中西醫(yī)結(jié)合中外合作護(hù)理教育思考

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上世紀(jì)90年代，中外護(hù)理合作辦學(xué)項(xiàng)目在我國(guó)悄然興起，引進(jìn)國(guó)外優(yōu)質(zhì)教育資源是中外合作辦學(xué)的核心和事業(yè)成功的決定性因素［1］，在一定程度上促進(jìn)了我國(guó)護(hù)理教育與國(guó)際先進(jìn)護(hù)理教育方式接軌，但這種區(qū)別于我國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理教育的異體植入辦學(xué)模式，在具體實(shí)施過(guò)程中也出現(xiàn)諸多水土不服的問(wèn)題，本文針對(duì)辦學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，提出幾點(diǎn)建議，以期進(jìn)一步推動(dòng)中外合作護(hù)理項(xiàng)目的順利開(kāi)展。

一、項(xiàng)目概況

該項(xiàng)目采取“4+0”培養(yǎng)模式，專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃由江西中醫(yī)藥大學(xué)和美國(guó)托馬斯大學(xué)共同審定，教學(xué)計(jì)劃所涉及的課程和教學(xué)環(huán)節(jié)均在江西中醫(yī)藥大學(xué)完成。學(xué)生在修習(xí)完教學(xué)計(jì)劃全部課程，成績(jī)合格，在獲得江西中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)資格和學(xué)位授予資格的基礎(chǔ)上，符合美國(guó)托馬斯大學(xué)學(xué)位授予條件者可向托馬斯大學(xué)申請(qǐng)學(xué)士學(xué)位。該項(xiàng)目目前已招生三屆，第一屆學(xué)生已完成在校的課程學(xué)習(xí)。

二、中外合作辦學(xué)過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題

1．課程門類增多，加重學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。美方護(hù)理課程綜合方式多樣，可按照生命周期、健康模式等進(jìn)行課程綜合，并不強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性［2］，重視人文課程，其人文課程占美國(guó)護(hù)理本科全部課程的1/3。我國(guó)護(hù)理本科課程體系依舊受傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式的影響，強(qiáng)調(diào)護(hù)理知識(shí)的系統(tǒng)性，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)課程占主導(dǎo)地位，人文科學(xué)課程偏少。為了解決中外課程的這一差異，中外雙方合作成立教學(xué)計(jì)劃開(kāi)發(fā)小組，在保留國(guó)家規(guī)定課程、我校特色課程等基礎(chǔ)上上，引入美方先進(jìn)課程，最終形成了中方課程、中外合作課程、美方課程三個(gè)板塊的課程體系。但在項(xiàng)目操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，中外合作班課時(shí)總數(shù)遠(yuǎn)高于我校普通護(hù)理本科班的課時(shí)總數(shù)，在一定程度上加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，減少了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主思考的彈性時(shí)間。

2．課程基數(shù)過(guò)大，影響教育部評(píng)估達(dá)標(biāo)。

根據(jù)教育部教外綜〔2006〕5號(hào)［3］的文件要求，中外合作辦學(xué)項(xiàng)目引進(jìn)外方課程必須達(dá)到“4個(gè)1/3”的標(biāo)準(zhǔn)。然而，按照中醫(yī)藥院校護(hù)理學(xué)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，要求中醫(yī)護(hù)理課程必須達(dá)到11-19學(xué)分以上，且需根據(jù)我國(guó)國(guó)情開(kāi)設(shè)相關(guān)通識(shí)課程如思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、馬克思主義基本原理等，使我校開(kāi)設(shè)科目達(dá)47門，學(xué)時(shí)高達(dá)3440，全部課程門數(shù)和全部教學(xué)時(shí)數(shù)的基數(shù)相對(duì)偏大。同時(shí)，考慮到江西省屬于中部省份，我校又為江西省二本錄取批次學(xué)校，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和英語(yǔ)層次與教育發(fā)達(dá)地區(qū)、學(xué)校有著一定的差距，如大量引進(jìn)外方優(yōu)質(zhì)課程并采用全英文授課有可能會(huì)造成部分學(xué)生一定程度上專業(yè)知識(shí)的缺失。因此，在項(xiàng)目具體實(shí)施中，適當(dāng)放慢了引進(jìn)美方課程的進(jìn)度，在一定程度上影響了“4個(gè)1/3”達(dá)標(biāo)比例。

