新生兒護士姑息護理教育分析

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我國的新生兒健康狀況較前已有明顯改善，但對一些較嚴重疾病的治療方法有限，仍有部分患兒由于極度早產(chǎn)、多種先天畸形，以及并發(fā)癥等死亡。因此，對于許多患兒及其家庭來說，姑息護理可能就成為一個可能的選擇。缺乏專門的培訓是導致其在姑息護理障礙中的一個重要原因。近年來，新生兒姑息護理在國內逐漸引起重視，而對新生兒重癥監(jiān)護室護士對于姑息護理的護理經(jīng)驗及知識的掌握，以及在護理中的需求在國內尚無人調查。本研究采用橫斷面調查研究。采用姑息護理問卷及半結構訪談法對109名新生兒科護理人員進行調查，以期為新生兒護理人員姑息護理教育需求提供參考。

1資料與方法

1．1一般資料

本研究為橫斷面調查研究，從重慶市3所三級甲等醫(yī)院中抽取109名新生兒科護士進行問卷調查。納入標準：持有執(zhí)業(yè)護士證書；從事新生兒科護理工作，工作時間大于或等于1年；自愿參加。排除標準：進修護士。由專人負責發(fā)放及收集問卷資料。

1．2方法

本研究主要通過問卷調查法收集資料，所采用問卷包括一般資料調查、用姑息護理知識問卷（PCQN），以及根據(jù)White等和Botwinski改編的問卷量表。調查量表主要包括姑息護理具體知識掌握情況，以及對與新生兒姑息護理相關的8個條目的重要性進行等級評定。采用Likert等級計分法，回答“不重要”記1分，“一般”記2分，“重要”記3分，“非常重要”記4分。共發(fā)放問卷119份，回收115份，其中有效問卷109份，有效問卷為91．60％。

1．3統(tǒng)計學處理

采用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫，并使用SPSS19．0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料用x±s表示，計數(shù)資料用率表示，主要采取統(tǒng)計學描述。

2結果

2．1一般資料

被調查的109名參與者均為女性，平均年齡（31．75±1．57）歲，在重癥監(jiān)護室工作平均（3．70±0．58）年，54．13％未婚，67．89％為本科，56．88％為初級職稱。

2．2姑息護理知識掌握情況

大多數(shù)被調查者了解姑息護理知識，但是掌握的較差。很少有人接受過專門的新生兒姑息護理培訓。本組護生姑息護理知識問卷平均分為（10．73±3．61）分，對姑息護理相關知識的需。

2．3姑息護理需求情況

大多數(shù)被調查者，超過56．88％的被調查者認為疼痛控制是在姑息護理培訓中最為重要的一項。其后依次是怎樣告知患兒父母或家庭病情的進展（47．71％）及患兒家屬不滿意時如何溝通（43．12％），可見，與患兒家庭的交流是一個較大的阻礙，需要加強培訓。在護理需求中，最不重要的兩項為疾病治療及相關前沿知識（38．53％）和自我的心理調整知識（24．77％）。

3討論

新生兒期是指從出生開始的28d內，在此階段疾病發(fā)生率及病死率較高。一些疾病較重的患兒，治療成功的可能性很小，可能需要人工輔助呼吸及循環(huán)支持等。對于這些患兒，姑息護理非常重要。姑息護理在中國還處于起始階段，相對于歐美國家國內研究的較少，研究顯示多數(shù)護士對姑息護理知識掌握不夠，尤其是新生兒姑息護理知識相對缺乏。本研究顯示雖然大多數(shù)護士回答疼痛控制對于姑息護理很重要（88．07％），但是對于疼痛治療如何應用卻不了解，回答正確率均低于50．00％，具體的標準及如何應用則明顯欠缺。因此，在實際的培訓中，內容應該更加具體一些。另外，在對姑息護理方面的教育上也存在不足，大多數(shù)護士在學校中學到的此類知識較少，缺乏姑息護理方面的專業(yè)知識，甚至不了解。因此，更需要在工作中進行培訓。新生兒重癥監(jiān)護室護士對瀕死新生兒姑息護理中起到重要作用，與其他科室護士相比，新生兒重癥監(jiān)護室護士更年輕，護理經(jīng)驗更少，這就使她們對姑息護理需求的培訓要求更為迫切。在對姑息護理培訓中的需求的調查中，疼痛控制及與患兒家庭交流是最需要加強的。姑息護理是重癥監(jiān)護室護理的重要組成部分，通過對護士的專業(yè)知識、技能的培訓，可以有效地提高新生兒重癥監(jiān)護室護士對姑息護理的認識及臨床護理能力，護士只有正確理解姑息護理的內涵、姑息護理的相關知識和技能，才能給患者和家屬提供高質量的護理。同時，做好其護理工作對減少醫(yī)患矛盾、提高護理質量也有重要意義。

作者：何華云 鞠燕 湛恩梅 單位：重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院新生兒二病房