我國護(hù)理教育存在的問題及對策

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在社會不斷進(jìn)步以及科學(xué)不斷發(fā)展的今天，人們對自身以及家人的身體健康予以了越來越多的關(guān)注，同時也更加重視人的價值和生活質(zhì)量?，F(xiàn)在傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，開始逐漸朝著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式不斷的轉(zhuǎn)變，在護(hù)理模式中的系統(tǒng)化整體護(hù)理模式也開始逐漸的取代傳統(tǒng)的功能式護(hù)理。護(hù)理職能也由于上述的轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)了很多新的內(nèi)涵，護(hù)理工作的內(nèi)容已經(jīng)開始從醫(yī)院延伸到家庭和社區(qū)的護(hù)理、從個人輻射到群體的護(hù)理、由傳統(tǒng)的病人護(hù)理逐漸的擴(kuò)展成為維護(hù)和促進(jìn)健康的護(hù)理。所有的這些轉(zhuǎn)變都導(dǎo)致我國護(hù)理教育工作面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。近幾年來護(hù)理教育工作處于不斷的發(fā)展和深化的過程中，并且已經(jīng)取得了相當(dāng)突出的成績，然而比起世界護(hù)理教育的發(fā)展程度，我國的護(hù)理教育仍然存在著較多的問題，制約我國護(hù)理教育的進(jìn)一步發(fā)展。從整體上來說，我國現(xiàn)在的護(hù)理教育無法與新時期的人才培養(yǎng)需要相適應(yīng)，因此必須要對其中的問題進(jìn)行分析，并且采取有效的措施加以解決。

1目前我國護(hù)理教育中存在的問題

1.1不完善的教育層次結(jié)構(gòu)

盡管我國的正規(guī)護(hù)理教育工作經(jīng)過了多年的發(fā)展，具有了越來越大的辦學(xué)規(guī)模，而真正的與國際接軌的要求以及社會的期望比起來仍然存在很多的問題，必須要采取有效的措施解決這些問題，從而能夠全面地促進(jìn)我國護(hù)理教育的不斷發(fā)展?，F(xiàn)在世界上一些發(fā)展中國家和很多發(fā)達(dá)國家都在大學(xué)設(shè)置了護(hù)理教育專業(yè)，很多國家都已經(jīng)逐漸建立了一整套的、完整的從學(xué)士到博士研究生的護(hù)理教育體系。我國現(xiàn)在護(hù)理人員大部分接受的都屬于中專的教育層次，其中只有較少的人接受的是?？平逃?，接受本科和碩士教育的人才更是微乎其微。大量的研究表明，現(xiàn)在我國的中專衛(wèi)生護(hù)理學(xué)校高達(dá)數(shù)百多所，并且每年向社會輸送數(shù)量龐大的護(hù)理人才；而我國現(xiàn)在大專護(hù)理教育院校數(shù)量少，每年只能夠向社會輸送比例很少的畢業(yè)生；而大學(xué)本學(xué)科護(hù)理教育及以上的人才則更少。現(xiàn)在我國擁有本科學(xué)歷的護(hù)理人員在全國總護(hù)理工作人員隊伍中占到了不足1%的比例；而中專以及中專以下學(xué)歷的護(hù)理人員占到了高于95%的比例?，F(xiàn)在美國高達(dá)30%的護(hù)理人員具有本科學(xué)歷，具有大專或大專以上學(xué)歷的護(hù)理人員高達(dá)90%。較低的護(hù)理教育層次，再加上護(hù)理人員較差的文化素質(zhì)，使得我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升受到了極大的制約，導(dǎo)致中專護(hù)理教育無法與現(xiàn)代護(hù)理職能的需求相適應(yīng)。與此同時，現(xiàn)在還面臨的一個非常突出的問題就是目前臨床上的高學(xué)歷護(hù)士需求存在著非常大的缺口，而很多中專畢業(yè)的護(hù)理專業(yè)人員卻面臨著十分嚴(yán)峻的就業(yè)困難，導(dǎo)致現(xiàn)在一些衛(wèi)護(hù)校面臨著較大的生存困境。

