及臨床實踐經驗不夠）現象。很多護理教師在任教前臨床護理工作經驗甚少或者沒有，在職期間根據單位規定定期進行的臨床實踐，也常常由于各種原因只是臨床護士的“跟班”或“助手”的角色，少有獨立頂崗工作，以致難以深入掌握臨床護理的實際工作情況。這些都容易造成教學時不能很好地將理論和臨床實踐整合連接、教學內容跟不上臨床進展、與臨床實際脫節等現象，勢必影響教學效果和整體教學質量。因此，亟需進一步完善護理教師的臨床實踐機會，拓展成長途徑，提升臨床實踐能力，以更好地進行學校和行業的無縫對接。

3.2發展專科護理教育

臺灣地區護理院校專業劃分細致，課程設置針對性強，非常注意結合護理學自身的學科特點，重視專業的拓展和人文素養的培育。如針對婦產科的護理，大陸護理院校的護理專業一般僅開設婦產科護理學這門課程，而臺北醫學大學護理學院則開設了婦女健康照護、產科護理學、孕產期照護3門課程，使學生對該專業的知識、技能可以掌握得更加廣泛和精深。部分院校除護理學專業外還設置麻醉護理學、重癥監護護理學等專業方向［3］。可以借鑒這些經驗，嘗試在學制、課程和師資3個方面進行改革，發展專科護理體系，擴大護理領域的專業面，以適應臨床的發展及醫院對專科護理人才的需求。

3.3重視慢性病護理能力的培養

臺灣學者提出：教育應注重配合社會的變遷，護理課程應多元化、全民化及務實化、護理教育訓練應本土化［4］。目前大陸護理專業的課程設置基本是臨床常見病、急性病的觀察護理及應急處理能力的培養，疏于對慢性病患者的長期管理護理能力的培養。而隨著人口老齡化及疾病譜的改變，慢性病已經成為影響民眾健康的主要問題，因而增加慢性病的護理所需要的溝通協調能力（與患者、家屬、社區或其他醫療團隊人員建立合作伙伴關系），提供健康教育、協助健康行為建立的技巧，提供連續性照護、護理質量改進、領導和管理能力等課程知識，會讓護理教育的目標更符合社會及民眾的健康服務需求。

3.4避免護理知識的重復教育

當前大陸護理教育模式中的專升本都有課程或教學內容的重復現象，這造成資源浪費且影響學生學習熱情。針對這些學生，是否可以將前期學習過的課程改為選修課，另外增加充實新知識、新進展、未來就業的準備以及自我學習能力等課程內容，讓學生在知識、能力、思維等各方面都隨著學歷的提升，而有機會得到突破性的提高和發展。

3.5增加實習單位的選擇范圍

目前，大陸很多護理院校在學生實習單位的選擇上相對比較固定，以附屬醫院或者二甲以上的綜合性醫院為主，而隨著社會需求的更加多元化，學生就業觀念的改變，可以綜合學生的文化生活背景，今后的就業區域、方向等，打破自始至終在一所醫院實習的模式，有幾家特點專長不同的單位讓學生輪轉，包括社區醫院、精神衛生中心、養老機構、特殊病種專科醫院等。可以讓學生對各個工作崗位的性質、特點有更多的感性認識，也有利于學生更快適應今后的工作環境，縮短從學生到護士的角色距離。

參考文獻

［1］李金磊，顏美瓊.臺灣地區護理教育及認證制度概況［J］.中華護理教育，2011，8（9）：416.

［2］臺灣大學護理學系暨研究所.課程安排［EB/OL］.［2011-02-01］.http：//www.mc.ntu.edu.tw/department/nurse.

［3］姜小鷹，曹楓林，林雁.開拓前瞻卓越：護理專業永續發展———臺灣護理及護理教育的啟示［J］.中華護理教育，2012，9（6）：282-283.

［4］張媚，余玉眉，趙可式.從民眾健康需要看臺灣護理教育的挑戰與對策［J］.護理雜志，2012，59（5）：12-13.

作者：1李愛夏 1袁葵 1陳燕 2黃美惠 2溫孟娟 單位：1寧波衛生職業技術學院護理學院 2臺灣省屏東縣大仁科技大學