護理解剖學創新教材編寫

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摘要：鑒于國內高等護理教育人體解剖學教學現狀以及發展趨勢，將傳統的《人體解剖學》和《護理應用解剖學》教材融為一體，編寫思想創新、教材內容創新和教材形式創新的《護理解剖學》教材，切實體現《護理解剖學》創新教材的專業性，體現高等護理教育特色。

關鍵詞：護理教育；護理解剖學；創新教材

近年來護理教育發展迅速，護理教育研究也日漸深入，高等護理教育面臨著前所未有的機遇和挑戰。如何構建適應護理專業崗位特點，符合護理專業知識結構需要，符合高等護理教育特色的教學體系，進而形成獨立的高等護理教育體系，已成為當前高等護理教育教學改革的主要內容。而加強教材改革與建設直接關系到高等護理教育人才培養模式與教學培養目標的實現，現已成為高等護理教育教學改革的關鍵。因此，如何建設體現高等護理教育特色和目標要求的教材成為急需解決的重要課題。

1《護理解剖學》教材編寫的必要性

《人體解剖學》是高等護理教育護理專業學生最先接觸的、必修的醫學基礎課程。該課程為學習后續的專業課程和職業技能，進而提高全面素質，增強適應職業變化的能力奠定堅實基礎。但在人體解剖學教學中，缺少護理專業的專用教材，且其內容遠遠滿足不了護理專業的需求，未能體現高等護理教育的培養目標。現有供本科護理專業用的人體解剖學教材與供其他專業用的教材并無明顯差別，如國內大多數高等護理教育使用的人體解剖學教材，仍與臨床專業共用由柏樹令主編人民衛生出版社出版的《系統解剖學》教材；如國內部分高等護理教育使用針對護理專業編寫的《人體解剖學》教材，打破了長期沿用的臨床專業人體解剖學教材編寫模式，但大多教材是本科教材的壓縮版，其內容的選取側重學科內容的完整性，堅守基礎課程的定位；如國內部分高等護理教育使用《人體結構學》教材，把人體解剖學、組織學和胚胎學內容融合為一體，但90％以上護理學院本科生的人體解剖學和組織胚胎學屬于兩門課程，分別由基礎醫學院人體解剖教研室和組織胚胎學教研室承擔，教學與考核存在較多問題，無法實現真正的融合。近年來高等護理教育人體解剖教學借鑒醫療專業人體解剖學的教學形式，部分高校將護理專業人體解剖學教學分為系統解剖學和護理應用解剖學兩門課程分別開設。實踐已證明這種培養模式對高等護理教育護理專業的學生是切實可行的。不但提高護理專業教學質量和學生臨床操作技能，而且也為高等護理教育護理專業人體解剖學教學改革提供實踐依據。鑒于國內高等護理教育本科護理專業人體解剖學教學現狀以及發展趨勢，結合近年來鄭州大學護理學院本科護理解剖學教學經驗，改革傳統的人體解剖學教學模式，將傳統的《人體解剖學》和近幾年我們開發的《護理應用解剖學》教材［1］融為一體，編寫適合本科護理教育的《護理解剖學》創新教材勢在必行。

2《護理解剖學》創新教材編寫思路

人體解剖學基礎知識是為學生以后臨床護理服務，但臨床上到底需求哪些內容？如何根據護理職業崗位需要重組《護理解剖學》教學內容？真正將知識傳授、能力培養和素質提高融為一體；如何確定教材結構、教材形式以及編寫思想上的創新點？特別是教材編寫思想上的創新；如何將最新的高等護理教育教學改革成果運用于《護理解剖學》教材的編寫中？首先，根據臨床護理工作調查發現，隨著人口老齡化以及醫療技術的不斷進步，目前各級護理工作統計中急危重癥監護病人顯著上升；隨著介入治療的大量開展深靜脈穿刺和動脈穿刺急劇增加，術后導管護理大量增加；尤其隨著護理學科的飛速發展，專科護理操作如心內注射、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、淚道沖洗等逐漸增多。其次，分析以上述臨床護理工作調查結果設計座談提綱，組織高年級學生、臨床護理專家召開座談會，主題貼近護理崗位來確定編寫重點內容。如為提高學生護理操作的準確定位編寫教材突出全身體表標志內容；為提高學生護理操作的準確性和成功率編寫教材突出表淺血管神經體表投影；為提高學生防范失誤的能力編寫教材突出與各種注射、穿刺、插管、急救等操作定位、操作技術控制的解剖學知識。最后，結合對國內外高等護理教育人體解剖學教研相關文獻檢索分析，最終確定編寫思想、教材內容和教材形式的創新，形成詳實的文字材料并進行校本教材的編寫，最后通過課堂實踐，將學生反饋的意見和建議及時用于教材內容的調整上，以編寫出既能夠體現高等護理教育特色又能兼顧終身教育的高等學校《護理解剖學》創新教材。

3《護理解剖學》教材編寫創新

3．1思想創新

在教材編寫中堅持“以服務為宗旨，以就業為導向，以能力為本位”職業教育指導思想，遵循護理專業技術人員執業資格考試大綱的基本要求和為護理及其相關專業課程提供必須夠用理論知識的基本原則，重在基礎，貼近臨床，培養具有良好職業道德、職業素質、人文精神以及評判性思維能力的高素質、應用型高等護理人才［2］。