1.2不合理的課程體系和教學(xué)內(nèi)容

目前，我國的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的越來越快，再加上護(hù)理模式以及醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，對人文社會學(xué)科課程進(jìn)行增設(shè)已經(jīng)成了一個重要趨勢。然而，不斷增多的課程開設(shè)數(shù)量，導(dǎo)致學(xué)生越來越重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，其很難真正的將所學(xué)的內(nèi)容消化掉，而且很少有時間進(jìn)行課外知識拓展。原有的課程與新開設(shè)的人文社會科學(xué)選修課之間并不具備有機(jī)的聯(lián)系，無法形成將一個完整的新課程體系。與此同時，在護(hù)理學(xué)科學(xué)以及醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識已經(jīng)進(jìn)入到了大爆炸的時代，再加上新增開設(shè)的護(hù)理專業(yè)、人文社會科學(xué)選修課等，這樣就導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)學(xué)生面臨的有限的教學(xué)課時數(shù)和無限增長的知識之間存在的矛盾變得越來越突出。

1.3教師方面的問題

研究表明，目前美國所有的護(hù)理教育專業(yè)的教師都是碩士或碩士以上學(xué)位，這些護(hù)理教師充當(dāng)著護(hù)理社會工作者、管理者、研究者以及教育者等一系列的角色。我國的護(hù)理教師隊伍中只有少數(shù)人具有高學(xué)歷。除了護(hù)理專業(yè)教師之外，很多護(hù)理專業(yè)的其他任課老師的專業(yè)都屬于醫(yī)療范疇，因此這些教師并不具備整體的護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)思路，而且也不具備正確的護(hù)理教育理念，缺乏正確的護(hù)理價值取向，也很少具備對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感。在這種情況下，醫(yī)療專業(yè)的壓縮或翻版成為確定護(hù)理專業(yè)教學(xué)內(nèi)容的非常突出的一個弊端。

2解決我國護(hù)理教育問題的有效對策

2.1對教育層次結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，對高等護(hù)理教育進(jìn)行大力發(fā)展

要想使不完善的教育層次結(jié)構(gòu)得以有效解決，必須要采取措施對教育層次結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，大力發(fā)展對高等護(hù)理教育。目前當(dāng)務(wù)之急就是對中專護(hù)理教育層次進(jìn)行壓縮，現(xiàn)在我國在上海和北京等地已經(jīng)開始逐步的落實相關(guān)的措施，致力于提升護(hù)理教育層次。從中專為主逐漸的過渡到大專為主，并且對本科護(hù)理教育專業(yè)的招生規(guī)模不斷的擴(kuò)大，這已經(jīng)變成了解決我國護(hù)理教育問題的非常重要的一個趨勢。所以我國的醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校必須要將現(xiàn)在對高等教育進(jìn)行大力發(fā)展的契機(jī)緊緊的抓住，對護(hù)理專業(yè)的招生規(guī)模予以不斷的擴(kuò)大。如果國家級重點衛(wèi)生中專學(xué)校具有較為充足的條件，就可以利用改制改體的方式提升為醫(yī)學(xué)高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院或者醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，同時還要將龍頭專業(yè)作為護(hù)理專業(yè)。采用這種方式除了對醫(yī)學(xué)教育資源的優(yōu)化配置十分有利之外，而且還能夠?qū)ψo(hù)理人才結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的調(diào)整。與此同時，還要大力發(fā)展對成人學(xué)歷教育進(jìn)行，利用自學(xué)考試、電大以及夜大等多種方式，對在職護(hù)士進(jìn)行積極的培養(yǎng)，使其能夠達(dá)到大專層次，最終能夠不斷的優(yōu)化我國的護(hù)理人才層次結(jié)構(gòu)，使之可以達(dá)到國際普遍水平。

2.2對課程體系進(jìn)行優(yōu)化，建立科學(xué)合理的護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)