3．多種教學(xué)方法應(yīng)用，挑戰(zhàn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力。

目前，我國(guó)護(hù)理本科課程體系依舊強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性傳授，因此在教學(xué)方法上仍是以講授法為主，學(xué)生自主學(xué)習(xí)為輔，這種教學(xué)方法雖然存在一定的弊端，但在長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)過(guò)程中已經(jīng)被學(xué)生接受和熟練掌握。隨著美方課程的逐一引入，PBL教學(xué)、小組討論、論文匯報(bào)、調(diào)查報(bào)告等一系列以學(xué)生為主的教學(xué)方法也一并融入課程教學(xué)中。多種教學(xué)方法的結(jié)合，極大地挑戰(zhàn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和接受能力。在教學(xué)進(jìn)行的過(guò)程中，不少同學(xué)表示為了應(yīng)付美方課程后的調(diào)查、報(bào)告等作業(yè)，不得已把大部分學(xué)習(xí)重點(diǎn)放在美方課程上，從而忽略或應(yīng)付中方基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)壓力大、負(fù)擔(dān)重，甚至有的同學(xué)產(chǎn)生了厭學(xué)的情緒。

4．師資結(jié)構(gòu)復(fù)雜，提高師資管理難度。

中美合作辦學(xué)項(xiàng)目課程的師資隊(duì)伍，在結(jié)構(gòu)上既有中方教師又有美方教師，既有專職教師也有兼職教師，且外籍教師大多為短期來(lái)華執(zhí)教，流動(dòng)性大;除此之外，中美方教師教學(xué)理念、文化背景、聘用方式的不同，均對(duì)教學(xué)質(zhì)量起到了一定的影響，也增加了教師隊(duì)伍管理的難度。

5．自身特色不凸出，影響教學(xué)持續(xù)發(fā)展。

每個(gè)學(xué)校培養(yǎng)出的畢業(yè)生都應(yīng)與眾不同，有著自己鮮明的文化背景和實(shí)踐特色。我校是傳統(tǒng)的中醫(yī)院校，具有多個(gè)國(guó)內(nèi)外一流的學(xué)科建設(shè)平臺(tái)，而護(hù)理學(xué)科作為學(xué)校新興的重點(diǎn)學(xué)科之一，更加需要依托學(xué)校優(yōu)勢(shì)資源，在開(kāi)展中外合作項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，尋找自身特色，有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)，在提高學(xué)生綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)上，以特色求生存，增強(qiáng)其核心競(jìng)爭(zhēng)力。

三、中外合作辦學(xué)過(guò)程中的思考

1．精簡(jiǎn)課程門類，整合課程內(nèi)容。

在引入美方課程的過(guò)程中，不能單純以科目數(shù)量作為質(zhì)量評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)，而應(yīng)注重中外方課程內(nèi)容的整合，對(duì)美方引入課程內(nèi)容、所耗學(xué)時(shí)、授課教師資質(zhì)等多方面進(jìn)行把關(guān)，避免課程門類重復(fù)建設(shè)，如引入的美方課程社區(qū)護(hù)理學(xué)與中方課程社區(qū)護(hù)理學(xué)、美方課程災(zāi)難護(hù)理學(xué)與中方課程急危重癥護(hù)理學(xué)等雷同科目，應(yīng)在內(nèi)容上進(jìn)行重新編排，使所開(kāi)設(shè)的中美合作課程既符合我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，又能培養(yǎng)學(xué)生的國(guó)際視野和跨國(guó)從業(yè)能力;充分利用課上、課下兩個(gè)學(xué)堂，并積極利用學(xué)生第三學(xué)期，開(kāi)展護(hù)理實(shí)踐等注重學(xué)生參與性和實(shí)踐性的課程，錯(cuò)開(kāi)學(xué)生各專業(yè)課學(xué)習(xí)、考核的高峰時(shí)間，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，提高學(xué)習(xí)效果。