3．2內容創新

結合臨床護理工作調查發現，緊貼護理崗位需要，同時保證人體解剖學的整體性和系統性基礎上對教材內容進行重組和凝練。內容選擇突出針對性與實用性，強調職業需要，以夠用為原則，盡可能注重理論和實踐的結合，將最新的高等護理教育教學改革成果運用于教材編寫中。對與護理專業關系密切的內容充分描述，如運動系統內容突出全身表面標志、易于發生骨折和損傷部位的解剖知識；如內臟學突出各系統重要臟器位置、結構功能，尤其要突出內臟插管涉及的臟器和部位；如脈管系統突出心、全身動脈主要分支、表淺動脈壓迫止血點和全身淺靜脈等內容；如神經系統突出周圍神經重要分支、與注射和體位性神經損傷等有關內容。同時在護理專業工作領域和業務范圍不斷擴展的情況下，在各章節中盡可能滲透環境保護、人文知識、健康教育等相關內容。對其他內容只作一般介紹。如腹腔血管和神經的分支分布、出入臟器的結構血管神經的位置關系、運動系統部分內容等進行刪減和壓縮。

3．3形式創新

在教材總體結構和表現形式上盡可能做到貼近專業、貼近崗位、貼近學生［3］。根據高等護理教育需要，重組人體解剖學教學內容，本教材是醫學基礎課程貼近護理專業教學的有機嘗試。全書分為9章，每章前設置學習目標，主要體現大綱的基本要求，指導學生高效學習；每章內容分基礎模塊和護理應用模塊2部分，基礎模塊在內容選擇上突出針對性與實用性，強調護理專業需要，使其內容符合護理專業崗位執業標準。基礎模塊中“知識卡片”是護理專業知識的拓展（如學科進展、學術前沿等），體現專業素質、能力、職業道德。護理應用模塊結合臨床常用的診療、護理操作技術，從解剖學知識應用的角度上，研究器官的位置、形態、結構、毗鄰，闡述操作的定位、局部層次結構與操作的關系以及操作的注意事項，使學生提前感受基礎知識與應用的結合。在護理專業工作領域、服務人群和業務范圍不斷擴大的情況下，在專業模塊中盡可能滲透環境保護、人文知識、健康教育等相關內容。每章末設置思考題，緊貼執業考試內容和題型，盡可能利用臨床護理案例展現解剖學基礎知識點，引導學生用所學理論知識去分析和解決臨床護理工作中的實際問題，提高學生的基礎理論知識的臨床應用能力［4］。如第七章感覺器：上部基礎模塊包括第一節視器（分眼球、眼副器、眼的血管和神經）、第二節前庭蝸器（分外耳、中耳、內耳）；下部護理應用模塊包括淚道沖洗術、球結膜下注射術、球后注射術和咽鼓管導管吹張術共四節內容，每節內容包括應用解剖和應用要點；正文后臨床護理案例如：某高校大一男生，游泳后出現雙眼畏光、眼紅，自覺眼睛磨痛，接著出現眼皮紅腫、怕光、流淚，早晨起床眼皮被分泌物粘住，不易睜開。就診后醫生診斷為：急性結膜炎。請運用視器相關知識指導結膜炎病人局部滴眼藥水，如何滴入眼藥水才能使其與結膜完全接觸？滴完后常常需要自己用手指尖按壓該眼內眥角處，請解釋其原因？為避免急性結膜炎的傳染流行，如何對病人進行健康教育？

綜上所述，編寫《護理解剖學》創新教材將人體解剖學知識與臨床護理專業知識融為一體，即使護理專業解剖學教師能夠做到因材施教，又使護理專業學生能夠學以致用。既能提高教學效果，又能增強學習興趣，是解剖學教學內容和學習方法革新的一種嘗試。期望這種嘗試能使學生不再感到人體解剖學基礎知識枯燥無味，難學難記，能夠讓學生在掌握人體解剖學基礎知識的同時，能應用它指導臨床實踐，提高臨床護理應用能力。形成人體解剖學教學與臨床護理應用的零距離結合，培養學生分析問題與解決問題的能力，激發學生自主學習的主動性與能動性，充分體現《護理解剖學》教材的專業性。

參考文獻：

［1］劉桂萍，張偉宏，吳愛群．護理應用解剖學［M］．北京：人民衛生出版社，2011：1－38．

［2］張偉宏，趙秋民，劉桂萍．人體解剖實驗教學中的臨床與哲學思維能力的培養［J］．河南職工醫學院學報，2011，23（4）：492－493．

［3］張偉宏，鄭老須．人體解剖學與組織胚胎學［M］．北京：軍事醫學科學出版社，2013：156－224．

［4］范真，張偉宏．人體解剖學與組織胚胎學［M］．鄭州：河南科技出版社，2014：192－243．

作者：張偉宏 王昕 常成 趙青贊 陳雪梅 單位：鄭州大學護理學院