將微觀的教學(xué)實際和宏觀的教育觀念和思想聯(lián)系起來的一座重要橋梁就是課程，因此解決我國現(xiàn)代護(hù)理教育問題的核心工作就是對護(hù)理教育課程體系進(jìn)行重新構(gòu)建。為了能夠?qū)⑴c新時期護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)要求相符合的新的護(hù)理專業(yè)課程體系構(gòu)建起來，院校護(hù)理教育專業(yè)可以對醫(yī)院的護(hù)理專家進(jìn)行聘請，將護(hù)理專業(yè)指導(dǎo)委員會成立起來，以此為基礎(chǔ)，積極的研討護(hù)理教學(xué)計劃，并且要與一些先進(jìn)的護(hù)理教育課程體系優(yōu)化經(jīng)驗相結(jié)合，在反復(fù)的論證之后，最終將科學(xué)合理的護(hù)理專業(yè)課程體系建立起來。

①要將全面素質(zhì)教育作為指導(dǎo)思想，對護(hù)理教育課程體系進(jìn)行重新構(gòu)建。護(hù)理職能由于護(hù)理模式以及醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變而增加了很多新的內(nèi)涵，與此同時，加上我國醫(yī)院現(xiàn)在對各種新的先進(jìn)的醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備大量的引進(jìn)，因此對護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力的要求也變得越來越高，而且護(hù)理人員也面臨著非常多的法律問題和倫理問題?？偠灾?，現(xiàn)在護(hù)理人員必須要具備良好的人文修養(yǎng)以及穩(wěn)定的心態(tài)，除了要具有較高的生物醫(yī)學(xué)科學(xué)知識之外，同時還要具有較為充足的社會科學(xué)知識以及人文科學(xué)知識，只有這樣才能夠在具體的護(hù)理工作中做到關(guān)懷人、理解人以及認(rèn)識人。以全面素質(zhì)教育思想要求為根據(jù)，可以將護(hù)理教育課程體系結(jié)構(gòu)劃分為五大課程模塊，也就是專業(yè)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、預(yù)防保健課、人文社會科學(xué)課以及自然科學(xué)基礎(chǔ)課。同時還要適當(dāng)新增以下課程：護(hù)理管理、社區(qū)護(hù)理、藝術(shù)鑒賞、社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、人際溝通以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)等。

②要利用組建學(xué)科群的方式對課程體系進(jìn)行整體優(yōu)化?，F(xiàn)代化、基礎(chǔ)化以及綜合化是高校課程優(yōu)化的總方向，而現(xiàn)在全球大學(xué)課程體系優(yōu)化的重要趨勢就是文科和理科之間的互相融合和互相滲透。所以必須要采用組建學(xué)科群的方式對課程體系進(jìn)行整體優(yōu)化，只有這樣才能夠?qū)W(xué)科課程之間的壁壘打破，使學(xué)科間在結(jié)構(gòu)方面以及邏輯方面的聯(lián)系得以不斷加強(qiáng)，從而實現(xiàn)整體優(yōu)化課程體系的目標(biāo)。出現(xiàn)在以往的課程體系中的學(xué)生過重的負(fù)擔(dān)、過多的門數(shù)和課程膨脹等問題都能夠通過組建學(xué)科群課程而得到有效的解決。利用文化、護(hù)理以及醫(yī)療等內(nèi)容的相互滲透和相互結(jié)合，護(hù)理專業(yè)課程組建學(xué)科群就能夠?qū)⑴c新世紀(jì)人才培養(yǎng)目標(biāo)的素質(zhì)、能力和知識結(jié)構(gòu)相符合的課程體系建設(shè)起來。