2．采用脫敏療法，適當(dāng)采用多種教學(xué)方法。

在引入美方先進(jìn)教學(xué)方法時(shí)，應(yīng)首先考慮學(xué)生的接受能力，循序漸進(jìn)逐一采用多種教學(xué)方法進(jìn)行授課;注重以學(xué)生為主教學(xué)方法的連貫使用，鼓勵(lì)和培訓(xùn)中美合作護(hù)理專業(yè)的中方授課教師，在教學(xué)過(guò)程中也適當(dāng)采用美方先進(jìn)的教學(xué)方法，讓學(xué)生從跨入大學(xué)校園起，從最初接觸大學(xué)課程起，就能接觸并逐漸熟悉各種美方的教學(xué)方法，以適當(dāng)改變其多年的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)習(xí)慣;同時(shí)還應(yīng)注意對(duì)學(xué)生進(jìn)行課外專業(yè)輔導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，以增強(qiáng)學(xué)生心理適應(yīng)能力和自主學(xué)習(xí)能力。

3．選聘優(yōu)質(zhì)師資，加強(qiáng)師資管理。

嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)中外合作辦學(xué)條例》［4］的要求聘請(qǐng)外籍教師來(lái)校任教。此外，中方授課教師應(yīng)至少為本科以上學(xué)歷，且教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、具備英語(yǔ)教學(xué)能力并能夠熟練采用以學(xué)生為主體的教學(xué)方法的骨干教師;根據(jù)不同課程的內(nèi)容和特點(diǎn)，合理配置師資，對(duì)于系統(tǒng)性較強(qiáng)的中醫(yī)和護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)安排中方教師進(jìn)行授課，聘請(qǐng)外籍師資講授行業(yè)前沿、強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力的護(hù)理實(shí)踐、人文護(hù)理等相關(guān)課程，如生化危機(jī)處理和災(zāi)害預(yù)防、護(hù)理專題研究和循證護(hù)理和專業(yè)護(hù)士實(shí)踐等;針對(duì)中美合作班與普通本科護(hù)理班的不同，制定相關(guān)的中美教師選聘及教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督的辦法或制度，以進(jìn)一步保證教學(xué)質(zhì)量。

4．依托學(xué)校優(yōu)勢(shì)專業(yè)，凝練自身特色。

依托學(xué)校中醫(yī)藥、熱敏灸等教學(xué)優(yōu)勢(shì)，在國(guó)際化大背景下，培養(yǎng)社會(huì)緊缺護(hù)理專業(yè)如老年保健康復(fù)護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)等中醫(yī)藥高層次護(hù)理人才，并根據(jù)專業(yè)方向的不同，有選擇性地引進(jìn)國(guó)外優(yōu)勢(shì)資源，逐漸形成特色鮮明的中外合作辦學(xué)項(xiàng)目。

5．政策鼓勵(lì)，尋求自身發(fā)展。

引進(jìn)國(guó)外優(yōu)質(zhì)資源，有利于促進(jìn)學(xué)校的自身發(fā)展，在國(guó)家政策具體執(zhí)行過(guò)程中，建議教育行政部門考慮教育發(fā)達(dá)地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的差異，通過(guò)差別對(duì)待，政策傾斜等方式，鼓勵(lì)教育欠發(fā)達(dá)地區(qū)的普通高校積極開(kāi)展中外合作項(xiàng)目，在引進(jìn)優(yōu)勢(shì)資源的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步凝練辦學(xué)特色，提高中外合作辦學(xué)質(zhì)量。

作者：李沐 劉建軍 李成 單位：江西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院