中西醫(yī)結(jié)合中美護理教育差異分析
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中外合作辦學(xué)是我國培養(yǎng)具有國際視野的高素質(zhì)人才的重要舉措。筆者結(jié)合我校與美國大學(xué)護理合作辦學(xué)項目，探析辦學(xué)過程中中美護理教育的差異，并就如何跨越文化差異，結(jié)合學(xué)校實際，改進并完善護理專業(yè)的合作辦學(xué)提出建設(shè)性意見。
1項目概況
該項目采取“4＋0”培養(yǎng)模式，專業(yè)培養(yǎng)計劃由雙方大學(xué)共同審定，教學(xué)計劃所涉及的課程和教學(xué)環(huán)節(jié)均在中方完成，美方課程由美方派遣外籍教師來校任課。學(xué)生在修習(xí)完教學(xué)計劃全部課程，成績合格，在獲得中方本科畢業(yè)資格和學(xué)位授予資格的基礎(chǔ)上，符合美方大學(xué)學(xué)位授予條件者可向美方大學(xué)申請學(xué)士學(xué)位。該項目目前已實施3年，首屆學(xué)生已完成在校的學(xué)習(xí)。
2中美護理教育的差異
2．1課程設(shè)置
美方護理課程方式多樣，如按照生命周期、健康模式等進行課程綜合，并不強調(diào)知識的系統(tǒng)性［1］，設(shè)有當(dāng)前社會管理急需的護理課程及護患溝通技能所必需的相關(guān)人文素養(yǎng)課程，如《災(zāi)害護理》《應(yīng)急護理》《西方藝術(shù)》《西方文化》等，且人文課程占美國護理本科全部課程的1／3，著重培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)并增強其職業(yè)使命感和護理責(zé)任意識。而我國護理本科課程體系更多強調(diào)的是護理知識的系統(tǒng)性，課程設(shè)置中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護理專業(yè)課程占主導(dǎo)地位，人文科學(xué)課程偏少，課程目標側(cè)重于對學(xué)科的研究，對社會和學(xué)生的研究不足［2］。同時，按照中醫(yī)藥院校護理學(xué)專業(yè)標準，中醫(yī)護理課程必須達到11學(xué)分～19學(xué)分以上，且需根據(jù)我國國情開設(shè)相關(guān)通識課程，如《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》《馬克思主義基本原理》等，使我校全部課程門數(shù)和全部教學(xué)時數(shù)增多。
2．2教學(xué)方法
在理論課授課方面，美方靈活運用討論匯報、案例分析、啟發(fā)式、情景模擬等多種教學(xué)方法；中方采用講授法為主，輔以提問、案例分析、情景模擬等教學(xué)方法。在實踐課授課方面，美方并不注重具體的護理操作步驟和操作程序，而是鼓勵學(xué)生跳出固定的思維模式，尋求更為有效地護理操作方法，中方則更加注重按照護理操作步驟和程序進行具體的實踐操作。
2．3學(xué)習(xí)評估
美方對學(xué)生的學(xué)習(xí)評估側(cè)重過程評估及綜合評估，尤其注重學(xué)生自主思維的考察，注重原創(chuàng)性，且評估方法多樣。教師考核態(tài)度嚴謹，注重細節(jié)，強調(diào)學(xué)術(shù)道德，學(xué)生所寫論文或者討論稿一經(jīng)核實非原創(chuàng)，則嚴格定為不及格；答題缺乏自主思考者，降級打分；缺課率達一定程度的，必須重修。中方教學(xué)評估偏重理論考試和終末評估，雖目前也強調(diào)實踐考核，但大多數(shù)學(xué)校未將該項分數(shù)列入畢業(yè)考核總分之中。因此，其通過與否并不影響學(xué)生畢業(yè)。
2．4重修規(guī)定
美方要求學(xué)生必須重修不合格科目，且在未通過該門課程考試前，學(xué)生不得繼續(xù)進行其他課程的學(xué)習(xí)，即學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中若某一科目未通過考核，則必須進入下一年級重修該科目，直至重修通過后方能進入其他科目的學(xué)習(xí)。中方則會給學(xué)生補考的機會，重修科目通過與否并不影響其他科目的學(xué)習(xí)。
3思考與建議
3．1轉(zhuǎn)變護理教育理念，充實人文課程設(shè)置