2.3對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，使教學(xué)質(zhì)量得以全面提升

要想使這一問題得到有效的解決，首先必須要對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，只有對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化才能夠?qū)鹘y(tǒng)課程體系中對學(xué)科知識的系統(tǒng)性和完整性進(jìn)行強(qiáng)調(diào)的束縛擺脫掉，對目前教學(xué)內(nèi)容中出現(xiàn)的問題進(jìn)行有效的糾正，從而使護(hù)理教育的理念和宗旨能夠在教學(xué)中更好地體現(xiàn)出來，保持專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)以及教學(xué)內(nèi)容之間的一致性，防止教學(xué)過程中出現(xiàn)隨意性和盲目性的現(xiàn)象，從而能夠使護(hù)理教育的整體效益得以全面提升。對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化的原則就是將“夠用”以及“必需”作為教授理論知識的原則，將“應(yīng)用性”和“基礎(chǔ)性”作為教授基礎(chǔ)課程的原則。在這里所謂的“基礎(chǔ)性”主要指的是護(hù)理專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容必須要能夠?qū)⒈貍涞膶W(xué)習(xí)方法和基礎(chǔ)知識提供給學(xué)生，這樣才能夠?qū)W(xué)生在專業(yè)課中所需要的實踐操作基本技能基礎(chǔ)，而并非是要求在某個學(xué)科領(lǐng)域中學(xué)生具備英才能力。在專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容中要將“針對性”突出出來，在這里所說的“針對性”主要是要將護(hù)理專業(yè)的特點突出出來，從而使學(xué)生能夠真正解決崗位工作中存在的各種實際問題。立足于系統(tǒng)化的整體護(hù)理模式，在教學(xué)內(nèi)容中必須要對學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序籌集資料、對普通的健康問題進(jìn)行分析和診斷、將護(hù)理措施制定出來、對患者實施全面的身心護(hù)理等能力進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。作為一項復(fù)雜而長期的工作，解決護(hù)理專業(yè)學(xué)科教學(xué)內(nèi)容存在的問題，必須要讓所有的護(hù)理教育工作者全面參與進(jìn)來。

2.4致力于師資隊伍建設(shè)的不斷加強(qiáng)

通過對我國現(xiàn)代護(hù)理教育發(fā)展趨勢進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)，目前我國的護(hù)理師資隊伍現(xiàn)狀無法與新時期高素質(zhì)護(hù)理人才的培養(yǎng)需求相適應(yīng)，所以目前解決護(hù)理教育問題工作的一個重要趨勢就是致力于護(hù)理師資隊伍建設(shè)的不斷加強(qiáng)，使護(hù)理師資隊伍的整體素質(zhì)和學(xué)歷層次得以提升。而要想使這一問題得到有效的解決，就必須要有效的結(jié)合短期培訓(xùn)和長期進(jìn)修、請進(jìn)來與送出去、在職培訓(xùn)與人才引進(jìn)等各種措施，只有這樣才能夠確保我國護(hù)理教育專業(yè)師資隊伍的不斷加強(qiáng)。由于社會的不斷發(fā)展以及人們健康觀念的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理教育工作在我國護(hù)理領(lǐng)域中變得越來越重要。要想全面的推動護(hù)理教育工作的不斷優(yōu)化，必須要做好以下幾個方面的工作：首先要對護(hù)理教育的層次結(jié)構(gòu)進(jìn)行不斷的優(yōu)化，對護(hù)理教育中的中專教育進(jìn)行壓縮，對大專教育進(jìn)行大力發(fā)展，對其中的本科護(hù)理教育進(jìn)行穩(wěn)妥的發(fā)展。其次要對護(hù)理教育的課程體系進(jìn)行不斷的優(yōu)化，要嚴(yán)格的以文化、醫(yī)學(xué)以及護(hù)理學(xué)相互滲透和相互結(jié)合的原則為根據(jù)，將科學(xué)合理的與新世紀(jì)護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)相符合、可以將全面素質(zhì)教育思想反映出來的新課程體系構(gòu)筑起來；再次要對護(hù)理教育的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，要確保教學(xué)內(nèi)容可以將護(hù)理教育的理念和宗旨全面的反映出來，從而能夠有效的促進(jìn)護(hù)理教育教學(xué)質(zhì)量的不斷提升；最后要致力于護(hù)理師資隊伍建設(shè)工作的不斷加強(qiáng)。

作者：劉靜 單位：黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院