新生兒護士姑息護理教育研究

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我國的新生兒健康狀況較前已有明顯改善，但對一些較嚴重疾病的治療方法有限，仍有部分患兒由于極度早產、多種先天畸形，以及并發癥等死亡［1］。因此，對于許多患兒及其家庭來說，姑息護理可能就成為一個可能的選擇。缺乏專門的培訓是導致其在姑息護理障礙中的一個重要原因［2］。近年來，新生兒姑息護理在國內逐漸引起重視［3－4］，而對新生兒重癥監護室護士對于姑息護理的護理經驗及知識的掌握，以及在護理中的需求在國內尚無人調查。本研究采用橫斷面調查研究。采用姑息護理問卷及半結構訪談法對109名新生兒科護理人員進行調查，以期為新生兒護理人員姑息護理教育需求提供參考。

1資料與方法

1．1一般資料

本研究為橫斷面調查研究，從重慶市3所三級甲等醫院中抽取109名新生兒科護士進行問卷調查。納入標準：持有執業護士證書；從事新生兒科護理工作，工作時間大于或等于1年；自愿參加。排除標準：進修護士。由專人負責發放及收集問卷資料。

1．2方法本研究主要通過問卷調查法收集資料，所采用問卷包括一般資料調查、用姑息護理知識問卷（PCQN）［5］，以及根據White等［6］和Botwinski［7］改編的問卷量表。調查量表主要包括姑息護理具體知識掌握情況，以及對與新生兒姑息護理相關的8個條目的重要性進行等級評定。采用Likert等級計分法，回答“不重要”記1分，“一般”記2分，“重要”記3分，“非常重要”記4分。共發放問卷119份，回收115份，其中有效問卷109份，有效問卷為91．60％。

1．3統計學處理

采用Excel2003建立數據庫，并使用SPSS19．0軟件進行數據分析。計量資料用x±s表示，計數資料用率表示，主要采取統計學描述。

2結果

2．1一般資料

被調查的109名參與者均為女性，平均年齡（31．75±1．57）歲，在重癥監護室工作平均（3．70±0．58）年，54．13％未婚，67．89％為本科，56．88％為初級職稱。

2．2姑息護理知識掌握情況

大多數被調查者了解姑息護理知識，但是掌握的較差。很少有人接受過專門的新生兒姑息護理培訓。本組護生姑息護理知識問卷平均分為（10．73±3．61）分，對姑息護理相關知識的需求情況見表1。

2．3姑息護理需求情況

大多數被調查者，超過56．88％的被調查者認為疼痛控制是在姑息護理培訓中最為重要的一項。其后依次是怎樣告知患兒父母或家庭病情的進展（47．71％）及患兒家屬不滿意時如何溝通（43．12％），可見，與患兒家庭的交流是一個較大的阻礙，需要加強培訓。在護理需求中，最不重要的兩項為疾病治療及相關前沿知識（38．53％）和自我的心理調整知識（24．77％）。

3討論

新生兒期是指從出生開始的28d內，在此階段疾病發生率及病死率較高［8－9］。一些疾病較重的患兒，治療成功的可能性很小，可能需要人工輔助呼吸及循環支持等。對于這些患兒，姑息護理非常重要［10］。姑息護理在中國還處于起始階段，相對于歐美國家國內研究的較少，研究顯示多數護士對姑息護理知識掌握不夠，尤其是新生兒姑息護理知識相對缺乏［11］。本研究顯示雖然大多數護士回答疼痛控制對于姑息護理很重要（88．07％），但是對于疼痛治療如何應用卻不了解，回答正確率均低于50．00％，具體的標準及如何應用則明顯欠缺。因此，在實際的培訓中，內容應該更加具體一些。另外，在對姑息護理方面的教育上也存在不足，大多數護士在學校中學到的此類知識較少，缺乏姑息護理方面的專業知識，甚至不了解。因此，更需要在工作中進行培訓。新生兒重癥監護室護士對瀕死新生兒姑息護理中起到重要作用［12］，與其他科室護士相比，新生兒重癥監護室護士更年輕，護理經驗更少，這就使她們對姑息護理需求的培訓要求更為迫切。在對姑息護理培訓中的需求的調查中，疼痛控制及與患兒家庭交流是最需要加強的。姑息護理是重癥監護室護理的重要組成部分，通過對護士的專業知識、技能的培訓，可以有效地提高新生兒重癥監護室護士對姑息護理的認識及臨床護理能力，護士只有正確理解姑息護理的內涵、姑息護理的相關知識和技能，才能給患者和家屬提供高質量的護理。同時，做好其護理工作對減少醫患矛盾、提高護理質量也有重要意義。

參考文獻

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作者：何華云 鞠燕 湛恩梅 單位：重慶醫科大學附屬兒童醫院新生兒二病房