在當(dāng)今護患關(guān)系緊張的情形下，應(yīng)借鑒美方的護理教育思想，轉(zhuǎn)變護理教育理念，調(diào)整課程體系，加大人文課程內(nèi)容，培養(yǎng)護生的愛心與溝通能力。為此，我校成立中美教學(xué)計劃開發(fā)小組，在保留國家規(guī)定課程、我校特色中醫(yī)課程的基礎(chǔ)上，對課程設(shè)置進行了調(diào)整，適當(dāng)減少公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)專業(yè)課，增加《護理溝通》《西方文學(xué)》《西方歷史與文化》等人文科學(xué)課程，培養(yǎng)護理學(xué)生的人文修養(yǎng)及主動關(guān)愛病人的自覺意識。
3．2開展護理教學(xué)改革，加強師資管理，引進教學(xué)方法
嚴格按照《中華人民共和國中外合作辦學(xué)條例》［3］的要求聘請外籍教師來校任教。通過開展中美教師座談會，加強雙方交流，借鑒美方的教學(xué)方法，積極開展護理教育教學(xué)改革。在護理理論課中適當(dāng)引入美方教師所采用的課堂討論、論文交流、調(diào)查匯報等教學(xué)方式；在實踐操作課教學(xué)中，不拘泥既定的護理程序、護理步驟，開展自主設(shè)計及開放性實驗，培養(yǎng)學(xué)生的適應(yīng)能力和現(xiàn)場解決問題的能力。
3．3改進評價考核方式，建立過程評估制度
美方注重過程評估的考核方式有利于教師在教學(xué)過程中及時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)進度，并根據(jù)考核結(jié)果調(diào)整教學(xué)方式。在今后的教學(xué)過程中，應(yīng)注重過程評估，建立并制訂過程評估制度及形成性評價方案，除理論性考試外，還應(yīng)采取調(diào)查、匯報、辯論等多種形式對學(xué)生的思維、理論、實踐、應(yīng)變等多方面能力進行實時考核，不斷以考促學(xué)。
3．4結(jié)合國情開展教學(xué)管理，教學(xué)制度商榷修訂
按照美方的教學(xué)管理規(guī)定，學(xué)生如一門美方課程未通過考核，則須在下一年級學(xué)生開設(shè)該科目時進行重修，且在未完成重修科目前，學(xué)生不得繼續(xù)學(xué)習(xí)其他美方課程，這實質(zhì)上導(dǎo)致了該生不能正常跟進教學(xué)計劃，學(xué)習(xí)進度較其他同學(xué)晚了至少1年，甚至有可能影響到該生的實習(xí)和畢業(yè)。為了避免給學(xué)生帶來困擾，我方對相關(guān)的教學(xué)管理規(guī)定進行了商榷和修改，盡量避免中方課程和西方課程在學(xué)習(xí)進度、考試時間等方面的沖突，為學(xué)生留出充裕的復(fù)習(xí)時間，并靈活運用學(xué)生的寒暑假以及課余時間加強中方課程的學(xué)習(xí)，以保證學(xué)生在順利通過美方課程考試的同時，也能符合中方課程的考試要求。護理合作辦學(xué)項目，重點要融入美方先進的教育理念及教學(xué)手段，充實前沿的護理理論知識，導(dǎo)入護理專業(yè)的世界發(fā)展動態(tài)，從而在護理教育事業(yè)的建設(shè)發(fā)展中起到取長補短的作用。美方的護理教育理念及許多做法值得肯定，但在辦學(xué)實踐中也應(yīng)結(jié)合我國國情予以消化吸收，整合中外雙方特色優(yōu)勢創(chuàng)新突破［4］，將引入美方的教學(xué)優(yōu)質(zhì)資源不斷加以本土化，對雙方的教學(xué)管理制度及方法進行充分商榷，以制訂一套適合自身發(fā)展的國際化護理高級人才培養(yǎng)方案，從根本上避免引進的資源“水土不服”的情況，為合作辦學(xué)的順利開展奠定良好基礎(chǔ)。
參考文獻：
［1］焦紅霞，袁力．中美兩國高等護理本科教育比較及啟示［J］．齊魯護理學(xué)雜志，2011，17（3）：44．
［2］焦紅霞，袁力．中美護理本科教育課程設(shè)置的比較及啟示［J］．全科護理，2010，8（9A）：2338－2339．
［3］中華人民共和國教育部．中華人民共和國中外合作辦學(xué)條例［EB／OL］．［2015－03－01］．http：／／www．moe．gov．cn／publicfiles／busi－ness／htmlfiles／moe／moe＿1001／200507／10295．html．
［4］林金輝，劉志平．高等教育中外合作辦學(xué)研究［M］．廣州：廣東高等教育出版社，2010：11－12．
作者：劉建軍 李沐 章曉 單位：江西中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院
